Poremećaj upotrebe supstanci

Poremećaji upotrebe supstanci nastaju kada upotreba alkohola ili druge supstance (droge) kod osobe dovodi do zdravstvenih problema ili problema na poslu, u školi ili kući.

Ovaj poremećaj se naziva i zloupotrebom supstanci.

Tačan uzrok poremećaja upotrebe supstanci nije poznat. Geni neke osobe, djelovanje droge, pritisak vršnjaka, emocionalna uznemirenost, anksioznost, depresija i stres iz okoline mogu biti faktori.

Mnogi koji razviju problem upotrebe supstanci imaju depresiju, poremećaj pažnje, posttraumatski stresni poremećaj ili drugi mentalni problem. Česti su i stresni ili kaotični način života i nisko samopoštovanje.

Djeca koja odrastaju gledajući roditelje kako se drogiraju, mogu imati visok rizik od razvoja problema upotrebe supstanci kasnije u životu i iz okoliša i iz genetskih razloga.

Uobičajene supstance uključuju:

• Opijati i druge opojne droge snažna su sredstva protiv bolova koja mogu izazvati pospanost, a ponekad i intenzivne osjećaje blagostanja, ushićenja, sreće, uzbuđenja i radosti. Uključuju heroin, opijum, kodein i opojne lijekove protiv bolova koje liječnik može propisati ili kupiti ilegalno.
• Stimulansi su lijekovi koji stimuliraju mozak i živčani sistem. Uključuju kokain i amfetamine, poput lijekova koji se koriste za liječenje ADHD-a (metilfenidat ili Ritalin). Čovjeku s vremenom mogu početi trebati veće količine ovih lijekova da bi osjetila isti učinak.
• Depresivi uzrokuju pospanost i smanjuju anksioznost. Uključuju alkohol, barbiturate, benzodiazepine (Valium, Ativan, Xanax), kloral hidrat i paradehid. Korištenje ovih supstanci može dovesti do ovisnosti.
• LSD, meskalin, psilocibin ("gljive") i fenciklidin (PCP, ili "anđeoska prašina") mogu uzrokovati da osoba vidi stvari kojih nema (halucinacije) i mogu dovesti do psihološke ovisnosti.
• Marihuana (kanabis, ili hašiš).

Postoji nekoliko faza upotrebe droga koje mogu dovesti do ovisnosti. Čini se da se mladi ljudi brže kreću kroz faze nego odrasli. Faze su:

• Eksperimentalna upotreba - obično uključuje vršnjake, napravljene za rekreativnu upotrebu; korisnik može uživati ​​u prkošenju roditeljima ili drugim autoritetima.
• Redovna upotreba - korisnik sve više propušta školu ili posao; zabrinutost zbog gubitka izvora droge; koristi drogu da "popravi" negativne osjećaje; počinje da se kloni prijatelja i porodice; mogu promijeniti prijatelje onima koji su redovni korisnici; pokazuje povećanu toleranciju i sposobnost "rukovanja" drogom.
• Problematična ili rizična upotreba - korisnik gubi svaku motivaciju; ne brine o školi i poslu; ima očite promjene u ponašanju; razmišljanje o upotrebi droga je važnije od svih ostalih interesa, uključujući odnose; korisnik postaje tajni; mogu početi s drogom kako bi pomogli u podržavanju navike; upotreba drugih, težih lijekova može se povećati; pravni problemi se mogu povećati.
• Ovisnost - ne može se suočiti sa svakodnevnim životom bez droge; poriče problem; fizičko stanje se pogoršava; gubitak "kontrole" nad upotrebom; može postati samoubilački; finansijski i pravni problemi se pogoršavaju; možda su prekinuli veze sa članovima porodice ili prijateljima.

Simptomi i ponašanja upotrebe droga mogu uključivati:

• Konfuzija
• Nastavak upotrebe droga, čak i kad su zdravlje, posao ili porodica oštećeni
• Epizode nasilja
• Neprijateljstvo kada se suoči sa zavisnošću od droge
• Nedostatak kontrole nad zloupotrebom droga, nemogućnost zaustavljanja ili smanjenja unosa alkohola
• Izgovor za upotrebu droge
• Nedostaje posao ili škola, ili smanjenje performansi
• Potreba za svakodnevnom ili redovnom upotrebom droga kako bi funkcionirala
• Zanemarujući jesti
• Ne mari za fizički izgled
• Više ne učestvuje u aktivnostima zbog zloupotrebe droga
• Tajno ponašanje radi skrivanja upotrebe droga
• Korištenje droge čak i kada je sam

Testovi na droge (toksikološki ekrani) na uzorcima krvi i urina mogu pokazati mnoge hemikalije i lijekove u tijelu. Koliko je test osjetljiv ovisi o samom lijeku, kada je lijek uzet i laboratoriji za ispitivanje. Testovi krvi će vjerojatnije pronaći lijek od testova urina, iako se ekrani za ispitivanje urina rade češće.

Poremećaj upotrebe supstanci je ozbiljno stanje i nije lako za liječenje. Najbolja njega i tretman uključuju obučene stručnjake.

Tretman započinje prepoznavanjem problema. Iako je poricanje uobičajeni simptom ovisnosti, ljudi koji su ovisni imaju puno manje poricanja ako se prema njima postupa s empatijom i poštovanjem, umjesto da im se govori šta da rade ili se s njima suočavaju.

Supstanca se može polako povući ili naglo zaustaviti. Podrška fizičkim i emocionalnim simptomima, kao i ostajanje bez droga (apstinencija) su takođe ključni za liječenje.

• Osobama s predoziranim lijekovima možda će trebati hitan tretman u bolnici. Tačan tretman ovisi o lijeku koji se koristi.
• Detoksikacija (detoksikacija) je naglo povlačenje supstance u okruženju u kojem postoji dobra podrška. Detoksikacija se može obaviti stacionarno ili ambulantno.
• Ponekad se uzima i drugi lijek sličnog djelovanja ili djelovanja na tijelo, jer se doza polako smanjuje kako bi se smanjili neželjeni efekti i rizici odvikavanja. Na primjer, za narkotičku ovisnost, metadon ili slični lijekovi mogu se koristiti za sprečavanje povlačenja i daljnje upotrebe.

Programi rezidencijalnog liječenja nadgledaju i rješavaju moguće simptome odvikavanja i ponašanja. Ovi programi koriste tehnike da nateraju korisnike da prepoznaju svoje ponašanje i nauče kako se ne vratiti na upotrebu (recidiv).

Ako osoba takođe ima depresiju ili neki drugi poremećaj mentalnog zdravlja, treba je liječiti. U mnogim slučajevima osoba počne koristiti drogu kako bi pokušala samostalno liječiti mentalne bolesti.

Mnoge grupe podrške dostupne su u zajednici. Sadrže:

• Anonimne narkotike (NA) - www.na.org/
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon - al-anon.org/

Većina ovih grupa slijedi program od 12 koraka koji se koristi u Anonimnim alkoholičarima (AA) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ i Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ su programi koji ne koriste pristup u 12 koraka. Na Internetu možete pronaći druge grupe za podršku.

Upotreba supstance može dovesti do fatalnog predoziranja. Neki ljudi počnu uzimati supstance (recidiv) nakon što su prestali.

Komplikacije upotrebe supstance uključuju:

• Depresija
• Na primjer, rak usta i želuca povezan je sa zloupotrebom alkohola i ovisnošću
• Infekcija HIV-om ili hepatitisom B ili C zajedničkim iglama
• Gubitak posla
• Problemi s pamćenjem i koncentracijom, na primjer, upotreba halucinogena, uključujući marihuanu (THC)
• Problemi sa zakonom
• Prekid veze
• Nesigurne seksualne prakse, koje mogu rezultirati neželjenom trudnoćom, seksualno prenosivim bolestima, HIV-om ili virusnim hepatitisom

Nazovite sastanak sa svojim zdravstvenim radnikom ako vi ili član porodice koristite neku supstancu i želite prestati. Nazovite i ako ste isključeni iz zaliha lijekova i postoji rizik od odustajanja. Većina poslodavaca nudi referalne usluge za svoje zaposlenike koji imaju problema sa upotrebom supstanci.

Programi obrazovanja o drogama mogu biti korisni. Roditelji mogu imati snažan utjecaj na svoju djecu učeći ih šteti od upotrebe supstanci.

Zloupotreba supstanci; Kemijska upotreba; Zloupotreba hemikalija; Ovisnost o drogi; Ovisnost - droga; Ovisnost o drogama; Nezakonita upotreba droga; Upotreba opojnih droga; Upotreba halucinogena

• Depresija i muškarci

Web stranica Američkog psihijatrijskog udruženja. Poremećaji povezani sa supstancama i zavisnosti. U: Američko psihijatrijsko udruženje. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. 5. izd. Arlington, VA: Američko psihijatrijsko izdavaštvo. 2013: 481-590.

Breuner CC. Zloupotreba supstanci. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 140.

Kowalchuk A, Reed BC. Poremećaji upotrebe supstanci. U: Rakel RE, Rakel DP, ur. Udžbenik porodične medicine. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 50.

Web stranica Nacionalnog instituta za zloupotrebu droga. Droga, mozak i ponašanje: nauka o ovisnosti. Kako je nauka revolucionirala razumijevanje ovisnosti o drogama. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Ažurirano u srpnju 2020. Pristupljeno 13. oktobra 2020.

Weiss RD. Droge zloupotrebe. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 31.