Oslobađanje karpalnog tunela
Oslobađanje karpalnog kanala operacija je za liječenje sindroma karpalnog kanala. Sindrom karpalnog kanala je bol i slabost šake koja je uzrokovana pritiskom na srednji živac u zapešću.
Srednji živac i tetive koji savijaju (ili uvijaju) vaše prste prolaze kroz prolaz zvan karpalni tunel u vašem zapešću. Ovaj je tunel uski, pa svako oticanje može stisnuti živac i uzrokovati bol. Debeli ligament (tkivo) ispod vaše kože (karpalni ligament) čini vrh ovog tunela. Tokom operacije, hirurg presijeca karpalni ligament kako bi stvorio više prostora za živac i tetive.
Operacija se vrši na sljedeći način:
- Prvo, dobivate otupljujuće lijekove kako ne biste osjećali bol tijekom operacije. Možda ste budni, ali dobit ćete i lijekove za opuštanje.
- Na dlanu blizu zgloba napravljen je mali hirurški rez.
- Zatim se prereže ligament koji pokriva karpalni kanal. Ovo olakšava pritisak na srednji živac. Ponekad se uklanja i tkivo oko nerva.
- Koža i tkivo ispod kože zatvoreni su šavovima.
Ponekad se ovaj postupak radi pomoću malene kamere pričvršćene za monitor. Hirurg ubacuje kameru u vaš zglob kroz vrlo mali hirurški rez i gleda monitor da vidi unutrašnjost vašeg zgloba. To se naziva endoskopska operacija. Instrument koji se koristi naziva se endoskop.
Osobe sa simptomima sindroma karpalnog tunela obično prvo isprobaju nehirurški tretman. To može uključivati:
- Protivupalni lijekovi
- Terapija za učenje vježbi i istezanja
- Promjene na radnom mjestu radi poboljšanja vašeg sjedenja i načina na koji koristite računar ili drugu opremu
- Udlage za zglob
- Pucanja kortikosteroidnih lijekova u karpalni kanal
Ako nijedan od ovih tretmana ne pomogne, neki će kirurzi testirati električnu aktivnost srednjeg živca EMG-om (elektromiogramom). Ako test pokaže da je problem sindrom karpalnog kanala, može se preporučiti operacija oslobađanja karpalnog kanala.
Ako se mišići na ruci i zglobu smanjuju jer je živac stegnut, operacija će se obično obaviti uskoro.
Rizici za ovu operaciju su:
- Alergijske reakcije na lijekove
- Krvarenje
- Infekcija
- Ozljeda srednjeg živca ili živaca koji se od njega granaju
- Slabost i utrnulost oko šake
- U rijetkim slučajevima, ozljeda drugog živca ili krvne žile (arterije ili vene)
- Nježnost ožiljka
Prije operacije, trebali biste:
- Recite svom hirurgu koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta.
- Od vas će se možda tražiti da privremeno prestanete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i druge lijekove.
- Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
- Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog dobavljača. Pušenje može usporiti zarastanje.
- Obavijestite svog dobavljača o bilo kojoj prehladi, gripi, groznici, izbijanju herpesa ili drugoj bolesti. Ako se razbolite, možda ćete morati odgoditi operaciju.
Na dan operacije:
- Slijedite upute o tome trebate li prestati jesti ili piti prije operacije.
- Uzmite sve droge koje trebate uzeti s malim gutljajem vode.
- Slijedite upute kada stići u bolnicu. Obavezno dođite na vrijeme.
Ova operacija se radi ambulantno. Nećete morati ostati u bolnici.
Nakon operacije, zglob će vam vjerovatno biti u udlagi ili teškom zavoju otprilike tjedan dana. Držite ovo do prvog posjeta liječniku nakon operacije i održavajte ga čistim i suvim. Nakon uklanjanja udlage ili zavoja započet ćete vježbe pokreta ili program fizikalne terapije.
Oslobađanje karpalnog kanala smanjuje bol, trnce i utrnulost i vraća snagu mišića. Većini ljudi pomaže ova operacija.
Dužina oporavka ovisit će o tome koliko dugo ste imali simptome prije operacije i koliko je teško oštećen vaš srednji živac. Ako ste dugo imali simptome, možda se nećete potpuno osloboditi simptoma nakon što se oporavite.
Srednja dekompresija živca; Dekompresija karpalnog kanala; Operacija - karpalni tunel
- Njega hirurške rane - otvorena
- Sindrom karpalnog kanala
- Anatomija površine - normalan dlan
- Anatomija površine - normalan zglob
- Anatomija zgloba
- Popravak karpalnog tunela - serija
Calandruccio JH. Sindrom karpalnog kanala, sindrom ulnarnog tunela i stenozirajući tenosinovitis. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Kompresijske neuropatije. U: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ur. Greenova operativna kirurgija šake. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 28.
Zhao M, Burke DT. Medijanska neuropatija (sindrom karpalnog kanala). U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije: Mišićno-koštani poremećaji, bol i rehabilitacija. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 36.