Autonomna disrefleksija

Autonomna disrefleksija je abnormalna, pretjerana reakcija nevoljnog (autonomnog) nervnog sistema na stimulaciju. Ova reakcija može uključivati:

• Promjena brzine otkucaja srca
• Pretjerano znojenje
• Visok krvni pritisak
• Grčevi mišića
• Promjene boje kože (bljedilo, crvenilo, plavo-siva boja kože)

Najčešći uzrok autonomne disrefleksije (AD) je povreda kičmene moždine. Nervni sistem ljudi s AD pretjerano reaguje na vrste stimulacije koje ne smetaju zdravim ljudima.

Ostali uzroci uključuju:

• Guillain-Barréov sindrom (poremećaj u kojem imunološki sustav tijela pogrešno napada dio živčanog sustava)
• Neželjeni efekti nekih lijekova
• Teška trauma glave i druge ozljede mozga
• Subarahnoidno krvarenje (oblik krvarenja u mozgu)
• Upotreba ilegalnih stimulativnih lijekova poput kokaina i amfetamina

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Anksioznost ili zabrinutost
• Problemi s mokraćnim mjehurom ili crijevima
• Zamagljen vid, proširene (proširene) zjenice
• Vrtoglavica, vrtoglavica ili nesvjestica
• Vrućica
• Naježi se, zarumenjena (crvena) koža iznad nivoa ozljede kičmene moždine
• Jako znojenje
• Visok krvni pritisak
• Nepravilan rad srca, usporen ili ubrzan puls
• Grčevi mišića, posebno u vilici
• Nazalna kongestija
• Pulsirajuća glavobolja

Ponekad nema simptoma, čak i uz opasan porast krvnog pritiska.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će kompletan živčani sistem i medicinski pregled. Obavijestite dobavljača o svim lijekovima koje sada uzimate i koje ste uzimali u prošlosti. Ovo pomaže utvrditi koji testovi su vam potrebni.

Testovi mogu uključivati:

• Testovi krvi i urina
• CT ili MRI skeniranje
• EKG (mjerenje električne aktivnosti srca)
• Lumbalna punkcija
• Ispitivanje nagibnog stola (ispitivanje krvnog pritiska s promjenom položaja tijela)
• Toksikološki skrining (testovi na bilo koji lijek, uključujući lijekove, u vašem krvotoku)
• X-zrake

Ostala stanja dijele mnoge simptome s AD, ali imaju drugačiji uzrok. Tako da ispit i testiranje pomažu davatelju usluga da isključi ove ostale uslove, uključujući:

• Karcinoidni sindrom (tumori tankog crijeva, debelog crijeva, slijepog crijeva i bronhijalnih cijevi u plućima)
• Neuroleptički maligni sindrom (stanje uzrokovano nekim lijekovima koje dovodi do ukočenosti mišića, visoke temperature i pospanosti)
• Feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde)
• Serotoninski sindrom (reakcija na lijek zbog koje tijelo ima previše serotonina, hemikalije koju proizvode živčane stanice)
• Oluja štitnjače (životno opasno stanje zbog preaktivne štitnjače)

AD je opasan po život, pa je važno brzo pronaći i riješiti problem.

Osoba sa simptomima AD trebala bi:

• Sjednite i podignite glavu
• Uklonite usku odjeću

Pravilno liječenje ovisi o uzroku. Ako lijekovi ili ilegalni lijekovi uzrokuju simptome, ti lijekovi se moraju zaustaviti. Bilo koju bolest treba liječiti. Na primjer, davatelj će provjeriti je li začepljen urinarni kateter i znakovi zatvora.

Ako usporavanje brzine otkucaja srca uzrokuje AD, mogu se koristiti lijekovi koji se nazivaju antiholinergici (poput atropina).

Vrlo visok krvni pritisak treba liječiti brzo, ali pažljivo, jer krvni pritisak može naglo pasti.

Za nestabilan srčani ritam može biti potreban pejsmejker.

Outlook ovisi o uzroku.

Osobe sa AD zbog lijeka obično se oporavljaju kad se taj lijek zaustavi. Kada AD uzrokuju drugi faktori, oporavak ovisi o tome koliko se dobro bolest može liječiti.

Komplikacije mogu nastati zbog nuspojava lijekova koji se koriste za liječenje stanja. Dugotrajni, ozbiljni visoki krvni pritisak može izazvati napadaje, krvarenje u očima, moždani udar ili smrt.

Nazovite svog dobavljača odmah ako imate simptome AD.

Da biste spriječili AD, nemojte uzimati lijekove koji uzrokuju ovo stanje ili ga pogoršavaju.

Kod osoba s ozljedom kičmene moždine, sljedeće može pomoći u prevenciji AD:

• Ne dozvolite da se bešika napuni
• Bol treba kontrolirati
• Prakticirajte pravilnu njegu crijeva kako biste izbjegli nabijanje stolice
• Prakticirajte pravilnu njegu kože kako biste izbjegli prelepe i infekcije kože
• Sprečiti infekcije bešike

Autonomna hiperrefleksija; Ozljeda kičmene moždine - autonomna disrefleksija; SCI - autonomna disrefleksija

• Centralni i periferni nervni sistem

Cheshire WP. Autonomni poremećaji i njihovo upravljanje. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 390.

Cowan H. Autonomna disrefleksija kod povrede kičmene moždine. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Autonomna disrefleksija. U: Fleisher LA, Rosenbaum SH, ur. Komplikacije u anesteziji. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 131.