Uklanjanje štitnjače

Uklanjanje štitnjače je operacija uklanjanja cijele ili dijela štitnjače. Štitnjača je žlijezda u obliku leptira koja se nalazi unutar prednjeg dijela donjeg vrata.

Štitnjača je dio hormonskog (endokrinog) sistema. Pomaže vašem tijelu da regulira vaš metabolizam.

Ovisno o razlogu uklanjanja štitnjače, vrsta tireoidektomije koju imate je:

• Totalna tireoidektomija kojom se uklanja cijela žlijezda
• Subtotalna ili djelomična tireoidektomija kojom se uklanja dio štitnjače

Imat ćete opću anesteziju (u snu i bez bolova) za ovu operaciju. U rijetkim slučajevima operacija se radi s lokalnom anestezijom i lijekovima kako bi vas opustila. Bit ćete budni, ali bez bolova.

Tokom operacije:

• Hirurg pravi vodoravni rez na prednjem dijelu vašeg donjeg vrata neposredno iznad kostiju okovratnika.
• Kroz rez se uklanja cijela ili dio žlijezde.
• Hirurg pazi da ne ošteti krvne žile i živce na vratu.
• U to se mjesto može staviti mala cijev (kateter) koja pomaže u odvodu krvi i drugih tekućina koje se nakupljaju. Odvod će se ukloniti za 1 ili 2 dana.
• Rezovi se zatvaraju šavovima (šavovima).

Operacija uklanjanja cijele štitnjače može potrajati do 4 sata. Može biti potrebno manje vremena ako se ukloni samo dio štitnjače.

Razvijene su novije tehnike koje zahtijevaju manji rez blizu štitnjače ili na drugim mjestima i koje uključuju upotrebu endoskopije.

Liječnik vam može preporučiti uklanjanje štitnjače ako imate bilo šta od sljedećeg:

• Mali rast štitnjače (čvor ili cista)
• Štitnjača koja je toliko preaktivna da je opasna (tireotoksikoza)
• Rak štitnjače
• Nekancerozni (benigni) tumori štitnjače koji uzrokuju simptome
• Oticanje štitnjače (netoksična guša) zbog čega vam je teško disati ili gutati

Možete imati operaciju i ako imate prekomjerno aktivnu štitnjaču i ne želite liječenje radioaktivnim jodom ili se ne možete liječiti antitiroidnim lijekovima.

Rizici anestezije i kirurgije općenito uključuju:

• Reakcije na lijekove, problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici tireoidektomije uključuju:

• Ozljeda živaca na glasnicama i grkljanu.
• Krvarenje i moguća opstrukcija dišnih puteva.
• Nagli porast nivoa hormona štitnjače (samo u vrijeme operacije).
• Ozljeda paratireoidnih žlijezda (male žlijezde u blizini štitnjače) ili njihov dotok krvi. To može prouzrokovati privremeni nizak nivo kalcijuma u krvi (hipokalcemija).
• Previše hormona štitnjače (oluja štitnjače). Ako imate prekomjerno aktivnu štitnjaču, liječit ćete se lijekovima.

Tokom sedmica prije vaše operacije:

• Možda će vam trebati testovi koji pokazuju tačno gdje se nalazi abnormalni rast štitnjače. To će pomoći kirurgu da pronađe rast tijekom operacije. Možda ćete imati CT, ultrazvuk ili druge slikovne testove.
• Vaš liječnik može učiniti i aspiraciju finom iglom kako bi otkrio da li je izraslina nekancerozna ili kancerogena. Prije operacije, možda ćete provjeriti funkciju glasnica.
• Možda će vam trebati i lijekovi za štitnjaču ili liječenje jodom 1 do 2 sedmice prije operacije.

Nekoliko dana do sedmice prije operacije:

• Od vas će se možda tražiti da privremeno prestanete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin), između ostalog.
• Ispunite sve recepte za lijekove protiv bolova i kalcijuma koji će vam trebati nakon operacije.
• Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, čak i o onima koji su kupljeni bez recepta. To uključuje bilje i dodatke. Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog dobavljača.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
• Uzmite bilo koji lijek koji vam je rekao da pijete sa malim gutljajem vode.
• Obavezno dođite u bolnicu na vrijeme.

Vjerovatno ćete se vratiti kući dan ili dan nakon operacije. U rijetkim slučajevima možda ćete trebati provesti do 3 dana u bolnici. Morate biti sposobni progutati tekućinu prije nego što krenete kući.

Vaš operater može provjeriti razinu kalcijuma u krvi nakon operacije. To se češće radi kada se ukloni cijela štitnjača.

Možda ćete imati bol nakon operacije. Pitajte svog davatelja usluga za upute o uzimanju lijekova protiv bolova nakon što se vratite kući.

Trebalo bi vam otprilike 3 do 4 tjedna da se potpuno oporavite.

Slijedite upute za brigu o sebi nakon što se vratite kući.

Ishod ove operacije je obično odličan. Većina ljudi treba piti tablete hormona štitnjače (nadomjestak hormona štitnjače) do kraja života kada se ukloni cijela žlijezda.

Totalna tireoidektomija; Djelomična tireoidektomija; Tireoidektomija; Subtotalna tireoidektomija; Rak štitnjače - tireoidektomija; Papilarni rak - tireoidektomija; Gušavost - tireoidektomija; Čvorovi na štitnjači - tireoidektomija

• Njega hirurške rane - otvorena
• Uklanjanje štitnjače - iscjedak

• Anatomija štitnjače djeteta
• Tireoidektomija - serija
• Incizija za operaciju štitnjače

Ferris RL, Turner MT. Minimalno invazivna video-potpomognuta tireoidektomija. U: Myers EN, Snyderman CH, ur. Operativna otolaringologija Hirurgija glave i vrata. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Operacija štitnjače. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC i dr. Sažetak sažetka smjernica Američkog udruženja endokrinih hirurga za definitivno kirurško upravljanje bolestima štitnjače kod odraslih. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Štitnjača. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Udžbenik za hirurgiju Sabiston: Biološke osnove moderne hirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 36.