Uklanjanje bubrega

Uklanjanje bubrega ili nefrektomija je operacija uklanjanja cijelog ili dijela bubrega. To može uključivati:

• Uklonjen dio jednog bubrega (djelomična nefrektomija).
• Uklonjen je jedan bubreg (jednostavna nefrektomija).
• Uklanjanje cijelog jednog bubrega, okolne masti i nadbubrežne žlijezde (radikalna nefrektomija). U tim se slučajevima ponekad uklanjaju susjedni limfni čvorovi.

Ova operacija se radi u bolnici dok spavate i bezbolite (opća anestezija). Postupak može trajati 3 ili više sati.

Jednostavna nefrektomija ili otvoreno uklanjanje bubrega:

• Ležat ćete na boku. Vaš hirurg će napraviti rez (rez) do 12 centimetara ili 30 centimetara (cm). Ovaj rez će biti na vašoj strani, odmah ispod rebara ili tačno preko najnižih rebara.
• Mišić, masno tkivo i tkivo se režu i pomiču. Možda će vaš hirurg morati ukloniti rebro da bi obavio postupak.
• Cijev koja prenosi urin iz bubrega u mokraćni mjehur (ureter) i krvne žile su odsječene od bubrega. Zatim se uklanja bubreg.
• Ponekad se može ukloniti samo dio bubrega (djelomična nefrektomija).
• Rez se zatim zatvara šavovima ili spajalicama.

Radikalna nefrektomija ili otvoreno uklanjanje bubrega:

• Vaš hirurg će napraviti rez dužine oko 20 do 30 cm. Ovaj rez će biti na prednjem dijelu trbuha, odmah ispod rebara. To se takođe može učiniti preko vaše strane.
• Mišić, masno tkivo i tkivo se režu i pomiču. Cijev koja prenosi urin iz bubrega u mokraćni mjehur (ureter) i krvne žile su odsječene od bubrega. Zatim se uklanja bubreg.
• Vaš će hirurg ukloniti i okolne masnoće, a ponekad i nadbubrežnu žlijezdu i neke limfne čvorove.
• Rez se zatim zatvara šavovima ili spajalicama.

Laparoskopsko uklanjanje bubrega:

• Vaš će vam hirurg napraviti 3 ili 4 mala posjekotina, najčešće ne veća od 2,5 cm, na trbuhu i boku. Hirurg će za operaciju koristiti male sonde i kameru.
• Pred kraj postupka, vaš hirurg će jedan od posjekotina učiniti većim (oko 4 inča ili 10 cm) kako bi izvadio bubreg.
• Hirurg će presjeći ureter, staviti vrećicu oko bubrega i provući je kroz veći rez.
• Ova operacija može potrajati duže od uklanjanja otvorenog bubrega. Međutim, većina ljudi se brže oporavlja i osjeća manje bolova nakon ove vrste operacije u odnosu na period bola i oporavka nakon otvorene operacije.

Ponekad vaš hirurg može napraviti rez na drugom mjestu od gore opisanog.

Neke bolnice i medicinski centri rade ovu operaciju koristeći robotske alate.

Uklanjanje bubrega može se preporučiti za:

• Neko darovao bubreg
• Rođene mane
• Rak bubrega ili sumnja na rak bubrega
• Bubreg oštećen infekcijom, bubrežnim kamencima ili drugim problemima
• Pomoći u kontroli visokog krvnog pritiska kod nekoga ko ima problema sa opskrbom bubrega krvlju
• Vrlo teška ozljeda (trauma) bubrega koja se ne može popraviti

Rizici bilo koje operacije su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Problemi s disanjem
• Infekcija, uključujući operativnu ranu, pluća (upala pluća), bešiku ili bubreg
• Gubitak krvi
• Srčani udar ili moždani udar tokom operacije
• Reakcije na lijekove

Rizici ovog postupka su:

• Ozljeda drugih organa ili struktura
• Otkazivanje bubrega u preostalom bubregu
• Nakon uklanjanja jednog bubrega, drugi bubreg neko vrijeme možda neće raditi dobro
• Kila vaše hirurške rane

Uvijek recite svom ljekaru:

• Ako biste mogli biti trudni
• Koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke, vitamine ili bilje koje ste kupili bez recepta

Tokom dana prije operacije:

• Uzet će vam se uzorci krvi u slučaju da vam treba transfuzija krvi.
• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i druga sredstva za razrjeđivanje krvi.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ne pušite. To će vam pomoći da se brže oporavite.

Na dan operacije:

• Najčešće će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete ništa nakon ponoći noć prije operacije.
• Uzmite drogu kako vam je rečeno, s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

U bolnici ćete ostati 1 do 7 dana, ovisno o vrsti operacije. Za vrijeme boravka u bolnici možete:

• Zamolite vas da sjednete sa strane kreveta i hodate istog dana vaše operacije
• Uzmite cijev ili kateter koji dolazi iz vašeg mjehura
• Uzmite dren koji izlazi kroz vaš operativni rez
• Ne možete jesti prvih 1 do 3 dana, a onda ćete početi s tekućinama
• Ohrabrujte se da radite vježbe disanja
• Nosite posebne čarape, kompresijske čizme ili oboje kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka
• Primite injekcije pod kožu kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka
• Primite lijek protiv bolova u vene ili tablete

Oporavak od otvorene operacije može biti bolan zbog mjesta na kojem se nalazi hirurški rez. Oporavak nakon laparoskopskog zahvata najčešće je brži, s manje bolova.

Ishod je najčešće dobar kada se izvadi jedan bubreg. Ako se uklone oba bubrega ili preostali bubreg ne radi dovoljno dobro, trebat će vam hemodijaliza ili transplantacija bubrega.

Nefrektomija; Jednostavna nefrektomija; Radikalna nefrektomija; Otvorena nefrektomija; Laparoskopska nefrektomija; Djelomična nefrektomija

• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Uklanjanje bubrega - iscjedak
• Sprječavanje padova
• Njega hirurške rane - otvorena

• Bubrezi
• Uklanjanje bubrega (nefrektomija) - serija

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Rak bubrega. U: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Otvorena operacija bubrega. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Laparoskopska i robotska hirurgija bubrega. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 61.