Popravak nezupčanog anusa

Popravak nezupčanog anusa je operacija za ispravljanje urođene mane koja uključuje rektum i anus.

Zupčani nedostatak anusa sprečava prolazak većine ili svih stolica iz rektuma.

Način izvođenja ove operacije ovisi o vrsti nezupčanog anusa. Operacija se radi u opštoj anesteziji. To znači da dojenče spava i ne osjeća bol tokom postupka.

Za blage nezupčane nedostatke anusa:

• Prvi korak uključuje povećanje otvora gdje se stolica odvodi, tako da stolica može lakše proći.
• Operacija uključuje zatvaranje bilo kojih malih otvora sličnih cijevi (fistule), stvaranje analnog otvora i stavljanje rektalne vrećice u analni otvor. To se naziva anoplastika.
• Dijete često mora uzimati omekšivače stolice tjednima do mjesecima.

Dvije su operacije često potrebne za ozbiljnije nezupčane nedostatke anusa:

• Prva operacija naziva se kolostomija. Hirurg stvara otvor (stoma) na koži i mišićima trbušnog zida. Kraj debelog crijeva pričvršćen je za otvor. Stolica će se ocijediti u vrećici koja je pričvršćena za trbuh.
• Bebi je često dozvoljeno da raste 3 do 6 mjeseci.
• U drugoj operaciji, hirurg premješta debelo crijevo u novi položaj. Napravljen je rez u analnom području kako bi se rektalna vrećica povukla na svoje mjesto i stvorio analni otvor.
• Kolostomija će vjerovatno ostati na mjestu još 2-3 mjeseca.

Kirurg vašeg djeteta može vam reći više o tačnom načinu na koji će se raditi operacije.

Operacija popravlja kvar tako da se stolica može kretati kroz rektum.

Rizici od anestezije i kirurgije općenito uključuju:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici ovog postupka uključuju:

• Oštećenje uretre (cijev koja izbacuje urin iz mjehura)
• Oštećenje uretera (cijev koja prenosi urin iz bubrega u mjehur)
• Rupa koja se razvija kroz zid crijeva
• Nenormalna veza (fistula) između anusa i rodnice ili kože
• Suženi otvor anusa
• Dugotrajni problemi s pražnjenjem crijeva zbog oštećenja živaca i mišića debelog crijeva i rektuma (može biti zatvor ili inkontinencija)
• Privremena paraliza crijeva (paralitički ileus)

Slijedite upute kako pripremiti bebu za operaciju.

Vaša beba će možda moći ići kući kasnije istog dana ako se popravi blagi nedostatak. Ili će vaša beba morati provesti nekoliko dana u bolnici.

Pružatelj zdravstvene zaštite će koristiti instrument za istezanje (širenje) novog anusa. To se radi kako bi se poboljšao tonus mišića i spriječilo sužavanje. Ovo istezanje mora se raditi nekoliko mjeseci.

Većina nedostataka može se ispraviti operativnim zahvatom. Djeca s blagim manama obično rade vrlo dobro. Ali, zatvor može biti problem.

Djeca koja imaju složenije operacije i dalje obično imaju kontrolu nad svojim pražnjenjem crijeva. Ali, često trebaju slijediti crijevni program. To uključuje jedenje hrane bogate vlaknima, uzimanje omekšivača stolice i ponekad korištenje klistira.

Nekoj djeci će možda trebati više operacija. Većinu ove djece morat će pomno pratiti cijeli život.

Djeca s nezupčanim anusom mogu imati i druge urođene mane, uključujući probleme sa srcem, bubrezima, rukama, nogama ili kičmom.

Popravak anorektalnih malformacija; Anoplastika međice; Anorektalna anomalija; Anorektalna plastika

• Popravak nezupčanog anusa - serija

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforate anus. U: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Dječje gastrointestinalne i jetrene bolesti. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 55.

Shanti CM. Hirurški uslovi anusa i rektuma. U: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 371.