Govorni poremećaji - djeca

Govorni poremećaj je stanje u kojem osoba ima problema sa stvaranjem ili oblikovanjem govornih zvukova potrebnih za komunikaciju s drugima. To djetetov govor može učiniti teško razumljivim.

Uobičajeni poremećaji govora su:

• Poremećaji artikulacije
• Fonološki poremećaji
• Disfluentnost
• Poremećaji glasa ili rezonancije

Govorni se poremećaji razlikuju od jezičnih poremećaja kod djece. Jezički poremećaji odnose se na nekoga ko ima poteškoće sa:

• Prenošenje njihovog značenja ili poruke drugima (izražajni jezik)
• Razumijevanje poruke koja dolazi od drugih (receptivni jezik)

Govor je jedan od glavnih načina na koji komuniciramo s onima oko nas. Razvija se prirodno, zajedno sa ostalim znakovima normalnog rasta i razvoja. Govorni i jezični poremećaji česti su kod djece predškolskog uzrasta.

Disfluencije su poremećaji u kojima osoba ponavlja zvuk, riječ ili frazu. Mucanje je možda najozbiljniji problem. Uzrok tome mogu biti:

• Genetske abnormalnosti
• Emocionalni stres
• Bilo kakva trauma mozga ili infekcija

Artikulacijski i fonološki poremećaji mogu se javiti kod drugih članova porodice. Ostali uzroci uključuju:

• Problemi ili promjene u strukturi ili obliku mišića i kostiju koji se koriste za stvaranje zvukova govora. Te promjene mogu uključivati ​​probleme s rascjepom nepca i zubima.
• Oštećenje dijelova mozga ili živaca (poput cerebralne paralize) koji kontroliraju kako mišići rade zajedno kako bi stvorili govor.
• Gubitak sluha.

Poremećaji glasa nastaju zbog problema kada zrak prolazi iz pluća, kroz glasnice, a zatim kroz grlo, nos, usta i usne. Glasovni poremećaj može biti posljedica:

• Kiselina iz želuca koja se kreće prema gore (GERB)
• Rak grla
• Rascjep nepca ili drugi problemi s nepcem
• Stanja koja oštećuju živce koji opskrbljuju mišiće glasnih žica
• Laringealne mreže ili pukotine (urođena mana u kojoj se tanki sloj tkiva nalazi između glasnih žica)
• Nekancerozne izrasline (polipi, čvorovi, ciste, granulomi, papilomi ili čirevi) na glasnicama
• Prekomjerna upotreba glasnih žica od vrištanja, neprestanog pročišćavanja grla ili pjevanja
• Gubitak sluha

DISFLUENCY

Mucanje je najčešća vrsta disfluentnosti.

Simptomi disfluentnosti mogu uključivati:

• Ponavljanje zvukova, riječi ili dijelova riječi ili fraza nakon 4. godine (želim ... želim svoju lutku. Ja ... vidim vas.)
• Ubacivanje (ubacivanje) dodatnih zvukova ili riječi (Otišli smo u ... ovaj ... trgovinu.)
• Uduživanje riječi (ja sam Boooobbby Jones.)
• Pauza tokom rečenice ili riječi, često s usnama
• Napetost u glasu ili zvukovima
• Frustracija zbog pokušaja komunikacije
• Trzanje glavom tokom razgovora
• Oko trepće tijekom razgovora
• Neugodnost sa govorom

POREMEĆAJ ARTIKULACIJE

Dijete nije u stanju jasno proizvesti zvukove govora, kao što je recimo "gugutanje" umjesto "škola".

• Određeni zvukovi (poput "r", "l" ili "s") mogu se stalno iskrivljavati ili mijenjati (na primjer, zvuk zvuka zvižduka).
• Greške mogu ljudima otežati razumijevanje osobe (samo članovi porodice mogu biti u stanju razumjeti dijete).

FONOLOŠKI POREMEĆAJ

Dijete ne koristi neke ili sve zvukove govora za oblikovanje riječi kako se očekuje za njegovu dob.

• Posljednji ili prvi zvuk riječi (najčešće suglasnici) mogu se izostaviti ili promijeniti.
• Dijete možda neće imati problema s izgovaranjem istog zvuka drugim riječima (dijete može reći "boo" za "book" i "pi" za "pig", ali možda neće imati problema s izgovaranjem "key" ili "go").

POREMEĆAJI GLASA

Ostali govorni problemi uključuju:

• Promuklost ili hrapavost glasa
• Glas se može probiti ili utišati
• Visina glasa može se naglo promijeniti
• Glas je možda preglasan ili previše tih
• Osobi može ostati bez zraka tokom kazne
• Govor može zvučati neobično jer previše zraka izlazi kroz crijevo (hipernazalnost) ili premalo zraka izlazi kroz nos (hiponazalnost)

Vaš će zdravstveni radnik pitati o razvoju djeteta i porodičnoj istoriji. Pružatelj će napraviti neki neurološki skrining i provjeriti:

• Tečnost govora
• Bilo kakav emocionalni stres
• Bilo koje osnovno stanje
• Učinak poremećaja govora na svakodnevni život

Neki drugi alati za procjenu koji se koriste za prepoznavanje i dijagnozu poremećaja govora su:

• Ispitivanje skrininga u Denveru.
• Leiter međunarodna skala performansi-3.
• Goldman-Fristoeov test artikulacije 3 (GFTA-3).
• Artikulacijska i fonološka skala u Arizoni, četvrta revizija (Arizona-4).
• Profil prozodijskog glasa.

Test sluha se takođe može uraditi kako bi se isključio gubitak sluha kao uzrok poremećaja govora.

Djeca mogu prerasti blaže oblike govornih poremećaja. Vrsta tretmana ovisit će o težini govornog poremećaja i njegovom uzroku.

Logopedska terapija može pomoći kod ozbiljnijih simptoma ili bilo kakvih govornih problema koji se ne poboljšavaju.

U terapiji, terapeut može vaše dijete naučiti kako jezikom stvarati određene zvukove.

Ako dijete ima govorni poremećaj, roditelje se potiče da:

• Izbjegavajte izražavati previše zabrinutosti zbog problema, što zapravo može pogoršati stvari čineći dijete samosvjesnijim.
• Izbjegavajte stresne socijalne situacije kad god je to moguće.
• Strpljivo slušajte dijete, uspostavite kontakt očima, nemojte ga prekidati i pokazujte ljubav i prihvaćanje. Izbjegavajte dovršavanje rečenica za njih.
• Odvojite vrijeme za razgovor.

Sljedeće organizacije su dobri izvori za informacije o govornom poremećaju i njegovom liječenju:

• Američki institut za mucanje - stutteringtreatment.org
• Američko udruženje za sluh govora i jezika (ASHA) - www.asha.org/
• Fondacija mucanja - www.stutteringhelp.org
• Nacionalna asocijacija mucanja (NSA) - westutter.org

Outlook ovisi o uzroku poremećaja. Govor se često može poboljšati logopedskom terapijom. Rani tretman će vjerovatno imati bolje rezultate.

Govorni poremećaji mogu dovesti do izazova u socijalnim interakcijama zbog poteškoća u komunikaciji.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako:

• Govor vašeg djeteta ne razvija se u skladu s uobičajenim prekretnicama.
• Mislite da je vaše dijete u rizičnoj grupi.
• Vaše dijete pokazuje znakove poremećaja govora.

Gubitak sluha faktor je rizika za poremećaje govora. Dojenčad u riziku treba uputiti audiologu na test sluha. Tada se po potrebi može započeti sa slušnom i govornom terapijom.

Kako mala djeca počinju govoriti, neka disfluentnost je uobičajena i najčešće prođe bez liječenja. Ako previše pažnje posvetite disfluentnosti, može se razviti obrazac mucanja.

Nedostatak artikulacije; Poremećaj artikulacije; Fonološki poremećaj; Poremećaji glasa; Vokalni poremećaji; Disfluentnost; Poremećaj komunikacije - poremećaj govora; Poremećaj govora - mucanje; Nered; Mucanje; Poremećaj tečnosti u djetinjstvu

Web stranica Američkog udruženja za govorni jezik. Glasovni poremećaji. www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/. Pristupljeno 1. januara 2020.

Simms MD. Razvoj jezika i poremećaji komunikacije. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 52.

Trauner DA, Nass RD. Razvojni jezični poremećaji. U: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, ur. Swaimanova dječja neurologija: principi i praksa. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 53.

Zajac DJ. Procjena i upravljanje poremećajima govora kod pacijenta s rascjepom nepca. U: Fonseca RJ, ur. Oralna i maksilofacijalna kirurgija. 3. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2018: poglavlje 32.