Glaukom

Glaukom je grupa očnih bolesti koja može oštetiti vidni živac. Ovaj živac šalje slike koje vidite u vaš mozak.

Oštećenje vidnog živca najčešće je uzrokovano povećanim očnim pritiskom. To se naziva intraokularni pritisak.

Glaukom je drugi najčešći uzrok sljepoće u Sjedinjenim Državama. Postoje četiri glavne vrste glaukoma:

• Glaukom otvorenog ugla
• Glaukom zatvorenog ugla, koji se naziva i glaukom zatvorenog ugla
• Kongenitalni glaukom
• Sekundarni glaukom

Prednji dio oka ispunjen je bistrom tekućinom koja se naziva vodenasta humora. Ova tečnost nastaje u području iza obojenog dijela oka (irisa). Oko ostavlja kroz kanale na kojima se iris i rožnica susreću. Ovo područje naziva se kut prednje komore ili kut. Rožnica je prozirni pokrivač na prednjem dijelu oka ispred irisa, zjenice i kuta.

Sve što usporava ili blokira protok tečnosti izazvaće nakupljanje pritiska u oku.

• U glaukomu otvorenog ugla, porast pritiska je često mali i spor.
• U glaukomu zatvorenog ugla, porast je često visok i nagli.
• Bilo koja vrsta može oštetiti vidni živac.

Glaukom otvorenog ugla je najčešći tip glaukoma.

• Uzrok je nepoznat. Povećanje očnog pritiska događa se polako tokom vremena. Ne možete to osjetiti.
• Povećani pritisak gura na vidni živac. Oštećenje vidnog živca uzrokuje slijepe točke u vašem vidu.
• Otvoreni ugao glaukom ima tendenciju da se javlja u porodicama. Vaš je rizik veći ako imate roditelja ili baku i djeda s glaukomom otvorenog ugla. Ljudi afričkog porijekla također su izloženi većem riziku od ove bolesti.

Glaukom zatvorenog ugla nastaje kada se tečnost iznenada začepi i ne može istjecati iz oka. To uzrokuje brz, ozbiljan porast očnog pritiska.

• Dilating kapi za oči i određeni lijekovi mogu potaknuti akutni napad glaukoma.
• Glaukom zatvorenog ugla je hitan slučaj.
• Ako ste imali akutni glaukom na jednom oku, rizikujete ga na drugom oku. Vaš će zdravstveni radnik vjerovatno liječiti vaše drugo oko kako bi spriječio prvi napad na tom oku.

Sekundarni glaukom nastaje zbog poznatog uzroka. I glaukom otvorenog i zatvorenog ugla mogu biti sekundarni kada su uzrokovani nečim poznatim. Uzroci uključuju:

• Lijekovi poput kortikosteroida
• Očne bolesti, poput uveitisa (upala srednjeg očnog sloja)
• Bolesti poput dijabetesa
• Ozljeda oka

Kongenitalni glaukom javlja se kod beba.

• Često se odvija u porodicama.
• Prisutan je pri rođenju.
• Nastaje kada se oko ne razvija normalno.

GLAUKOM OTVORENOG KUTA

• Većina ljudi nema simptome.
• Jednom kad saznate za gubitak vida, šteta je već velika.
• Polagani gubitak bočnog (perifernog) vida (koji se naziva i tunelski vid).
• Napredni glaukom može dovesti do sljepoće.

ZATVORENI GLAUKOM

Simptomi u početku mogu doći i nestati ili se stalno pogoršavati. Možete primijetiti:

• Iznenadni, jaki bol u jednom oku
• Smanjen ili oblačan vid, često se naziva i "sparni" vid
• Mučnina i povraćanje
• Dužinski oreol oko svjetla
• crveno oko
• Oko je natečeno

Kongenitalni glaukom

Simptomi se najčešće primjećuju kada dijete ima nekoliko mjeseci.

• Naoblaka prednjeg dijela oka
• Povećanje jednog ili oba oka
• crveno oko
• Osetljivost na svetlost
• Kidanje

SEKUNDARNI GLAUCOM

• Simptomi su najčešće povezani sa osnovnim problemom koji uzrokuje glaukom.
• Ovisno o uzroku, simptomi mogu biti ili glaukom otvorenog ugla ili glaukom zatvorenog ugla.

Jedini način dijagnoze glaukoma je kompletan pregled oka.

• Dobit ćete test za provjeru očnog pritiska. To se naziva tonometrija.
• U većini slučajeva dobit ćete kapi za oči kako biste proširili (proširili) zjenicu.
• Kada vam se zjenica proširi, očni liječnik će pogledati unutrašnjost oka i očni živac.

Očni pritisak je različit u različito doba dana. Očni pritisak može čak biti normalan kod nekih ljudi s glaukomom. Dakle, trebat će vam drugi testovi za potvrdu glaukoma. Oni mogu uključivati:

• Pomoću posebne leće za gledanje ugla oka (gonioskopija).
• Fotografije ili lasersko skeniranje slika unutrašnjosti vašeg oka (snimanje optičkog živca).
• Lasersko skeniranje slika ugla oka.
• Provjera mrežnjače - mrežnica je tkivo osjetljivo na svjetlost na stražnjem dijelu oka.
• Provjeravati kako vaša zjenica reagira na svjetlost (zjenični refleksni odgovor).
• 3-D pogled vašeg oka (pregled prorezne lampe).
• Testiranje jasnoće vida (oštrina vida).
• Testiranje vašeg vidnog polja (merenje vizuelnog polja).

Cilj liječenja je smanjiti očni pritisak. Liječenje ovisi o vrsti glaukoma koji imate.

GLAUKOM OTVORENOG KUTA

• Ako imate glaukom otvorenog ugla, vjerojatno ćete dobiti kapi za oči.
• Možda će vam trebati više vrsta. Većina ljudi se može liječiti kapima za oči.
• Većina kapi za oči koje se danas koriste imaju manje nuspojava od onih koje su se koristile u prošlosti.
• Mogu vam se dati i tablete za smanjenje pritiska u oku.

Ako same kapi ne djeluju, možda će vam trebati drugi tretman:

• Laserski tretman koristi bezbolni laser za otvaranje kanala u kojima teče tečnost.
• Ako kapi i laserski tretman ne pomognu, možda će vam trebati operacija. Liječnik će otvoriti novi kanal kako bi tekućina mogla izaći. To će vam pomoći smanjiti pritisak.
• Nedavno su razvijeni novi implantati koji mogu pomoći u liječenju glaukoma kod ljudi koji imaju operaciju katarakte.

AKUTNI GLAUKOM KUTA

Akutni napad zatvaranja ugla je hitna medicinska pomoć. Možete se oslijepiti za nekoliko dana ako se ne liječite.

• Možda će vam se dati kapi, tablete i lijekovi koji se daju venom (do IV) za smanjenje očnog pritiska.
• Nekim ljudima je također potrebna hitna operacija, koja se naziva iridotomija. Liječnik laserom otvara novi kanal u irisu. Ponekad se to radi hirurški. Novi kanal ublažava napad i spriječit će novi napad.
• Da bi se spriječio napad na drugo oko, isti postupak će se često izvoditi i na drugom oku. To se može učiniti čak i ako nikada nije imao napad.

Kongenitalni glaukom

• Kongenitalni glaukom se gotovo uvijek liječi operativnim zahvatom.
• To se radi pomoću opšte anestezije. To znači da dijete spava i ne osjeća bol.

SEKUNDARNI GLAUCOM

Ako imate sekundarni glaukom, liječenje uzroka može pomoći da simptomi nestanu. Možda će biti potrebni i drugi tretmani.

Glaukom otvorenog ugla ne može se izliječiti. Možete upravljati njime i zadržati vid slijedeći upute vašeg davatelja usluge.

Glaukom zatvorenog ugla je hitna medicinska pomoć. Odmah vam je potreban tretman da biste sačuvali vid.

Bebe s urođenim glaukomom obično dobro prolaze kad se operacija izvede rano.

Način na koji radite sa sekundarnim glaukomom ovisi o tome što uzrokuje stanje.

Ako imate jake bolove u očima ili nagli gubitak vida, potražite hitnu medicinsku pomoć. To mogu biti znakovi glaukoma zatvorenog ugla.

Ne možete spriječiti glaukom otvorenog ugla. Većina ljudi nema simptome. Ali možete pomoći u sprečavanju gubitka vida.

• Kompletni pregled oka može vam pomoći da rano pronađete glaukom otvorenog ugla, kada je lakše liječiti.
• Sve odrasle osobe trebale bi imati cjelovit pregled oka do 40. godine.
• Ako imate rizik od glaukoma, trebali biste obaviti cjelovit pregled oka prije 40. godine.
• Trebali biste imati redovne preglede oka prema preporuci vašeg dobavljača.

Ako rizikujete glaukom zatvorenog ugla, vaš liječnik može vam preporučiti liječenje prije napada kako biste spriječili oštećenje oka i gubitak vida.

Glaukom otvorenog ugla; Kronični glaukom; Kronični glaukom otvorenog ugla; Primarni glaukom otvorenog ugla; Glaukom zatvorenog ugla; Glaukom uskog ugla; Glaukom zatvorenog ugla; Akutni glaukom; Sekundarni glaukom; Kongenitalni glaukom; Gubitak vida - glaukom

• Oko
• Ispit sa šupljinom
• Test vizuelnog polja
• Glaukom
• Optički živac

2019. izuzetan nadzor glaukoma: dijagnoza i upravljanje (NICE smjernica NG81) [Internet]. London: Nacionalni institut za izvrsnost u zdravstvu i njezi (UK); 2019. 12. septembar PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Gross RL, McMillan BD. Trenutno medicinsko upravljanje glaukomom. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Medicina zasnovana na dokazima u glaukomu. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 10.34.

Madu A, Rhee DJ. Koju terapiju koristiti kod glaukoma. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 10.23.

Moyer VA; Američka radna grupa za preventivne usluge. Probir na glaukom: Izjava o preporuci Radne grupe za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE mlađi, Lim MC, Mansberger SL i dr. Primarni glaukom otvorenog ugla sumnja na preferirane smjernice za obrazac prakse. Oftalmologija. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.