Poremećaj iz autizma

Poremećaj iz autističnog spektra (ASD) je razvojni poremećaj. Često se pojavljuje u prve 3 godine života. ASD utječe na sposobnost mozga da razvija normalne socijalne i komunikacijske vještine.

Tačan uzrok ASD nije poznat. Vjerovatno je da brojni faktori dovode do ASD. Istraživanja pokazuju da mogu biti uključeni geni, jer ASD postoji u nekim porodicama. Određeni lijekovi uzeti tokom trudnoće mogu takođe dovesti do ASD-a kod djeteta.

Postoje i drugi uzroci za koje se sumnja, ali nisu dokazani. Neki naučnici vjeruju da bi moglo biti riječ o oštećenju dijela mozga, nazvanog amigdala. Drugi gledaju može li virus pokrenuti simptome.

Neki su roditelji čuli da vakcine mogu izazvati ASD. Ali studije nisu pronašle vezu između vakcina i ASD-a. Sve stručne medicinske i vladine skupine navode da ne postoji veza između cjepiva i ASD-a.

Porast djece s ASD-om može biti posljedica bolje dijagnoze i novijih definicija ASD-a. Poremećaji iz autističnog spektra sada uključuju sindrome koji su se nekad smatrali zasebnim poremećajima:

• Autistični poremećaj
• Aspergerov sindrom
• Dječji dezintegrativni poremećaj
• Pervazivni razvojni poremećaj

Većina roditelja djece sa ASD sumnja da nešto nije u redu kad dijete napuni 18 mjeseci. Djeca s ASD-om često imaju problema sa:

• Pravi se igra
• Socijalne interakcije
• Verbalna i neverbalna komunikacija

Neka djeca izgledaju normalno prije 1. ili 2. godine života. Iznenada izgube jezik ili socijalne vještine koje su već imala.

Simptomi mogu varirati od umjerenih do ozbiljnih.

Osoba sa autizmom može:

• Budite vrlo osjetljivi na vid, sluh, dodir, miris ili ukus (na primjer, odbijaju nositi "svrbež" odjeću i uzrujavaju se ako su prisiljeni nositi odjeću)
• Budite jako uznemireni kada se promijene rutine
• Ponavljajte pokrete tijela iznova i iznova
• Budite neobično vezani za stvari

Problemi u komunikaciji mogu uključivati:

• Ne mogu započeti ili održati razgovor
• Koristi geste umjesto riječi
• Jezik razvija polako ili nikako
• Ne prilagođava pogled da gleda predmete koje drugi gledaju
• Ne odnosi se na sebe na pravi način (na primjer, kaže "želite vodu" kada dijete znači "želim vodu")
• Ne pokazuje drugim ljudima predmete (obično se to događa u prvih 14 mjeseci života)
• Ponavlja riječi ili napamet naučene dijelove, poput reklama

Socijalna interakcija:

• Ne sklapa prijateljstva
• Ne igra interaktivne igre
• Povučen je
• Možda neće reagirati na kontakt očima ili osmijeh ili može izbjeći kontakt očima
• Može se prema drugima ponašati kao prema predmetima
• Više voli biti sam nego s drugima
• Nije u stanju pokazati empatiju

Odgovor na senzorne informacije:

• Ne trgne se od glasnih zvukova
• Ima vrlo visoka ili vrlo slaba osjetila vida, sluha, dodira, mirisa ili okusa
• Može smatrati da su normalni zvukovi bolni i drže ruke na ušima
• Može se povući iz fizičkog kontakta jer je previše stimulativan ili neodoljiv
• Trlja površine, usta ili liže predmete
• Može imati vrlo visok ili vrlo nizak odgovor na bol

Play:

• Ne oponaša postupke drugih
• Preferira usamljeničku ili ritualnu igru
• Prikazuje malo pretvaranja ili maštovite igre

Ponašanja:

• Djeluje s intenzivnim bijesima
• Zaglavi se na jednoj temi ili zadatku
• Ima kratak period pažnje
• Ima vrlo uska interesovanja
• Preaktivan je ili vrlo pasivan
• Je agresivan prema drugima ili prema sebi
• Pokazuje snažnu potrebu da stvari budu iste
• Ponavlja pokrete tijela

Sva bi djeca trebala obaviti rutinske preglede kod svog pedijatra.Možda su potrebni dodatni testovi ako su zdravstvena ustanova ili roditelji u pitanju. To je istina ako dijete ne ispuni nijednu od ovih jezičkih prekretnica:

• Brbljanje do 12 mjeseci
• Gestikuliranje (pokazivanje, mahanje zbogom) do 12 mjeseci
• Izgovaranje pojedinačnih riječi do 16 mjeseci
• Izgovaranje spontanih fraza od dvije riječi do 24 mjeseca (ne samo odjek)
• Izgubiti bilo koji jezik ili socijalne vještine u bilo kojoj dobi

Ovoj će djeci možda trebati test sluha, test olova krvi i probirni test na ASD.

Pružatelj usluga sa iskustvom u dijagnosticiranju i liječenju ASD-a trebao bi vidjeti dijete da postavi stvarnu dijagnozu. Budući da ne postoji krvni test za ASD, dijagnoza se često temelji na smjernicama iz medicinske knjige s naslovom Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-V).

Procjena ASD-a često uključuje kompletan fizički i nervni sistem (neurološki) ispit. Mogu se obaviti testovi kako bi se utvrdilo postoji li problem s genima ili tjelesnim metabolizmom. Metabolizam je fizički i hemijski proces u tijelu.

ASD uključuje širok spektar simptoma. Dakle, jednokratna, kratka procjena ne može reći djetetove istinske sposobnosti. Najbolje je da postoji tim stručnjaka koji će procijeniti dijete. Mogli bi procijeniti:

• Komunikacija
• Jezik
• Motoričke sposobnosti
• Govor
• Uspjeh u školi
• Sposobnosti razmišljanja

Neki roditelji ne žele da im se dijete dijagnosticira, jer se boje da će dijete biti označeno. Ali bez dijagnoze, njihovo dijete možda neće dobiti potreban tretman i usluge.

U ovom trenutku ne postoji lijek za ASD. Program liječenja uvelike će poboljšati izglede većine male djece. Većina programa temelji se na interesima djeteta u visoko strukturiranom rasporedu konstruktivnih aktivnosti.

Planovi liječenja mogu kombinirati tehnike, uključujući:

• Primijenjena analiza ponašanja (ABA)
• Lijekovi, ako su potrebni
• Radna terapija
• Fizikalna terapija
• Logopedska terapija

PRIMJENJENA ANALIZA PONAŠANJA (ABA)

Ovaj program je namijenjen mlađoj djeci. U nekim slučajevima pomaže. ABA koristi individualno podučavanje koje pojačava različite vještine. Cilj je djetetu približiti normalno funkcioniranje za njegovu dob.

ABA program se često radi u dječjem domu. Bihevioralni psiholog nadgleda program. ABA programi mogu biti vrlo skupi i ne koriste se široko u školskim sistemima. Roditelji često moraju pronaći sredstva i osoblje iz drugih izvora, koji nisu dostupni u mnogim zajednicama.

TEACCH

Drugi program naziva se Liječenje i obrazovanje djece s hendikepom i autizmom i srodnom komunikacijom (TEACCH). Koristi rasporede slika i druge vizuelne znakove. Oni pomažu djeci da rade samostalno i organiziraju i strukturiraju svoje okruženje.

Iako TEACCH pokušava poboljšati djetetove vještine i sposobnost prilagodbe, prihvaća i probleme povezane s ASD-om. Za razliku od ABA programa, TEACCH ne očekuje da djeca postignu tipičan razvoj liječenjem.

LIJEKOVI

Ne postoji lijek koji sam tretira ASD. Ali lijekovi se često koriste za liječenje ponašanja ili emocionalnih problema koje ljudi sa ASD mogu imati. Oni uključuju:

• Agresija
• Anksioznost
• Problemi sa pažnjom
• Krajnje prisile koje dijete ne može zaustaviti
• Hiperaktivnost
• Impulsivnost
• Razdražljivost
• Promjene raspoloženja
• Ispada
• Teškoće sa spavanjem
• Tantrumi

Samo je lijek risperidon odobren za liječenje djece u dobi od 5 do 16 godina zbog razdražljivosti i agresije koje se mogu javiti kod ASD-a. Ostali lijekovi koji se također mogu koristiti su stabilizatori raspoloženja i stimulansi.

DIJETA

Čini se da se neka djeca s ASD dobro snalaze u prehrani bez glutena ili kazeina. Gluten se nalazi u hrani koja sadrži pšenicu, raž i ječam. Kazein je u mlijeku, siru i drugim mliječnim proizvodima. Nisu svi stručnjaci saglasni da promjene u prehrani čine razliku. Nisu sve studije pokazale pozitivne rezultate.

Ako razmišljate o ovim ili drugim promjenama prehrane, razgovarajte s liječnikom i registriranim dijetetičarom. Želite biti sigurni da vaše dijete još uvijek unosi dovoljno kalorija i prave hranjive sastojke.

OSTALI PRISTUPI

Čuvajte se široko rasprostranjenih tretmana za ASD koji nemaju naučnu podršku i izvještaja o čudesnim izlječenjima. Ako vaše dijete ima ASD, razgovarajte s drugim roditeljima. Također razgovarajte o svojim problemima sa stručnjacima za ASD. Pratite napredak istraživanja ASD-a, koje se brzo razvija.

Mnoge organizacije pružaju dodatne informacije i pomoć o ASD-u.

Pravilnim liječenjem mnogi simptomi ASD mogu se poboljšati. Većina ljudi s ASD-om ima neke simptome tijekom života. Ali, oni mogu živjeti sa svojom porodicom ili u zajednici.

ASD se može povezati s drugim poremećajima mozga, kao što su:

• Krhki X sindrom
• Intelektualni invaliditet
• Tuberozna skleroza

Neki ljudi sa autizmom razvijaju napadaje.

Stres zbog bavljenja autizmom može dovesti do socijalnih i emocionalnih problema za porodice i njegovatelje, kao i za osobe sa autizmom.

Roditelji obično sumnjaju da postoji problem u razvoju mnogo prije postavljanja dijagnoze. Nazovite svog dobavljača ako mislite da se vaše dijete ne razvija normalno.

Autizam; Autistični poremećaj; Aspergerov sindrom; Dezintegrativni poremećaj u djetinjstvu; Pervazivni razvojni poremećaj

Bridgemohan CF. Poremećaj iz autizma. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 54.

Web lokacija centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Poremećaj iz autističnog spektra, preporuke i smjernice. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Ažurirano 27. avgusta 2019. Pristupljeno 8. maja 2020.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autizam i druge smetnje u razvoju. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 90.

Web stranica Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje. Poremećaj iz autizma. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Ažurirano u martu 2018. Pristupljeno 8. maja 2020.