Predmenstrualni sindrom

Predmenstrualni sindrom (PMS) odnosi se na širok spektar simptoma. Simptomi počinju tijekom druge polovice menstrualnog ciklusa (14 ili više dana nakon prvog dana vaše posljednje menstruacije). Obično prolaze 1 do 2 dana nakon početka menstrualnog razdoblja.

Tačan uzrok PMS-a nije poznat. Promjene u nivou hormona u mozgu mogu igrati ulogu. Međutim, to nije dokazano. Žene sa PMS-om mogu takođe drugačije reagirati na ove hormone.

PMS može biti povezan sa socijalnim, kulturnim, biološkim i psihološkim faktorima.

Većina žena ima simptome PMS-a tokom trudnoće. PMS se češće javlja kod žena:

• Između kasnih 20-ih i 40-ih
• Koji su imali barem jedno dijete
• Sa ličnom ili porodičnom prošlošću velike depresije
• S postporođajnom depresijom ili poremećajem afektivnog raspoloženja u anamnezi

Simptomi se često pogoršavaju u kasnim 30-ima i 40-ima kako se menopauza približava.

Najčešći simptomi PMS-a uključuju:

• Nadimanje ili osjećaj plinovitosti
• Nežnost dojki
• Nespretnost
• Zatvor ili dijareja
• Žudnja za hranom
• Glavobolja
• Manja tolerancija na buku i svjetla

Ostali simptomi uključuju:

• Zbunjenost, problemi sa koncentracijom ili zaborav
• Umor i osjećaj sporosti ili tromosti
• Osjećaj tuge ili beznađa
• Osjećaj napetosti, tjeskobe ili nervoze
• Razdražljivo, neprijateljsko ili agresivno ponašanje, s izljevima bijesa prema sebi ili drugima
• Gubitak seksualnog nagona (može se povećati kod nekih žena)
• Promjene raspoloženja
• Loša prosudba
• Loša slika o sebi, osjećaj krivnje ili povećani strahovi
• Problemi sa spavanjem (previše ili premalo spavanja)

Ne postoje posebni znakovi ili laboratorijski testovi koji mogu otkriti PMS. Da biste isključili druge moguće uzroke simptoma, važno je imati:

• Kompletna medicinska istorija
• Fizički pregled (uključujući pregled karlice)

Kalendar simptoma može pomoći ženama da prepoznaju najneugodnije simptome. Ovo takođe pomaže u potvrđivanju dijagnoze PMS-a.

Vodite dnevni dnevnik ili dnevnik najmanje 3 mjeseca. Snimite:

• Vrste simptoma koje imate
• Koliko su ozbiljni
• Koliko traju

Ovaj će zapis pomoći vama i vašem ljekaru da pronađete najbolji način liječenja.

Zdrav životni stil prvi je korak u upravljanju PMS-om. Za mnoge žene su pristupi načinu života često dovoljni za kontrolu simptoma. Da biste upravljali PMS-om:

• Pijte puno tečnosti poput vode ili soka. Ne pijte bezalkoholna pića, alkohol ili druga pića s kofeinom. To će vam pomoći smanjiti nadutost, zadržavanje tekućine i druge simptome.
• Jedite česte, male obroke. Ne prelazite više od 3 sata između međuobroka. Izbjegavajte prejedanje.
• Jedite uravnoteženo. U prehranu uvrstite ekstra cjelovite žitarice, povrće i voće. Ograničite unos soli i šećera.
• Vaš davatelj usluga može vam predložiti uzimanje dodataka prehrani. Obično se koriste vitamin B6, kalcijum i magnezijum. Triptofan, koji se nalazi u mliječnim proizvodima, također može biti od pomoći.
• Redovno se bavite aerobnim vježbama tijekom cijelog mjeseca. Ovo pomaže u smanjenju težine simptoma PMS-a. Vežbajte češće i teže tokom nedelja kada imate PMS.
• Pokušajte promijeniti navike noćnog spavanja prije uzimanja lijekova za probleme sa spavanjem.

Simptomi kao što su glavobolja, bol u leđima, menstrualni grčevi i osjetljivost dojki mogu se liječiti:

• Aspirin
• Ibuprofen
• Ostali NSAIL

Kontracepcijske pilule mogu smanjiti ili povećati simptome PMS-a.

U težim slučajevima mogu biti od pomoći lijekovi za liječenje depresije. Često se prvo isprobavaju antidepresivi poznati kao selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Pokazalo se da su od velike pomoći. Možete potražiti savjet savjetnika ili terapeuta.

Ostali lijekovi koje možete koristiti uključuju:

• Lijekovi protiv anksioznosti za tešku anksioznost
• Diuretici, koji mogu pomoći kod ozbiljnog zadržavanja tečnosti, što uzrokuje nadutost, osjetljivost dojki i debljanje

Većina žena koje se liječe od simptoma PMS-a dobijaju dobro olakšanje.

Simptomi PMS-a mogu postati dovoljno ozbiljni da vam onemoguće normalno funkcioniranje.

Stopa samoubojstava kod žena s depresijom mnogo je veća tokom druge polovine menstrualnog ciklusa. Poremećaje raspoloženja treba dijagnosticirati i liječiti.

Dogovorite sastanak sa svojim dobavljačem ako:

• PMS ne prestaje sa samoliječenjem
• Vaši simptomi su toliko ozbiljni da ograničavaju vašu sposobnost funkcioniranja
• Osjećate se kao da želite nauditi sebi ili drugima

PMS; Predmenstrualni disforični poremećaj; PMDD

• Predmenstrualno nadimanje
• Ublažavanje PMS-a

Katzinger J, Hudson T. Predmenstrualni sindrom. U: Pizzorno JE, Murray MT, ur. Udžbenik prirodne medicine. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 212.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Jaka menstrualna krvarenja, dismenoreja i predmenstrualni sindrom. U: Magowan BA, Owen P, Thomson A, ur. Kliničko akušerstvo i ginekologija. 4. izd. Elsevier; 2019: poglavlje 7.

Marjoribanks J, Brown J, O’Brien PM, Wyatt K. Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina za predmenstrualni sindrom. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2013 .; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V, Lentz GM. Primarna i sekundarna dismenoreja, predmenstrualni sindrom i predmenstrualni disforični poremećaj: etiologija, dijagnoza, upravljanje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 37.