Obrezivanje

Obrezivanje je hirurško uklanjanje prepucija penisa.

Pružatelj zdravstvene usluge najčešće će umrtviti penis lokalnom anestezijom prije početka postupka. Umrtvljujući lijek može se ubrizgati u dno penisa, u osovinu ili nanijeti u obliku kreme.

Postoji nekoliko načina izvođenja obrezivanja. Kožica se najčešće odgurne s glave penisa i stegne metalnim ili plastičnim uređajem poput prstena.

Ako je prsten metalni, kožica se odsiječe i metalni uređaj se uklanja. Rana zaraste za 5 do 7 dana.

Ako je prsten plastičan, komad šava čvrsto se veže oko prepucija. To gura tkivo u utor u plastici preko glave penisa. U roku od 5 do 7 dana plastika koja prekriva penis oslobađa se, ostavljajući potpuno zacjeljeno obrezivanje.

Tokom postupka beba može dobiti zaslađenu dudu. Tylenol (acetaminophen) se može dati nakon toga.

Kod starijih i adolescentnih dječaka obrezivanje se najčešće vrši u općoj anesteziji, tako da dječak spava i bez bolova. Kožica se uklanja i našiva na preostalu kožu penisa. Šavovi koji se rastvaraju koriste se za zatvaranje rane. Telo će ih apsorbirati u roku od 7 do 10 dana. Zacjeljivanje rane može potrajati i do 3 tjedna.

Obrezivanje se često izvodi kod zdravih dječaka iz kulturnih ili vjerskih razloga. U Sjedinjenim Državama novorođenče se često obreže prije nego što napusti bolnicu. Međutim, židovski dječaci su obrezani kad napune 8 dana.

U drugim dijelovima svijeta, uključujući Evropu, Aziju te Južnu i Srednju Ameriku, obrezivanje je rijetko u opštoj populaciji.

Raspravljalo se o zaslugama obrezivanja. Mišljenja o potrebi obrezivanja kod zdravih dječaka razlikuju se među pružateljima usluga. Neki vjeruju da ima veliku vrijednost imati netaknutu prepucijum, poput omogućavanja prirodnijeg seksualnog odgovora tijekom odrasle dobi.

U 2012. godini radna grupa Američke akademije za pedijatriju pregledala je trenutna istraživanja i otkrila da zdravstvene beneficije obrezivanja novorođenčadi nadmašuju rizike. Oni su preporučili da ovaj postupak treba imati pristup onim porodicama koje ga odaberu. Porodice bi trebale procijeniti zdravstvene beneficije i rizike u svjetlu vlastitih ličnih i kulturnih preferencija. Sama medicinska korist možda neće nadmašiti ona druga razmatranja.

Rizici povezani s obrezivanjem:

• Krvarenje
• Infekcija
• Crvenilo oko mjesta operacije
• Ozljeda penisa

Neka istraživanja sugeriraju da neobrezana muška novorođenčad imaju povećan rizik od određenih stanja, uključujući:

• Rak penisa
• Određene polno prenosive bolesti, uključujući HIV
• Infekcije penisa
• Fimoza (nepropusnost kožice koja je sprečava da se povuče)
• Infekcije urinarnog trakta

Smatra se da je ukupni povećani rizik za ova stanja relativno mali.

Pravilna higijena penisa i sigurni seksualni postupci mogu pomoći u prevenciji mnogih od ovih stanja. Pravilna higijena je posebno važna za neobrezane muškarce.

Za novorođenčad:

• Vrijeme izlječenja je oko 1 sedmice.
• Stavite vazelin (vazelin) na to područje nakon promjene pelene. Ovo pomaže u zaštiti ljekovitog područja.
• Nekoliko oteklina i stvaranje žute kore oko mjesta je normalno.

Za stariju djecu i adolescente:

• Zacjeljivanje može potrajati i do 3 tjedna.
• U većini slučajeva dijete će biti pušteno iz bolnice na dan operacije.
• Djeca kod kuće trebaju izbjegavati snažne vježbe dok rana zacjeljuje.
• Ako se tokom prva 24 sata nakon operacije dogodi krvarenje, 10 minuta pritiskajte ranu čistom krpom.
• Stavite vreću leda na to područje (20 minuta uključeno, 20 minuta odmora) prva 24 sata nakon operacije. Ovo pomaže u smanjenju otoka i bolova.

Kupanje ili tuširanje je dozvoljeno većinu vremena. Hirurški rez se može lagano oprati blagim sapunom bez mirisa.

Promijenite oblog najmanje jednom dnevno i nanesite antibiotsku mast. Ako se oblog smoči, odmah ga promijenite.

Koristite propisani lijek protiv bolova prema uputama. Lijekovi protiv bolova ne bi trebali biti duži od 4 do 7 dana. Ako je potrebno, kod dojenčadi koristite samo acetaminofen (Tylenol).

Nazovite svog dobavljača ako:

• Javlja se novo krvarenje
• Gnoj se odvodi iz područja hirurškog reza
• Bol postaje jak ili traje duže nego što se očekivalo
• Čitav penis izgleda crveno i natečeno

Obrezivanje se smatra vrlo sigurnim postupkom i za novorođenčad i stariju djecu.

Uklanjanje prepucija; Uklanjanje prepucija; Njega novorođenčeta - obrezivanje; Nega novorođenčadi - obrezivanje

• Kožica
• Obrezivanje - serija

Američka akademija za pedijatriju Radna grupa za obrezivanje. Obrezivanje muškaraca. Pedijatrija. 2012; 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowler GC. Obrezivanje novorođenčadi i kancelarijska meatotomija. U: Fowler GC, ur. Postupci Pfenningera i Fowlera za primarnu zdravstvenu zaštitu. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 167.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Operacija penisa i uretre. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 40.

Papić JC, Raynor SC. Obrezivanje. U: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, ur. Dječija hirurgija Holcomba i Ashcrafta. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 60.