Dolinska groznica

Dolinska groznica je infekcija koja se javlja kada se spore gljive Coccidioides immitis uđite u svoje tijelo kroz pluća.

Dolinska groznica je gljivična infekcija koja se najčešće viđa u pustinjskim regijama na jugozapadu Sjedinjenih Država, te u Srednjoj i Južnoj Americi. Dobivate ga udisanjem gljivica iz tla. Infekcija započinje u plućima. Često pogađa ljude starije od 60 godina.

Dolinska groznica može se zvati i kokcidioidomikoza.

Putovanje u područje u kojem se gljiva često viđa povećava rizik od ove infekcije. Međutim, vjerojatnije je da ćete razviti ozbiljnu infekciju ako živite tamo gdje je gljiva pronađena i ako imate oslabljeni imunološki sustav zbog:

• Terapija faktorom antitumorske nekroze (TNF)
• Rak
• Kemoterapija
• Glukokortikoidni lijekovi (prednizon)
• Stanja srca i pluća
• HIV / AIDS
• Transplantacija organa
• Trudnoća (posebno prvo tromjesečje)

Ljudi indijanskog, afričkog ili filipinskog porijekla nesrazmjerno su pogođeni.

Većina ljudi s dolinskom groznicom nikada nema simptome. Drugi mogu imati simptome nalik prehladi ili gripu ili simptome upale pluća. Ako se pojave simptomi, oni obično započinju 5 do 21 dan nakon izlaganja gljivicama.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• Oticanje skočnog zgloba, stopala i nogu
• Bol u prsima (može varirati od blagog do jakog)
• Kašalj, koji može stvoriti flegmu krvlju nijansu (sputum)
• Groznica i noćno znojenje
• Glavobolja
• Ukočenost i bol u zglobovima ili bolovi u mišićima
• Gubitak apetita
• Bolne, crvene kvržice na potkoljenicama (eritem nodosum)

Rijetko se infekcija širi iz pluća kroz krvotok zahvaćajući kožu, kosti, zglobove, limfne čvorove i centralni nervni sistem ili druge organe. Ovo širenje naziva se diseminirana kokcidioidomikoza.

Osobe s ovim raširenijim oblikom mogu biti vrlo bolesne. Simptomi mogu takođe uključivati:

• Promena mentalnog statusa
• Uvećani ili drenirani limfni čvorovi
• Oticanje zglobova
• Teži simptomi pluća
• Ukočenost vrata
• Osetljivost na svetlost
• Gubitak težine

Lezije kože dolinske groznice često su znak raširene (diseminirane) bolesti. Sa raširenijom infekcijom, čirevi na koži ili lezije najčešće se mogu vidjeti na licu.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima i povijesti putovanja. Testovi urađeni za blaže oblike ove infekcije uključuju:

• Krvni test za provjeru infekcije kokcidioidima (gljiva koja uzrokuje dolinsku groznicu)
• RTG grudnog koša
• Kultura sputuma
• Razmaz sputuma (KOH test)

Testovi koji se rade na teže ili raširenije oblike infekcije uključuju:

• Biopsija limfnih čvorova, pluća ili jetre
• Biopsija koštane srži
• Bronhoskopija sa ispiranjem
• Kičmena kila (lumbalna punkcija) radi isključivanja meningitisa

Ako imate zdrav imunološki sistem, bolest gotovo uvijek prolazi bez liječenja. Vaš davatelj usluga može predložiti odmor u krevetu i liječenje simptoma sličnih gripi dok vaša vrućica ne nestane.

Ako imate slab imunološki sistem, možda će vam trebati antimikotični tretman s amfotericinom B, flukonazolom ili itrakonazolom. Itrakonazol je lijek izbora kod ljudi koji boluju od zglobova ili mišića.

Ponekad je potrebna operacija uklanjanja zaraženog dijela pluća (kod kronične ili teške bolesti).

Koliko dobro se bavite ovisi o obliku bolesti koji imate i vašem ukupnom zdravlju.

Ishod akutne bolesti vjerovatno će biti dobar. Uz liječenje, ishod je obično dobar i za hroničnu ili tešku bolest (iako se mogu javiti recidivi). Ljudi s bolestima koje su se proširile imaju visoku stopu smrtnosti.

Raširena dolinska groznica može izazvati:

• Skupljanje gnoja u plućima (apsces pluća)
• Ožiljak na plućima

Ovi su problemi mnogo vjerovatniji ako imate oslabljeni imunološki sistem.

Nazovite sastanak kod svog ljekara ako imate simptome dolinske vrućice ili se vaše stanje ne poboljšava liječenjem.

Ljudi sa imunološkim problemima (poput HIV-a / AIDS-a i oni koji su na lijekovima koji potiskuju imunološki sistem) ne bi trebali ići u područja gdje se nalazi ova gljiva. Ako već živite u ovim područjima, ostale mjere koje se mogu poduzeti uključuju:

• Zatvaranje prozora tokom prašine
• Izbjegavanje aktivnosti koje uključuju rukovanje zemljom, poput vrtlarenja

Uzimajte preventivne lijekove kako vam je propisao ljekar.

Groznica doline San Joaquin; Kokcidioidomikoza; Cocci; Pustinjski reumatizam

• Kokcidioidomikoza - rendgen grudnog koša
• Plućni čvor - rentgenski pregled prsnog koša
• Diseminirana kokcidioidomikoza
• Gljivice

Web lokacija centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Dolinska groznica (kokcidioidomikoza). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Ažurirano 28. oktobra 2020. Pristupljeno 1. decembra 2020.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Gljivične bolesti. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 77.

Galgiani JN. Coccidioidomycosis (Coccidioides vrsta). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 265.