Operacija srčane premosnice

Operacija srčane premosnice stvara novu rutu, koja se naziva premosnica, kako bi krv i kisik zaobišli blokadu i stigli do vašeg srca.

Prije operacije dobit ćete opću anesteziju. Spavat ćete (bez svijesti) i bez bolova tokom operacije.

Jednom kad izgubite svijest, kardiohirurg će vam napraviti hirurški rez na sredini prsa od 20 do 25 inča. Prsna kost će vam biti odvojena kako bi se otvorio otvor. To omogućava vašem hirurgu da vidi vaše srce i aortu, glavnu krvnu žilu koja vodi od srca do ostatka vašeg tijela.

Većina ljudi koji imaju operaciju koronarne premosnice povezani su sa bajpas-aparatom srca ili pluća ili bajpas-pumpom.

• Vaše srce je zaustavljeno dok ste povezani s ovom mašinom.
• Ovaj aparat radi na vašem srcu i plućima dok vam je srce zaustavljeno zbog operacije. Uređaj dodaje kiseonik u vašu krv, pokreće krv kroz vaše tijelo i uklanja ugljični dioksid.

Druga vrsta premosnice ne koristi aparat za premoštavanje srca i pluća. Postupak se radi dok vam srce još uvijek kuca. To se naziva premosnica koronarne arterije izvan pumpe ili OPCAB.

Da biste kreirali premosnicu:

• Liječnik će uzeti venu ili arteriju iz drugog dijela vašeg tijela i njime zaobići (ili presaditi) oko blokiranog područja u vašoj arteriji. Vaš liječnik može koristiti venu, koja se naziva safenska vena, na nozi.
• Da bi se došlo do ove vene, napravit će se kirurški rez duž unutarnje strane vaše noge, između gležnja i prepona. Jedan kraj grafta prišivat će se na vašu koronarnu arteriju. Drugi kraj će biti prišiven za otvor napravljen u vašoj aorti.
• Krvna žila u prsima, nazvana unutarnja mliječna arterija (IMA), također se može koristiti kao graft. Jedan kraj ove arterije već je povezan s ogrankom vaše aorte. Drugi kraj je pričvršćen za vašu koronarnu arteriju.
• Ostale arterije se takođe mogu koristiti za graftove u bajpas operaciji. Najčešća je radijalna arterija na vašem zglobu.

Nakon stvaranja kalema, vaša će se grudna kost zatvoriti žicama. Te žice ostaju u vama. Hirurški rez će biti zatvoren šavovima.

Ova operacija može trajati 4 do 6 sati. Nakon operacije odvest ćete se na odjel intenzivne njege.

Ovaj postupak će vam možda trebati ako imate začepljenje jedne ili više vaših koronarnih arterija. Koronarne arterije su sudovi koji opskrbljuju vaše srce kiseonikom i hranjivim tvarima koji se prenose u vašoj krvi.

Kada se jedna ili više koronarnih arterija djelomično ili potpuno blokiraju, vaše srce ne dobiva dovoljno krvi. To se naziva ishemijska bolest srca ili bolest koronarnih arterija (CAD). Može izazvati bol u prsima (anginu).

Operacija bajpasa koronarne arterije može se koristiti za poboljšanje protoka krvi u vašem srcu. Vaš liječnik je možda prvo pokušao liječiti vas lijekovima. Možda ste probali i promjene vježbanja i prehrane ili angioplastiku sa stentom.

CAD se razlikuje od osobe do osobe. Način dijagnoze i liječenja također će varirati. Operacija srčane premosnice samo je jedna vrsta liječenja.

Ostali postupci koji se mogu koristiti:

• Angioplastika i postavljanje stenta
• Operacija srčane premosnice - minimalno invazivna

Rizici za bilo koju operaciju uključuju:

• Krvarenje
• Infekcija
• Smrt

Mogući rizici od operacije koronarne premosnice uključuju:

• Infekcija, uključujući infekciju rane na prsima, koja će se vjerovatnije dogoditi ako ste pretili, imate dijabetes ili ste već imali ovu operaciju
• Srčani udar
• Moždani udar
• Problemi sa srčanim ritmom
• Otkazivanja bubrega
• Otkazivanje pluća
• Depresija i promjene raspoloženja
• Niska temperatura, umor i bol u prsima, zajedno nazvani postpericardiotomy sindrom, koji može trajati do 6 mjeseci
• Gubitak pamćenja, gubitak mentalne jasnoće ili "nejasno razmišljanje"

Uvijek recite svom ljekaru koje lijekove uzimate, čak i lijekove ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom dana prije vaše operacije:

• U periodu od jedne sedmice prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To može uzrokovati pojačano krvarenje tokom operacije. Uključuju aspirin, ibuprofen (kao što su Advil i Motrin), naproksen (kao što su Aleve i Naprosyn) i druge slične lijekove. Ako uzimate klopidogrel (Plavix), razgovarajte sa svojim hirurgom o tome kada prestati uzimati.
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog dobavljača.
• Obratite se svom ljekaru ako imate prehladu, gripu, groznicu, herpes ili bilo koju drugu bolest.
• Pripremite svoj dom tako da se možete lako kretati po povratku iz bolnice.

Dan prije vaše operacije:

• Dobro se tuširajte i šamponirajte.
• Od vas će se možda zatražiti da isperete cijelo tijelo ispod vrata posebnim sapunom. Operite prsa 2 ili 3 puta ovim sapunom.
• Obavezno se osušite.

Na dan operacije:

• Od vas će se tražiti da ne pijete i ne jedete ništa nakon ponoći noć prije vaše operacije. Isperite usta vodom ako se osjeća suvo, ali pazite da ne progutate.
• Uzmite bilo koji lijek za koji vam je rečeno da ga pijete sa malim gutljajem vode.

Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Nakon operacije provest ćete 3 do 7 dana u bolnici. Prvu noć provest ćete na intenzivnoj njezi (ICU). Vjerovatno ćete biti preseljeni u sobu za redovnu ili prijelaznu njegu u roku od 24 do 48 sati nakon zahvata.

Dvije do tri cijevi bit će u vašim prsima za odvod tekućine iz vašeg srca. Najčešće se uklanjaju 1 do 3 dana nakon operacije.

Možda imate kateter (fleksibilnu cijev) u mokraćnom mjehuru za odvod urina. Takođe možete imati intravenske (IV) linije za tečnost. Bićete vezani za mašine koje nadgledaju vaš puls, temperaturu i disanje. Medicinske sestre će neprestano promatrati vaše monitore.

Možda imate nekoliko malih žica povezanih s pejsmejkerom, koje se izvlače prije pražnjenja.

Pozvat ćemo vas da ponovo pokrenete neke aktivnosti i možda ćete započeti program rehabilitacije srca u roku od nekoliko dana.

Potrebno je 4 do 6 tjedana da se nakon operacije počne osjećati bolje. Dobavljači će vam reći kako se brinuti o sebi kod kuće nakon operacije.

Oporavak od operacije zahtijeva vrijeme. Možda nećete vidjeti sve prednosti vaše operacije 3 do 6 mjeseci. Kod većine ljudi koji imaju operaciju srčane premosnice, graftovi ostaju otvoreni i rade dobro dugi niz godina.

Ova operacija ne sprečava povratak koronarne arterije. Možete usporiti ovaj proces, uključujući:

• Ne puši
• Prehrana zdrava za srce
• Redovno vježbanje
• Liječenje visokog krvnog pritiska
• Kontrola visokog šećera u krvi (ako imate dijabetes) i visokog holesterola

Premosnica koronarne arterije bez pumpe; OPCAB; Otkucaji srca; Bypass operacija - srce; CABG; Presađivanje koronarne arterije; Hirurgija bajpasa koronarne arterije; Koronarna bajpas operacija; Bolest koronarnih arterija - CABG; CAD - CABG; Angina - CABG

• Angina - iscjedak
• Angina - šta pitati svog doktora
• Angina - kada imate bolove u prsima
• Angioplastika i stent - srce - iscjedak
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Biti aktivan nakon srčanog udara
• Biti aktivan kada imate bolest srca
• Maslac, margarin i ulja za jelo
• Kateterizacija srca - iscjedak
• Holesterol i način života
• Holesterol - liječenje lijekovima
• Kontrola visokog krvnog pritiska
• Objašnjene prehrambene masti
• Savjeti za brzu hranu
• Srčani udar - iscjedak
• Srčani udar - šta pitati svog liječnika
• Operacija srčane premosnice - iscjedak
• Bolesti srca - faktori rizika
• Srčani pejsmejker - iscjedak
• Kako čitati etikete sa hranom
• Dijeta sa malo soli
• Mediteranska prehrana
• Sprječavanje padova
• Njega hirurške rane - otvorena
• Kada imate mučninu i povraćanje

• Srce - pogled sprijeda
• Stražnje srčane arterije
• Prednje srčane arterije
• Ateroskleroza
• Operacija srčane premosnice - serija
• Rez na srčanoj premosnici

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Presađivanje koronarne arterije. U: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ur. Sabiston i Spencer Surgery of the Chest. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL i dr. Smernice za ACCF / AHA iz 2011. za hiruršku operaciju premoštavanja koronarnih arterija: izveštaj Američke zaklade za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce za smernice za praksu. Tiraž. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Sekundarna prevencija nakon operacije premosti koronarne arterije: znanstvena izjava Američkog udruženja za srce. Tiraž. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabilna ishemijska bolest srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Stečena bolest srca: koronarna insuficijencija. U: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 59.