Transuretralna resekcija prostate

Transuretralna resekcija prostate (TURP) operacija je uklanjanja unutrašnjeg dijela prostate. To se radi u svrhu liječenja simptoma povećane prostate.

Operacija traje oko 1 do 2 sata.

Prije operacije dobit ćete lijek kako ne biste osjećali bol. Možete dobiti opću anesteziju u kojoj spavate i bezbolnu ili kičmenu anesteziju u kojoj ste budni, ali utrnuli od struka i ispod.

Hirurg će umetnuti opseg kroz cijev koja izvodi mokraću iz vašeg mjehura iz penisa. Ovaj instrument naziva se resektoskop. Kroz opseg je postavljen poseban alat za rezanje. Koristi se za uklanjanje unutarnjeg dijela prostate pomoću električne energije.

Vaš zdravstveni radnik može vam preporučiti ovu operaciju ako imate benignu hiperplaziju prostate (BPH). Prostatna žlijezda često raste kako muškarci stare. Veća prostata može uzrokovati probleme s mokrenjem. Uklanjanje dijela prostate može često poboljšati ove simptome.

TURP se može preporučiti ako imate:

• Poteškoće pri pražnjenju bešike
• Česte infekcije urinarnog trakta
• Krvarenje iz prostate
• Kamenje u mokraćnoj bešici sa povećanjem prostate
• Izuzetno sporo mokrenje
• Oštećenje bubrega zbog nemogućnosti mokrenja
• Često ustajanje noću radi mokrenja
• Problemi sa kontrolom bešike zbog velike prostate

Prije nego što budete imali operaciju, pružatelj će vam predložiti da napravite promjene u načinu na koji jedete ili pijete. Od vas će se možda zatražiti da isprobate uzimanje lijeka. Možda će vam trebati ukloniti dio prostate ako ovi koraci ne pomažu. TURP je jedna od najčešćih vrsta operacija prostate. Dostupni su i drugi postupci.

Vaš davatelj usluga će uzeti u obzir sljedeće prilikom donošenja odluke o vrsti operacije:

• Veličina vaše prostate
• Tvoje zdravlje
• Koju vrstu operacije biste možda željeli
• Ozbiljnost vaših simptoma

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Problemi s disanjem
• Infekcija, uključujući hiruršku ranu, pluća (upala pluća) ili bešiku ili bubreg
• Gubitak krvi
• Srčani udar ili moždani udar tokom operacije
• Reakcije na lijekove

Dodatni rizici su:

• Problemi s kontrolom urina
• Gubitak plodnosti sperme
• Problemi s erekcijom
• Propuštanje sjemena u mokraćni mjehur umjesto kroz uretru (retrogradna ejakulacija)
• Uretrena striktura (stezanje izlaza mokraće iz ožiljnog tkiva)
• Transuretralni resekcijski sindrom (TUR) (nakupljanje vode tokom operacije)
• Oštećenje unutrašnjih organa i struktura

Imat ćete mnogo posjeta kod svog ljekara i testove prije operacije. Vaša posjeta će uključivati:

• Kompletni fizički ispit
• Liječenje i kontrola dijabetesa, visokog krvnog pritiska, problema sa srcem ili plućima i drugih stanja

Ako ste pušač, trebali biste prestati nekoliko tjedana prije operacije. Vaš pružatelj usluga može vam dati savjete kako to učiniti.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta.

Tokom sedmica prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji mogu razrijediti krv, poput aspirina, ibuprofena (Advil, Motrin), naproksena (Aleve, Naprosyn), vitamina E, klopidogrela (Plavix), varfarina (Coumadin), apiksabana (Eliquis), i drugi.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.

Na dan vaše operacije:

• NEMOJTE ništa jesti i piti nakon ponoći noć prije vaše operacije.
• Uzmite drogu koju su vam rekli da uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

U bolnici ćete najčešće boraviti 1 do 3 dana. U nekim slučajevima vam može biti dozvoljeno da idete kući istog dana.

Nakon operacije imat ćete malu cijev, nazvanu Foley kateter, u mokraćnom mjehuru za uklanjanje urina. Vaš mokraćni mjehur može se isprati tekućinom (navodnjava) kako bi se izbjeglo stvaranje ugrušaka. U početku će urin izgledati krvavo. U većini slučajeva krv odlazi u roku od nekoliko dana. Krv takođe može procuriti oko katetera. Posebno se rješenje može koristiti za ispiranje katetera i sprječavanje začepljenja krvlju. Kateter će se ukloniti u roku od 1 do 3 dana za većinu ljudi.

Moći ćete se odmah vratiti normalnoj prehrani.

Vaš zdravstveni tim će:

• Pomoći će vam da promijenite položaj u krevetu.
• Naučit ću vas kako održavati protok krvi.
• Naučiće vas kako izvoditi tehnike kašljanja i dubokog disanja. Trebali biste to raditi svaka 3 do 4 sata.
• Reći ću vam kako se brinuti za sebe nakon postupka.

Možda ćete trebati nositi uske čarape i koristiti uređaj za disanje kako biste pluća održali prozirnima.

Možda ćete dobiti lijek za ublažavanje grčeva mjehura.

TURP većinu vremena ublažava simptome povećane prostate. Možda vas peče mokrenje, krv u mokraći, često mokrenje i trebate hitno mokriti. To se obično riješi nakon malo vremena.

TURP; Resekcija prostate - transuretralna

• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Povećana prostata - šta pitati svog liječnika
• Stalna njega katetera
• Kegelove vježbe - briga o sebi
• Sprječavanje padova
• Njega hirurške rane - otvorena
• Transuretralna resekcija prostate - iscjedak

• Muška reproduktivna anatomija
• Prostata
• Prostaktomija - serija
• Transuretralna resekcija prostate (TURP) - serija

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, et al. Hirurško liječenje simptoma donjeg mokraćnog sustava koji se pripisuju dobroćudnoj hiperplaziji prostate: Izmjena i dopuna AUA 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

Han M, Partin AW. Jednostavna prostatektomija: otvoreni i robotski potpomognuti laparoskopski pristup. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 106.

Milam DF. Transuretralna resekcija i transuretralni rez prostate. U: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, ur. Hinmanov atlas urološke hirurgije. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 67.

Roehrborn CG. Benigna hiperplazija prostate: etiologija, patofiziologija, epidemiologija i prirodna istorija. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 103.