Patentni duktus arteriosus

Patentni duktus arteriosus (PDA) je stanje u kojem se duktus arteriosus ne zatvara. Riječ "patent" znači otvoren.

Ductus arteriosus je krvna žila koja omogućava krvi da ide oko djetetovih pluća prije rođenja. Ubrzo nakon što se dijete rodi i pluća se napune zrakom, ductus arteriosus više nije potreban. Najčešće se zatvara za nekoliko dana nakon rođenja. Ako se plovilo ne zatvori, to se naziva PDA.

PDA dovodi do abnormalnog protoka krvi između 2 glavne krvne žile koje prenose krv iz srca u pluća i u ostatak tijela.

PDA je češći kod djevojčica nego kod dječaka. Stanje je češće kod nedonoščadi i one sa sindromom respiratornog distresa kod novorođenčadi. Dojenčad s genetskim poremećajima, poput Downovog sindroma, ili bebe čije su majke imale rubeolu tokom trudnoće imaju veći rizik od PDA.

PDA je čest kod beba s urođenim srčanim problemima, poput sindroma hipoplastičnog lijevog srca, transpozicije velikih žila i plućne stenoze.

Mali PDA možda neće uzrokovati nikakve simptome. Međutim, neka dojenčad mogu imati simptome kao što su:

• Ubrzano disanje
• Loše navike hranjenja
• Ubrzani puls
• Kratkoća daha
• Znojenje tokom hranjenja
• Zamorno vrlo lako
• Loš rast

Bebe sa PDA često imaju šum u srcu koji se može čuti stetoskopom. Međutim, kod nedonoščadi se možda neće čuti šum srca. Pružatelj zdravstvene zaštite može sumnjati na stanje ako dojenče ima problema s disanjem ili hranjenjem ubrzo nakon rođenja.

Promjene se mogu vidjeti na rendgenu grudnog koša. Dijagnoza se potvrđuje ehokardiogramom.

Ponekad se mali PDA ne može dijagnosticirati tek kasnije u djetinjstvu.

Ako nema drugih srčanih mana, često je cilj liječenja zatvoriti PDA. Ako beba ima određene druge srčane probleme ili nedostatke, držanje ductus arteriosusa otvorenim može biti spasonosno. Lijek se može koristiti za sprečavanje zatvaranja.

Ponekad se PDA može zatvoriti sam od sebe. U nedonoščadi se često zatvori u prve 2 godine života. Kod donošene novorođenčadi PDA koji ostaje otvoren nakon prvih nekoliko tjedana rijetko se zatvara sam od sebe.

Kada je potrebno liječenje, lijekovi kao što su indometacin ili ibuprofen često su prvi izbor. Lijekovi mogu vrlo dobro djelovati kod neke novorođenčadi, s malo nuspojava. Što se ranije primijeni, veća je vjerovatnoća da će uspjeti.

Ako ove mjere ne uspiju ili se ne mogu koristiti, beba će možda morati obaviti medicinski postupak.

Zatvaranje transkateterskog uređaja postupak je koji koristi tanku šuplju cijev smještenu u krvni sud. Liječnik prolazi malu metalnu zavojnicu ili drugi uređaj za blokiranje kroz kateter do mjesta PDA. Ovo blokira protok krvi kroz posudu. Ove zavojnice mogu pomoći bebi da izbjegne operaciju.

Operacija može biti potrebna ako postupak katetera ne uspije ili se ne može koristiti zbog veličine bebe ili drugih razloga. Operacija uključuje mali rez između rebara kako bi se popravio PDA.

Ako mali PDA ostane otvoren, beba na kraju može razviti simptome srca. Bebe s većim PDA mogu razviti srčane probleme poput srčanog zatajenja, visokog krvnog pritiska u arterijama pluća ili infekcije unutarnje sluznice srca ako se PDA ne zatvori.

Ovo stanje najčešće dijagnosticira pružatelj koji pregleda vaše dijete. Problemi s disanjem i hranjenjem dojenčeta ponekad mogu biti posljedica PDA-a koji nije dijagnosticiran.

PDA

• Dječja operacija srca - iscjedak

• Srce - presjek kroz sredinu
• Patentna duktusna arterioza (PDA) - serija

CD Frejzer, Kane LC. Kongenitalna bolest srca. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Udžbenik za hirurgiju Sabiston: Biološke osnove moderne hirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kongenitalna bolest srca kod odraslog i pedijatrijskog pacijenta. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 75.