Subakutni sklerozirajući panencefalitis

Subakutni sklerozirajući panencefalitis (SSPE) je progresivni, onesposobljavajući i smrtonosni poremećaj mozga povezan s infekcijom ospicama (rubeola).

Bolest se razvija mnogo godina nakon zaraze ospicama.

Obično virus ospica ne uzrokuje oštećenje mozga. Međutim, abnormalni imunološki odgovor na ospice ili, možda, određene mutirane oblike virusa može uzrokovati teške bolesti i smrt. Ovaj odgovor dovodi do upale mozga (oticanje i iritacija) koja može trajati godinama.

SSPE je zabilježen u svim dijelovima svijeta, ali u zapadnim zemljama to je rijetka bolest.

Vrlo je malo slučajeva zabilježeno u Sjedinjenim Državama otkako je započeo nacionalni program cijepljenja protiv ospica. SSPE se obično javlja nekoliko godina nakon što osoba preboli ospice, iako se čini da se osoba potpuno oporavila od bolesti. Muškarci su češće pogođeni nego žene. Bolest se uglavnom javlja kod djece i adolescenata.

Simptomi SSPE javljaju se u četiri opće faze. Sa svakom fazom simptomi su gori nego u prethodnoj fazi:

• Faza I: Moguće su promjene ličnosti, promjene raspoloženja ili depresija. Groznica i glavobolja takođe mogu biti prisutni. Ova faza može trajati do 6 mjeseci.
• Faza II: Mogu biti nekontrolisani problemi s kretanjem, uključujući trzanje i grčenje mišića. Ostali simptomi koji se mogu pojaviti u ovoj fazi su gubitak vida, demencija i napadaji.
• Faza III: Pokreti trzanja zamijenjeni su kretanjem (uvijanjem) i ukočenošću. Smrt može nastati od komplikacija.
• Faza IV: Oštećena su područja mozga koja kontroliraju disanje, otkucaje srca i krvni pritisak. To dovodi do kome, a zatim i smrti.

U necijepljenog djeteta možda postoji istorija ospica. Fizički pregled može otkriti:

• Oštećenje vidnog živca koji je odgovoran za vid
• Oštećenje mrežnjače, dijela oka koji prima svjetlost
• Trzanje mišića
• Loše performanse na testovima koordinacije motora (pokreta)

Mogu se izvršiti sljedeći testovi:

• Elektroencefalogram (EEG)
• MR mozga
• Titar antitijela u serumu radi traženja znakova prethodne infekcije ospicama
• Spinalna slavina

Ne postoji lijek za SSPE. Liječenje je uglavnom usmjereno na kontrolu simptoma. Pojedini antivirusni lijekovi i lijekovi koji jačaju imuni sistem mogu se pokušati usporiti napredovanje bolesti.

Sljedeći resursi mogu pružiti više informacija o SSPE:

• Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar - www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Subacute-Sclerosing-Panencephalitis-Information-Page
• Nacionalna organizacija za rijetke poremećaje - rarediseases.org/rare-diseases/subacute-sclerosing-panencephalitis/

SSPE je uvijek koban. Ljudi s ovom bolešću umiru 1 do 3 godine nakon dijagnoze. Neki ljudi mogu preživjeti duže.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako vaše dijete nije ispunilo predviđena cjepiva. Vakcina protiv ospica uključena je u MMR vakcinu.

Imunizacija protiv ospica jedina je poznata prevencija za SSPE. Vakcina protiv ospica bila je vrlo efikasna u smanjenju broja oboljele djece.

Imunizaciju protiv ospica treba obaviti prema preporučenom rasporedu Američke akademije za pedijatriju i centara za kontrolu bolesti.

SSPE; Subakutni sklerozirajući leukoencefalitis; Dawson encefalitis; Ospice - SSPE; Rubeola - SSPE

Gershon AA. Virus ospica (rubeola). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 160.

Mason WH, Gans HA. Ospice. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 273.