Vaša beba u rodnom kanalu

Tokom porođaja i porođaja, vaša beba mora proći kroz vaše karlične kosti da bi došla do vaginalnog otvora. Cilj je pronaći najlakši izlaz. Određeni položaji tijela daju bebi manji oblik, što vašoj bebi olakšava prolazak kroz ovaj uski prolaz.

Najbolji položaj za prolazak bebe kroz karlicu je spuštene glave i tijela okrenutog prema majčinim leđima. Taj se položaj naziva prednji zatiljak.

Određeni pojmovi koriste se za opis položaja i kretanja vaše bebe kroz rodni kanal.

FETALNA STANICA

Fetalna stanica odnosi se na to gdje se prezentujući dio nalazi u vašoj karlici.

• Predstavljajući dio. Predstavljajući dio je dio bebe koji vodi put kroz rodni kanal. Najčešće je to bebina glava, ali to može biti rame, zadnjica ili stopala.
• Ischial kralježnice. To su koštane tačke na karlici majke. Obično su ishijalne kralježnice najuži dio karlice.
• 0 stanica. To je kada je bebina glava čak i sa ishijalnim bodljama. Kaže se da je beba "zaručena" kada je najveći dio glave ušao u karlicu.
• Ako se prezentacijski dio nalazi iznad ishijalnih bodlji, stanica se izvještava kao negativan broj od -1 do -5.

U majki koje su prvi put djetetova glava može se uključiti do 36. tjedna trudnoće. Međutim, zaruke se mogu dogoditi kasnije u trudnoći, ili čak tokom porođaja.

FETALNA LAŽ

To se odnosi na to kako se bebina kičma slaže sa majčinom kičmom. Kičma vaše bebe nalazi se između njegove glave i repne kosti.

Vaša beba će se najčešće smjestiti u položaj u zdjelici prije početka porođaja.

• Ako kičma vaše bebe ide u istom smjeru (paralelno) kao i vaša kičma, kaže se da je beba u uzdužnoj laži. Gotovo sve bebe su u uzdužnoj laži.
• Ako je beba bočno (pod uglom od 90 stepeni prema vašoj kičmi), kaže se da je beba u poprečnoj laži.

FETALNI STAV

Fetalni stav opisuje položaj dijelova tijela vaše bebe.

Normalan stav fetusa obično se naziva fetalnim položajem.

• Glava je prignuta do prsa.
• Ruke i noge su uvučene prema sredini grudi.

Abnormalni fetalni stavovi uključuju glavu koja je nagnuta unatrag, tako da se obrva ili lice prvo pojavljuju. Ostali dijelovi tijela mogu se nalaziti iza leđa. Kada se to dogodi, prezentacijski dio će biti veći dok prolazi kroz zdjelicu. To otežava dostavu.

PREZENTACIJA DOSTAVE

Prezentacija za porođaj opisuje način na koji je beba postavljena da siđe rodnim kanalom radi porođaja.

Najbolji položaj za bebu unutar maternice u trenutku porođaja je glava prema dolje. To se naziva cefalična prezentacija.

• Ovaj položaj omogućava vašoj bebi lakši i sigurniji prolazak kroz rodni kanal. Kefalična prezentacija javlja se u oko 97% porođaja.
• Postoje različite vrste cefalične prezentacije, koje ovise o položaju djetetovih udova i glave (fetalni stav).

Ako je vaša beba u bilo kojem položaju osim glave dolje, liječnik vam može preporučiti carski rez.

Karakteristična prezentacija je kada je bebino dno spušteno. Karakteristična prezentacija javlja se oko 3% vremena. Postoji nekoliko vrsta zatvarača:

• Potpuni karakter je kada stražnjica bude prva, a kukovi i koljena savijeni.
• Iskreno je hlač kad su kukovi savijeni, tako da su noge ravne i potpuno podignute prema prsima.
• Ostali položaji u zatvaraču javljaju se kada su stopala ili koljena prvo prisutni.

Prvo se mogu predstaviti rame, ruka ili trup ako je fetus u poprečnoj laži. Ova vrsta prezentacije javlja se manje od 1% vremena. Poprečna laž je češća kada dostavljate prije termina ili imate blizance ili trojke.

KARDINALNA KRETANJA RADA

Kako vaša beba prolazi kroz rodni kanal, djetetova glava će mijenjati položaj. Ove promjene su potrebne da bi se vaša beba uklopila i kretala kroz zdjelicu. Ovi pokreti glave vaše bebe nazivaju se kardinalnim pokretima trudova.

Zaruke

• Tada je najširi dio glave vaše bebe ušao u zdjelicu.
• Angažman kaže vašem ljekaru da je vaša karlica dovoljno velika da se djetetova glava može pomicati prema dolje (spustiti).

Silazak

• To je kada se glava vaše bebe dalje pomiče (spušta) dalje kroz vašu karlicu.
• Spuštanje se najčešće događa tijekom porođaja, bilo kada se cerviks širi ili nakon što počnete gurati.

Fleksija

• Tokom spuštanja, bebina glava se savija tako da brada dodiruje prsa.
• Kad je brada uvučena, lakše je da bebina glava prolazi kroz karlicu.

Interna rotacija

• Kako se bebina glava dalje spušta, glava će se najčešće okretati, tako da je stražnji dio glave tik ispod stidne kosti. To pomaže da glava odgovara obliku vaše karlice.
• Obično će beba biti okrenuta prema kralježnici.
• Beba će se ponekad okretati tako da bude okrenuta prema stidnoj kosti.
• Kako se bebina glava okreće, proteže ili savija tokom porođaja, tijelo će ostati u položaju s jednim ramenom prema dolje prema kralježnici i jednim ramenom prema trbuhu.

Produženje

• Kako vaša beba dođe do otvora vagine, obično je stražnji dio glave u kontaktu s pubičnom kosti.
• U ovom trenutku, rodni kanal zavija prema gore, a bebina glava mora se pružati unatrag. Rotira se ispod i oko stidne kosti.

Vanjska rotacija

• Kako se bebina glava isporučuje, okretat će se za četvrtinu okreta kako bi bila u ravni s tijelom.

Protjerivanje

• Nakon isporuke glave, gornje rame se isporučuje ispod stidne kosti.
• Nakon ramena, ostatak tijela se obično isporučuje bez problema.

Prezentacija ramena; Malpresentations; Karakteristično rođenje; Kefalična prezentacija; Fetalna laž; Fetalni stav; Spuštanje fetusa; Fetalna stanica; Kardinalni pokreti; Trudno-porođajni kanal; Porođajno-porođajni kanal

• Porođaj
• Hitni porod
• Hitni porod
• Prezentacije isporuke
• C-presjek - serija
• Breech - serija

Kilpatrick S, Garrison E. Normalni porod i porođaj. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, ur. Akušerstvo: normalne i problematične trudnoće. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 12.

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentations. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, ur. Akušerstvo: normalne i problematične trudnoće. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 17.