Dojenče - novorođenče

Razvoj dojenčadi najčešće se dijeli na sljedeća područja:

• Kognitivno
• Jezik
• Fizičke, poput fine motorike (držanje žlice, hvatanje kliješta) i grube motorike (kontrola glave, sjedenje i hodanje)
• Socijalna

FIZIČKI RAZVOJ

Fizički razvoj dojenčeta započinje na glavi, a zatim se seli u druge dijelove tijela. Na primjer, sisanje dolazi prije sjedenja, a prije hodanja.

Novorođenče do 2 mjeseca:

• Mogu da podižu i okreću glavu kada leže na leđima
• Ruke su pesnice, ruke savijene
• Vrat ne može poduprijeti glavu kada je dojenče povučeno u sjedeći položaj

Primitivni refleksi uključuju:

• Babinski refleks, nožni prsti se navijaju prema van kad se gladi stopalo
• Moro refleks (trzajni refleks), proteže ruke, zatim se savija i kratkim plačem uvlači prema tijelu; često potaknute glasnim zvukovima ili naglim pokretima
• Palmar se uhvati za ruku, dojenče zatvara ruku i "hvata" vas za prst
• Postavljajući, noga se proteže kad se dodirne potplat
• Plantarno hvatanje, dojenče savija prste na nogama i nogama
• Korjenjenje i sisanje okreće glavu u potrazi za bradavicom kad se dodirne obraz i počinje sisati kad bradavica dodirne usne
• Koračajući i hodajući, poduzimaju se brzi koraci kada su obje noge postavljene na površinu, s oslonjenim tijelom
• Tonični odgovor na vrat, lijeva ruka se proteže kada dojenče gleda u lijevu stranu, dok se desna ruka i noga savijaju prema unutra i obrnuto

3 do 4 mjeseca:

• Bolja kontrola očnih mišića omogućava dojenčetu praćenje predmeta.
• Počinje kontrolirati akcije ruku i nogu, ali ti pokreti nisu fino podešeni. Dojenče može početi koristiti obje ruke, radeći zajedno, za izvršavanje zadataka. Dojenče još uvijek ne može koordinirati hvatanje, ali prevlači predmete kako bi ih približio.
• Povećani vid omogućava dojenčetu da razlikuje objekte od pozadine s vrlo malo kontrasta (poput dugmeta na bluzi iste boje).
• Dojenče se podiže gore (gornji dio trupa, ramena i glava) rukama dok leži licem prema dolje (na trbuhu).
• Mišići vrata su dovoljno razvijeni da dojenčetu omogućuju da sjedi uz oslonac i drži glavu gore.
• Primitivni refleksi su ili već nestali, ili počinju nestajati.

5 do 6 mjeseci:

• Može sjediti sam, bez podrške, samo nekoliko trenutaka u početku, a zatim i do 30 sekundi ili više.
• Dojenče počinje hvatati blokove ili kocke tehnikom hvatanja ulnarno-palmarno (pritiskajući blok na dlan ruke dok savija ili savija zglob), ali još ne koristi palac.
• Dojenčad se okreće od leđa do trbuha. Kada je na trbuhu, dojenče se može podići rukama podižući ramena i glavu i gledajući oko sebe ili posežući za predmetima.

6 do 9 mjeseci:

• Puzanje može početi
• Dojenče može hodati držeći odraslu ruku
• Dojenče može dugo sjediti mirno, bez podrške
• Dojenče uči sjediti iz stojećeg položaja
• Dojenče se može povući i zadržati stojeći položaj držeći se za namještaj

9 do 12 mjeseci:

• Dojenče počinje balansirati dok stoji samo
• Dojenče poduzima korake držeći se za ruku; može preduzeti nekoliko koraka sam

RAZVOJ SENZORA

• Sluh započinje prije rođenja, a zreo je pri rođenju. Dojenče preferira ljudski glas.
• Dodir, okus i miris, sazrevaju rođenjem; preferira slatki ukus.
• Vid, novorođenče može vidjeti u rasponu od 20 do 30 centimetara. Kolorni vid razvija se između 4 i 6 mjeseci. Do 2 mjeseca može pratiti pokretne predmete do 180 stepeni i više voli lica.
• Unutarnje uho (vestibularno) čula, dojenče reaguje na ljuljanje i promjenu položaja.

RAZVOJ JEZIKA

Plač je vrlo važan način komunikacije. Do bebinog trećeg dana života, majke mogu prepoznati plač vlastite bebe od onog koji imaju druge bebe. Do prvog mjeseca života većina roditelja može reći znači li plač njihove bebe glad, bol ili bijes. Plač također dovodi do pada mlijeka dojilja (punjenje dojke).

Količina plača u prva 3 mjeseca varira kod zdrave novorođenčadi, od 1 do 3 sata dnevno. Dojenčad koja plače više od 3 sata dnevno često se opisuje kao da ima kolike. Kolike u novorođenčadi rijetko su posljedica problema s tijelom. U većini slučajeva prestaje do 4. mjeseca života.

Bez obzira na uzrok, pretjerano plakanje treba medicinsku procjenu. To može izazvati porodični stres koji može dovesti do zlostavljanja djece.

0 do 2 mjeseca:

• Upozorenje na glasove
• Koristi opseg buke da signalizira potrebe, poput gladi ili bola

2 do 4 mjeseca:

• Coos

4 do 6 mjeseci:

• Proizvodi samoglasnike ("oo", "ah")

6 do 9 mjeseci:

• Babbles
• Puše mjehuriće ("maline")
• Smijeh

9 do 12 mjeseci:

• Imitira neke zvukove
• Kaže "Mama" i "Dada", ali ne posebno za te roditelje
• Odgovara na jednostavne verbalne naredbe, poput "ne"

PONAŠANJE

Ponašanje novorođenčeta temelji se na šest stanja svijesti:

• Aktivno plakanje
• Aktivno spavanje
• Pospano buđenje
• Grozno
• Tiho upozorenje
• Miran san

Zdrave bebe sa normalnim nervnim sistemom mogu se glatko premještati iz jednog stanja u drugo. Puls, disanje, tonus mišića i pokreti tijela razlikuju se u svakom stanju.

Mnoge tjelesne funkcije nisu stabilne u prvim mjesecima nakon rođenja. To je normalno i razlikuje se od novorođenčeta. Stres i stimulacija mogu utjecati na:

• Pokreti crijeva
• Gagging
• Štucanje
• Boja kože
• Kontrola temperature
• Povraćanje
• Zijevanje

Periodično disanje kod kojeg disanje započinje i zaustavlja se normalno je normalno. To nije znak sindroma iznenadne smrti novorođenčadi (SIDS). Neka dojenčad će povraćati ili pljuvati nakon svakog hranjenja, ali s njima fizički neće biti u redu. Oni se i dalje debljaju i normalno se razvijaju.

Druga dojenčad gunđaju i stenjaju dok rade stolicu, ali stvaraju meku stolicu bez krvi i njihov rast i hranjenje su dobri. To je zbog nezrelih trbušnih mišića koji se koriste za guranje i ne treba ih liječiti.

Ciklusi spavanja / buđenja variraju i ne stabiliziraju se dok beba ne navrši 3 mjeseca. Ovi se ciklusi javljaju u slučajnim intervalima od 30 do 50 minuta po rođenju. Intervali se postepeno povećavaju kako novorođenče sazrijeva. Do starosti od 4 mjeseca većina dojenčadi će imati jedan neprekidni san od 5 sati dnevno.

Dojena djeca će se hraniti otprilike svaka 2 sata. Dojenčad hranjena adaptiranim mlijekom trebala bi moći proći 3 sata između hranjenja. U razdobljima brzog rasta mogu se češće hraniti.

Ne trebate davati bebi vode. U stvari, moglo bi biti opasno. Dojenče koje pije dovoljno proizvest će 6 do 8 vlažnih pelena u periodu od 24 sata. Naučiti dojenče da sisa dudu ili vlastiti palac pruža udobnost između hranjenja.

SIGURNOST

Sigurnost je vrlo važna za novorođenčad. Mjere sigurnosti zasnivati ​​na djetetovoj razvojnoj fazi. Na primjer, oko 4 do 6 mjeseci, dijete se može početi prevrtati. Stoga budite vrlo oprezni dok je beba na stolu za previjanje.

Razmotrite sljedeće važne sigurnosne savjete:

• Budite svjesni otrova (sredstava za čišćenje u domaćinstvu, kozmetike, lijekova, pa čak i nekih biljaka) u svom domu i držite ih izvan dohvata vaše dojenčadi. Koristite sigurnosne zasune za ladice i ormariće. Pošaljite nacionalni broj za kontrolu otrova - 1-800-222-1222 - blizu telefona.
• NE dopustite starijoj dojenčadi da puzi ili šeta po kuhinji dok odrasli ili starija braća i sestre kuhaju. Blokirajte kuhinju kapijom ili odložite dojenče u dječju ogradicu, visoku stolicu ili kolijevku dok drugi kuhaju.
• NE pijte i ne nosite ništa vruće dok držite dojenče kako biste izbjegli opekotine. Dojenčad počinju mahati rukama i hvatati za predmete sa 3 do 5 mjeseci.
• NE ostavljajte dojenče samo sa braćom i sestrama ili kućnim ljubimcima. Čak i starija braća i sestre možda neće biti spremni za hitne slučajeve ako se dogodi. Kućni ljubimci, iako se mogu činiti nježnim i punim ljubavi, mogu neočekivano reagirati na djetetov plač ili hvatanje ili ga mogu prigušiti prekomjernim laganjem.
• NE ostavljajte dojenče samo na površini s koje se dijete može pometati ili prevrnuti i otpasti.
• Prvih 5 mjeseci života, uvijek dojenče položite na leđa da ide na spavanje. Pokazalo se da ovakav položaj smanjuje rizik od sindroma iznenadne smrti novorođenčadi (SIDS). Jednom kada se beba može sama prevrnuti, sazrijevajući nervni sistem uvelike smanjuje rizik od SIDS-a.
• Znajte kako se nositi s hitnom situacijom gušenja kod novorođenčeta pohađanjem certificiranog kursa putem Američkog udruženja za srce, Američkog crvenog križa ili lokalne bolnice.
• Nikada ne ostavljajte male predmete na dohvatu dojenčeta, dojenčad istražuju svoje okruženje stavljajući u usta sve što im dođe pod ruku.
• Smjestite svoje dojenče u odgovarajuću autosjedalicu za svaki vožnja automobilom, bez obzira na kratku udaljenost. Koristite autosjedalicu okrenutu unatrag dok novorođenče ne napuni najmanje godinu dana i ne teži 20 kilograma (ili više ako je moguće). Tada se možete sigurno prebaciti na autosjedalicu okrenutu prema naprijed. Najsigurnije mjesto za autosjedalicu dojenčeta je na sredini stražnjeg sjedala. Za vozača je vrlo važno da obrati pažnju na vožnju, a ne da se igra sa dojenčetom. Ako trebate naginjati dojenčetu, sigurno povucite automobil do ramena i parkirajte prije nego što pokušate pomoći djetetu.
• Koristite kapije na stubištima i blokirajte prostorije koje nisu "zaštićene od djece". Zapamtite, dojenčad mogu naučiti puzati ili skakati već od 6 mjeseci.

POZOVITE SVOJEG DAVAČA ZDRAVSTVENE NEGE AKO:

• Dojenče ne izgleda dobro, izgleda drugačije od uobičajenog ili se ne može utješiti držanjem, ljuljanjem ili maženjem.
• Rast ili razvoj dojenčeta ne čini se normalnim.
• Čini se da vaše dijete "gubi" razvojne prekretnice. Na primjer, ako je vaše 9-mjesečno dijete moglo povući se do položaja, ali sa 12 mjeseci više nije u stanju sjediti bez podrške.
• Zabrinuti ste u bilo koje vrijeme.

• Lobanja novorođenčeta
• Infantilni refleksi
• Prekretnice u razvoju
• Moro refleks

Onigbanjo MT, Feigelman S. Prva godina. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM eds. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 22.

Olsson JM. Novorođenče. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 21.