Transfuzija razmjene

Transfuzija razmjene potencijalno je spasonosna procedura koja se radi kako bi se suprotstavili učincima ozbiljne žutice ili promjena u krvi zbog bolesti kao što je srpasta anemija.

Postupak uključuje polako uklanjanje krvi osobe i zamjenu svježom donatorskom krvlju ili plazmom.

Za zamjensku transfuziju potrebno je ukloniti i zamijeniti krv osobe. U većini slučajeva to uključuje stavljanje jedne ili više tankih cijevi, nazvanih kateteri, u krvni sud. Razmjenska transfuzija vrši se u ciklusima, a svaki najčešće traje nekoliko minuta.

Krv osobe polako se povlači (najčešće oko 5 do 20 ml istovremeno, ovisno o veličini osobe i težini bolesti). U tijelo osobe ulijeva jednaka količina svježe, prethodno zagrijane krvi ili plazme. Ovaj se ciklus ponavlja sve dok se ne nadoknadi ispravan volumen krvi.

Nakon zamjenske transfuzije, kateteri mogu ostati na mjestu u slučaju da postupak treba ponoviti.

Kod bolesti poput anemije srpastih ćelija, krv se uklanja i zamjenjuje donatorskom.

U uvjetima kao što je novorođenačka policitemija, određena količina djetetove krvi uklanja se i zamjenjuje normalnom fiziološkom otopinom, plazmom (prozirni tečni dio krvi) ili albuminom (otopinom krvnih proteina). To smanjuje ukupan broj crvenih krvnih zrnaca u tijelu i olakšava protok krvi kroz tijelo.

Zamjenska transfuzija može biti potrebna za liječenje sljedećih stanja:

• Opasno visok broj crvenih krvnih zrnaca kod novorođenčeta (policitemija novorođenčadi)
• Rh-indukovana hemolitička bolest novorođenčeta
• Teški poremećaji u hemiji tijela
• Teška žutica novorođenčeta koja ne reagira na fototerapiju žučnim lampama
• Teška srpasta kriza
• Toksični efekti određenih lijekova

Opći rizici su isti kao kod bilo koje transfuzije. Ostale moguće komplikacije uključuju:

• Krvava odjeća
• Promjene u hemiji krvi (visok ili nizak kalijum, nizak kalcij, nizak nivo glukoze, promjena acidobazne ravnoteže u krvi)
• Problemi sa srcem i plućima
• Infekcija (vrlo nizak rizik zbog pažljivog probira krvi)
• Šok ako se ne zamijeni dovoljno krvi

Pacijenta će možda trebati pratiti nekoliko dana u bolnici nakon transfuzije. Dužina boravka ovisi o tome u kojem je stanju obavljena izmjenična transfuzija.

Hemolitička bolest - razmjenska transfuzija

• Žutica novorođenčeta - iscjedak

• Mjenjačka transfuzija - serija

Costa K. Hematologija. U: Hughes HK, Kahl LK, ur. Bolnica Johns Hopkins: Priručnik Harriet Lane. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 14.

Josephson CD, Sloan SR. Dječja transfuzijska medicina. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 121.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poremećaji krvi. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 124.

Watchko JF. Neonatalna indirektna hiperbilirubinemija i kernicterus. U: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyne bolesti novorođenčeta. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 84.