Uklanjanje slezine

Uklanjanje slezine je operacija uklanjanja bolesne ili oštećene slezine. Ova operacija naziva se splenektomija.

Slezina je u gornjem dijelu trbuha, s lijeve strane ispod rebra. Slezina pomaže tijelu u borbi protiv klica i infekcija. Takođe pomaže u filtriranju krvi.

Slezina se uklanja dok ste u opštoj anesteziji (u snu i bez bolova). Hirurg može napraviti ili otvorenu splenektomiju ili laparoskopsku splenektomiju.

Tokom otvorenog uklanjanja slezine:

• Hirurg pravi rez (rez) na sredini trbuha ili na lijevoj strani trbuha odmah ispod rebara.
• Slezina se nalazi i uklanja.
• Ako se i vi liječite od raka, pregledavaju se limfni čvorovi na trbuhu. Oni se takođe mogu ukloniti.
• Rez se zatvara šavovima ili spajalicama.

Tokom laparoskopskog uklanjanja slezine:

• Hirurg napravi 3 ili 4 mala posjekotina na trbuhu.
• Hirurg ubacuje instrument koji se naziva laparoskop kroz jedan od posjekotina. Optičar ima malu kameru i svjetlo na kraju, što omogućava kirurgu da vidi unutrašnjost trbuha. Ostali instrumenti se ubacuju kroz ostale rezove.
• U trbuh se upumpava bezopasni plin kako bi se proširio. To daje hirurgu prostor za rad.
• Hirurg koristi opseg i druge instrumente za uklanjanje slezine.
• Obim i drugi instrumenti su uklonjeni. Rezovi se zatvaraju šavovima ili spajalicama.

Laparoskopskom operacijom oporavak je često brži i manje bolan nego kod otvorene operacije. Razgovarajte sa svojim hirurgom o tome koja vrsta operacije je odgovarajuća za vas ili vaše dijete.

Uvjeti koji mogu zahtijevati uklanjanje slezine uključuju:

• Apsces ili cista na slezini.
• Krvni ugrušak (tromboza) u krvnim sudovima slezine.
• Ciroza jetre.
• Bolesti ili poremećaji krvnih zrnaca, kao što su idiopatska trombocitopenija purpura (ITP), nasljedna sferocitoza, talasemija, hemolitička anemija i nasljedna eliptocitoza. Sve su to rijetka stanja.
• Hipersplenizam (preaktivna slezina).
• Rak limfnog sistema poput Hodgkinove bolesti.
• Leukemija.
• Ostali tumori ili karcinomi koji utječu na slezinu.
• Anemija srpastih ćelija.
• Aneurizma slezene arterije (rijetko).
• Trauma slezine.

Rizici za anesteziju i općenito operativni zahvat su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici za ovu operaciju uključuju:

• Krvni ugrušak u portalnoj veni (važna vena koja prenosi krv u jetru)
• Srušena pluća
• Kila na mjestu hirurškog reza
• Povećani rizik od infekcije nakon splenektomije (djeca su pod većim rizikom od zaraze od odraslih)
• Ozljeda obližnjih organa, poput gušterače, želuca i debelog crijeva
• Zbirka gnoja ispod dijafragme

Rizici su jednaki i za otvoreno i za laparoskopsko uklanjanje slezine.

Vi ili vaše dijete imaćete mnogo poseta kod zdravstvenih radnika i nekoliko testova pre operacije. Možda imate:

• Kompletan fizički ispit
• Imunizacije, poput pneumokokne, meningokokne, Haemophilus influenzaei vakcine protiv gripa
• Skrining testovi krvi, specijalni testovi za snimanje i drugi testovi kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi za operaciju
• Transfuzija za primanje dodatnih crvenih krvnih zrnaca i trombocita, ako su vam potrebni

Ako pušite, pokušajte prestati. Pušenje povećava rizik od problema kao što je sporo zacjeljivanje. Zatražite pomoć od vašeg davatelja usluge prestanka.

Recite dobavljaču:

• Ako ste trudni ili ste možda trudni.
• Koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate vi ili vaše dijete, čak i one koji su kupljeni bez recepta.

Tokom sedmice prije operacije:

• Možda ćete vi ili vaše dijete morati privremeno prestati uzimati razrjeđivače krvi. Tu spadaju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), vitamin E i varfarin (Coumadin).
• Pitajte hirurga koje lijekove biste vi ili vaše dijete trebali uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome kada vi ili vaše dijete trebate prestati jesti ili piti.
• Uzmite drogu koju je hirurg rekao vama ili vašem djetetu, uzmite mali gutljaj vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Vi ili vaše dijete provest ćete u bolnici manje od tjedan dana. Boravak u bolnici može biti samo 1 ili 2 dana nakon laparoskopske splenektomije. Zacijeljivanje će vjerovatno trajati 4 do 6 tjedana.

Nakon odlaska kući slijedite upute o brizi o sebi ili djetetu.

Ishod ove operacije ovisi o tome koju bolest ili ozljede imate vi ili vaše dijete. Ljudi koji nemaju drugih teških ozljeda ili medicinskih problema često se oporavljaju nakon ove operacije.

Nakon uklanjanja slezine, vjerovatnije je da će osoba razviti infekcije. Razgovarajte s dobavljačem o potrebnim vakcinacijama, posebno godišnjim cjepivima protiv gripe. Djeca će možda trebati uzimati antibiotike kako bi spriječila infekcije. Većini odraslih antibiotici nisu potrebni dugoročno.

Splenektomija; Laparoskopska splenektomija; Uklanjanje slezine - laparoskopsko

• Laparoskopsko uklanjanje slezine kod odraslih - iscjedak
• Otvoreno uklanjanje slezine kod odraslih - iscjedak
• Uklanjanje slezine - dijete - iscjedak
• Njega hirurške rane - otvorena
• Kada imate mučninu i povraćanje

• Crvene krvne ćelije, ciljne ćelije
• Uklanjanje slezine - serija

Brandow AM, Camitta BM. Hiposplenizam, trauma slezine i splenektomija. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 514.

Mier F, Hunter JG. Laparoskopska splenektomija. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna hirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, dr Holzman. Slezina. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Udžbenik za hirurgiju Sabiston: Biološke osnove moderne hirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 56.