Operacija srčanih zalistaka

Operacija srčanih zalistaka koristi se za popravak ili zamjenu oboljelih srčanih zalistaka.

Krv koja teče između različitih komora vašeg srca mora teći kroz srčani zalistak. Krv koja iz vašeg srca teče u velike arterije mora takođe teći kroz srčani zalistak.

Ti se ventili otvaraju dovoljno da krv može proći kroz njih. Zatim se zatvaraju, sprečavajući da krv teče unazad.

U vašem srcu postoje 4 ventila:

• Aortni zalistak
• Mitralni ventil
• Trikuspidalni zalistak
• Plućni ventil

Aortni ventil je najčešći ventil koji se zamjenjuje. Mitralni ventil je najčešći ventil koji se popravlja. Samo se rijetko trikuspidalni ventil ili plućni ventil popravljaju ili zamjenjuju.

Prije operacije primit ćete opću anesteziju. Spavat ćete i nećete moći osjetiti bol.

U operaciji na otvorenom srcu, hirurg čini veliki hirurški rez na vašoj grudnoj kosti kako bi došao do srca i aorte. Povezani ste s mašinom za premosnicu srca i pluća. Srce vam se zaustavlja dok ste povezani s ovom mašinom. Ovaj uređaj radi na radu vašeg srca, pruža kisik i uklanja ugljični dioksid.

Minimalno invazivna operacija zalistaka vrši se kroz mnogo manje rezove od otvorene operacije ili kateterom umetnutim kroz kožu. Koristi se nekoliko različitih tehnika:

• Perkutana operacija (kroz kožu)
• Hirurgija uz pomoć robota

Ako vaš kirurg može popraviti mitralni zalistak, možda ćete imati:

• Prstenasta anuloplastika. Hirurg popravlja prstenasti dio oko ventila šivanjem prstena od plastike, tkanine ili maramice oko ventila.
• Popravak ventila. Hirurg obrezuje, oblikuje ili obnavlja jedan ili više listića ventila. Leci su preklopci koji otvaraju i zatvaraju ventil. Popravak ventila je najbolji za mitralni i trikuspidalni zalistak. Aortni ventil se obično ne popravlja.

Ako je vaš ventil previše oštećen, trebat će vam novi ventil. To se naziva operacija zamjene ventila. Vaš hirurg će vam ukloniti ventil i postaviti novi. Glavni tipovi novih ventila su:

• Mehanički - napravljen od umjetnih materijala, poput metala (nehrđajući čelik ili titan) ili keramike. Ovi ventili traju najdulje, ali morat ćete do kraja života uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, poput varfarina (Coumadin) ili aspirina.
• Biološki - napravljen od ljudskog ili životinjskog tkiva. Ovi ventili traju 12 do 15 godina, ali možda nećete trebati doživotno uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi.

U nekim slučajevima, hirurzi mogu koristiti vaš vlastiti plućni ventil kako bi nadomjestili oštećeni aortni ventil. Zatim se plućni ventil zamjenjuje umjetnim ventilom (to se naziva Rossov postupak). Ovaj postupak može biti koristan ljudima koji do kraja života ne žele uzimati razrjeđivače krvi. Međutim, novi aortni zalistak ne traje dugo i možda će ga trebati ponovo zamijeniti mehaničkim ili biološkim zaliskom.

Srodne teme uključuju:

• Operacija aortnog zaliska - minimalno invazivna
• Operacija aortnog zaliska - otvorena
• Operacija mitralnog zaliska - minimalno invazivna
• Operacija mitralnog zaliska - otvorena

Možda će vam trebati operacija ako vaš ventil ne radi pravilno.

• Ventil koji se ne zatvori do kraja omogućit će da krv curi unatrag. To se naziva regurgitacija.
• Ventil koji se ne otvori u potpunosti ograničit će protok krvi prema naprijed. To se naziva stenoza.

Možda će vam trebati operacija srčanih zalistaka iz ovih razloga:

• Defekti na srčanom ventilu uzrokuju glavne srčane simptome, kao što su bol u prsima (angina), otežano disanje, nesvjestice (sinkopa) ili zatajenje srca.
• Testovi pokazuju da promjene na srčanim zaliscima počinju ozbiljno utjecati na rad vašeg srca.
• Vaš liječnik želi zamijeniti ili popraviti srčani zalistak istovremeno kada imate operaciju na otvorenom srcu iz drugog razloga, kao što je operacija zaobilaska koronarne arterije.
• Vaš srčani zalistak oštećen je infekcijom (endokarditis).
• U prošlosti ste primili novi srčani zalistak koji ne radi dobro ili imate drugih problema kao što su krvni ugrušci, infekcija ili krvarenje.

Neki od problema sa srčanim zaliscima koji se liječe operacijom su:

• Aortna insuficijencija
• Aortna stenoza
• Kongenitalna bolest srčanih zalistaka
• Mitralna regurgitacija - akutna
• Mitralna regurgitacija - hronična
• Mitralna stenoza
• Prolaps mitralnog zaliska
• Stenoza plućne zaklopke
• Trikuspidalna regurgitacija
• Stenoza trikuspidalnog zaliska

Rizici srčane operacije uključuju:

• Smrt
• Srčani udar
• Otkazivanje Srca
• Krvarenje koje zahtijeva ponovnu operaciju
• Puknuće srca
• Nepravilan rad srca (aritmija)
• Otkazivanja bubrega
• Post-perikardiotomijski sindrom - niska temperatura i bol u prsima koji mogu trajati do 6 mjeseci
• Moždani udar ili druga privremena ili trajna ozljeda mozga
• Infekcija
• Problemi sa zarastanjem kostiju dojke
• Privremena zbrka nakon operacije zbog aparata za srce-pluća

Vrlo je važno poduzeti korake za sprečavanje infekcija ventila. Možda ćete trebati uzimati antibiotike prije stomatološkog rada i drugih invazivnih zahvata.

Priprema za postupak ovisit će o vrsti operacije na zalisku koju imate:

• Operacija aortnog zaliska - minimalno invazivna
• Operacija aortnog zaliska - otvorena
• Operacija mitralnog zaliska - minimalno invazivna
• Operacija mitralnog zaliska - otvorena

Oporavak nakon zahvata ovisit će o vrsti operacije ventila koju imate:

• Operacija aortnog zaliska - minimalno invazivna
• Operacija aortnog zaliska - otvorena
• Operacija mitralnog zaliska - minimalno invazivna
• Operacija mitralnog zaliska - otvorena

Prosječni boravak u bolnici je 5 do 7 dana. Sestra će vam reći kako se brinuti za sebe kod kuće. Potpuni oporavak trajat će nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ovisno o vašem zdravstvenom stanju prije operacije.

Stopa uspješnosti operacije srčanih zalistaka je velika. Operacija vam može ublažiti simptome i produžiti život.

Mehanički srčani ventili često ne otkazuju. Međutim, na tim ventilima mogu se razviti krvni ugrušci. Ako se stvori krvni ugrušak, možda ćete imati moždani udar. Može doći do krvarenja, ali to je rijetko. Ventili tkiva traju u prosjeku 12 do 15 godina, ovisno o vrsti ventila. Dugotrajna upotreba lijeka za razrjeđivanje krvi najčešće nije potrebna kod ventila tkiva.

Uvijek postoji rizik od infekcije. Razgovarajte sa svojim lekarom pre bilo kakvog medicinskog postupka.

U prsima se čuje škljocanje mehaničkih srčanih zalistaka. To je normalno.

Zamjena ventila; Popravak ventila; Proteze srčanih zalistaka; Mehanički ventili; Protetski ventili

• Operacija srčanog zaliska - iscjedak

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Ventili srca - prednji pogled
• Ventili srca - vrhunski pogled
• Operacija srčanih zalistaka - serija

Carabello BA. Valvularna bolest srca. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 66.

Hermann HC, Mack MJ. Terapije transkatetera za valvularne bolesti srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Fokusirano ažuriranje smjernica AHA / ACC iz 2014. za upravljanje pacijentima sa valvularnom srčanom bolešću: izvještaj Radne grupe za praksu američkog koledža za kardiologiju / Američko udruženje za srce. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Valvularna bolest srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 67.

Rosengart TK, Anand J. Stečena bolest srca: valvularna. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 60.