Pokriva li Medicare plućnu rehabilitaciju?

Sadržaj

• Pokriće Medicare za plućnu rehabilitaciju
• Koje zahtjeve moram ispuniti za pokrivenost?
• Koje troškove treba očekivati?
• Medicare dio B
• Medicare dio C
• Medigap
• Da li mi odgovara plućna rehabilitacija?
• Za poneti

• Plućna rehabilitacija je ambulantni program koji pruža terapiju, obrazovanje i podršku osobama s HOBP-om.
• Učenje tehnika i vježbi pravilnog disanja ključni su elementi plućne rehabilitacije.
• Postoje određeni kriteriji koje morate ispuniti da bi Medicare pokrivao vaše usluge plućne rehabilitacije.
• Medicare Dio B platiće 80% troškova za ove usluge, pod uvjetom da se kvalifikujete za pokriće.

Ako imate umjerenu do vrlo tešku kroničnu opstruktivnu bolest pluća (HOBP), Medicare Dio B podmiruje većinu troškova plućne rehabilitacije.

Plućna rehabilitacija široki je ambulantni program koji kombinira obrazovanje s vježbama i podršku vršnjaka. Tijekom plućne rehabilitacije naučit ćete više o HOBP i funkciji pluća. Naučit ćete i vježbe osmišljene kako bi vam pomogle da dobijete snagu i efikasnije dišete.

Podrška vršnjaka značajan je dio plućne rehabilitacije. Učestvovanje u grupnim predavanjima nudi priliku da se povežete i učite od drugih ljudi koji dijele vaše stanje.

Program plućne rehabilitacije može značajno poboljšati kvalitetu života osoba s HOBP-om. Pročitajte kako biste saznali više o tome šta Medicare pokriva, kako se kvalificirati za pokriće i još mnogo toga.

Pokriće Medicare za plućnu rehabilitaciju

Primaoci Medicare-a pokriveni su za ambulantne usluge plućne rehabilitacije kroz Medicare Dio B. Da biste ispunili uslove, morate imati uputnicu ljekara koji liječi vašu HOBP. Uslugama plućne rehabilitacije možete pristupiti u ordinaciji svog liječnika, samostojećoj klinici ili u bolničkoj ambulanti.

Ako imate Medicare Advantage (Medicare Dio C) plan, vaša pokrivenost plućnom rehabilitacijom bit će najmanje jednaka onoj koju biste dobili s originalnom Medicareom. Međutim, vaši troškovi mogu biti različiti, ovisno o planu koji imate. Od vas će možda biti zatraženo da koristite određene ljekare ili ustanove unutar mreže vašeg plana.

Medicare obično pokriva do 36 plućnih rehabilitacija. Međutim, vaš liječnik može zatražiti pokrivanje do 72 sesije ako se smatraju medicinski neophodnim za vašu njegu.

Koje zahtjeve moram ispuniti za pokrivenost?

Da biste ispunili uslove za plućnu rehabilitaciju, prvo morate biti upisani u originalnu Medicare (dijelovi A i B) i biti u toku sa uplatama premija. Takođe možete biti upisani u plan Medicare Advantage (Dio C).

Liječnik koji vas liječi od HOBP mora vas uputiti na plućnu rehabilitaciju i navesti da su ove usluge potrebne za liječenje vašeg stanja.

Da bi procijenio koliko je ozbiljna vaša HOBP, liječnik će odrediti vašu GOLD (Globalnu inicijativu za kroničnu opstruktivnu bolest pluća). Koeficijenti COPD GOLD su:

• faza 1 (vrlo blaga)
• faza 2 (umjereno)
• stadij 3 (ozbiljan)
• 4. faza (vrlo teška)

Medicare smatra da ispunjavate uvjete za plućnu rehabilitaciju ako je vaša HOBP u fazi od 2 do 4.

Da biste dobili maksimalno pokriće, pobrinite se da vaš liječnik i odmorište prihvate zadatak Medicare. Pomoću ovog alata možete potražiti liječnika ili ustanovu odobrenu za Medicare u vašoj blizini.

Koje troškove treba očekivati?

Medicare dio B

Uz Medicare Dio B, platit ćete godišnju odbitku od 198 dolara, kao i mjesečnu premiju. U 2020. godini većina ljudi mjesečno plaća Dio B. za Dio B.

Jednom kada ispunite odbitni dio B, odgovorni ste samo za 20% troškova odobrenih Medicare-om za vašu plućnu rehabilitaciju. Usluge koje dobijate u ambulantnim bolničkim ustanovama mogu takođe zahtijevati uplatu u bolnicu za svaku rehabilitacijsku sesiju koju pohađate.

U nekim slučajevima, liječnik vam može preporučiti više odvikavanja nego što je Medicare spreman platiti. Ako je to slučaj, možete snositi cjelokupni trošak dodatnih sesija.

Medicare dio C

Ako imate Medicare Advantage plan, vaše stope odbitka, premija i premija mogu se razlikovati. Izravno kontaktirajte svoj plan kako biste saznali koliko će vam biti naplaćeno za ove usluge kako vas kasnije ne bi iznenadilo.

Medigap

Planovi Medigap (dodatak Medicare) mogu pokriti neke troškove iz svog džepa iz originalne Medicare. Ako imate kronično stanje, Medigap može biti koristan da smanjite svoje troškove iz džepa. Možete uporediti Medigap planove i pronaći onaj koji najbolje odgovara vašoj situaciji.

Da li mi odgovara plućna rehabilitacija?

HOBP je grupa kroničnih, progresivnih bolesti pluća. Najčešće bolesti koje spadaju u HOBP uključuju hronični bronhitis i emfizem.

Plućna rehabilitacija ima brojne prednosti i može vam pomoći da naučite upravljati svojim simptomima HOBP. Takođe vam može pomoći da napravite promjene u načinu života kako biste smanjili simptome ili eventualno usporili napredovanje bolesti.

Ovi rehabilitacijski programi namijenjeni su poboljšanju kvalitete života i neovisnosti onih koji žive s HOBP-om. Oni su dužni pružiti individualiziranu multidisciplinarnu podršku zasnovanu na dokazima koja uključuje:

• režim vježbanja pod nadzorom liječnika
• individualni plan liječenja
• obrazovanje i obuka o upravljanju simptomima, lijekovima i upotrebi kiseonika
• psihosocijalna procjena
• procjena ishoda

Neki programi plućne rehabilitacije mogu takođe uključivati:

• personalizirano vođenje prehrane
• pomoć u upravljanju stresom
• program odvikavanja od pušenja
• podrška vršnjaka i interakcija s drugim pacijentima sa HOBP

Rehabilitacija vam može pružiti priliku da se upoznate i povežete s drugim ljudima koji se bave HOBP-om. Ova vrsta sistema podrške može biti neprocjenjiva.

Za poneti

• Plućna rehabilitacija može biti vrlo korisna za ljude sa HOBP. Pruža individualno obrazovanje, podršku i tehnike za upravljanje simptomima HOBP.
• Bićete pokriveni za sesije plućne rehabilitacije ako vam ljekar odobren od Medicare-a pruži potrebne preporuke za ove usluge.
• Imajte na umu da troškovi mogu varirati ovisno o vrsti Medicare plana koji imate.