Popravak ekstrofije mokraćnog mjehura

Popravak ekstrofije mokraćnog mjehura je operacija za popravljanje urođene mane mjehura. Mehur je unutra. Spojen je sa trbušnim zidom i izložen je. Karlične kosti su takođe odvojene.

Popravak ekstrofije mokraćnog mjehura uključuje dvije operacije. Prva operacija je popravljanje bešike. Drugi je da se kosti karlice prikače jedna za drugu.

Prva operacija odvaja izloženi bešik od stomaka. Tada se bešika zatvara. Vrata mokraćnog mjehura i uretra se popravljaju. Za ispuštanje urina iz bešike postavlja se fleksibilna šuplja cev koja se naziva kateter. To se postavlja kroz trbušni zid. Drugi kateter se ostavlja u uretri da pospješi zacjeljivanje.

Druga operacija, operacija zdjelične kosti, može se obaviti zajedno s popravkom mjehura. Može se odgoditi i tjednima ili mjesecima.

Treća operacija može biti potrebna ako postoji defekt crijeva ili bilo kakvi problemi s prva dva popravka.

Operacija se preporučuje djeci koja su rođena s ekstrofijom mjehura. Ovaj se nedostatak češće javlja kod dječaka i često je povezan s drugim urođenim manama.

Operacija je neophodna za:

• Dopustite djetetu da razvije normalnu kontrolu mokraće
• Izbjegavajte buduće probleme sa seksualnom funkcijom
• Poboljšajte djetetov fizički izgled (genitalije će izgledati normalnije)
• Spriječite infekciju koja može naštetiti bubrezima

Ponekad je bešica premala pri rođenju. U tom slučaju, operacija će se odgađati dok mjehur ne naraste. Ova novorođenčad se kući šalje na antibiotike. Mehur, koji je izvan stomaka, mora biti vlažan.

Mogu proteći mjeseci da mokraćni mjehur naraste do prave veličine. Dojenče će pažljivo pratiti medicinski tim. Tim odlučuje kada se operacija treba održati.

Rizici anestezije i općenito operativnog zahvata su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci
• Infekcija

Rizici kod ovog postupka mogu uključivati:

• Hronične infekcije urinarnog trakta
• Seksualna / erektilna disfunkcija
• Bubrežni problemi
• Potreba za budućim operacijama
• Loša kontrola mokraće (inkontinencija)

Većina popravki ekstrofije mokraćnog mjehura rade se kada vaše dijete ima samo nekoliko dana prije nego što napusti bolnicu. U tom će slučaju bolničko osoblje pripremiti vaše dijete za operaciju.

Ako operacija nije rađena dok je vaše dijete bilo novorođenče, vaše dijete će možda trebati sljedeće testove u vrijeme operacije:

• Test urina (kultura urina i analiza urina) za provjeru urina vašeg djeteta na infekciju i za ispitivanje funkcije bubrega
• Krvne pretrage (kompletna krvna slika, elektroliti i bubrežni testovi)
• Evidencija urina
• RTG karlice
• Ultrazvuk bubrega

Uvijek recite ljekaru svog djeteta koje lijekove dijete uzima. Obavijestite ih i o lijekovima ili biljkama koje ste kupili bez recepta.

Deset dana prije operacije, od vašeg djeteta može se zatražiti da prestane uzimati aspirin, ibuprofen, varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove. Ovi lijekovi otežavaju zgrušavanje krvi. Pitajte davatelja lijekova koje bi vaše dijete trebalo uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Od vašeg će se djeteta obično tražiti da ne pije i ne jede nekoliko sati prije operacije.
• Dajte lijekove koje vam je rekao davatelj djeteta s malim gutljajem vode.
• Pružatelj usluga vašeg djeteta reći će vam kada trebate stići.

Nakon operacije karlične kosti, vaše dijete će morati biti u gipsu donjeg dijela tijela ili u slingu 4 do 6 tjedana. Ovo pomaže zacjeljivanju kostiju.

Nakon operacije mokraćnog mjehura, vaše dijete će dobiti cijev koja odvodi mjehur kroz zid želuca (suprapubični kateter). To će biti na snazi ​​3 do 4 sedmice.

Vašem će djetetu trebati i upravljanje bolovima, briga o ranama i antibiotici. Pružatelj će vas naučiti o tim stvarima prije nego što napustite bolnicu.

Zbog visokog rizika od infekcije, vaše dijete će trebati obaviti analizu urina i urinokulturu pri svakoj posjeti dobroj djeci. Kod prvih znakova bolesti, ovi testovi se mogu ponoviti. Neka djeca redovno uzimaju antibiotike kako bi spriječila infekciju.

Kontrola mokraće najčešće se događa nakon popravka vrata mjehura. Ova operacija nije uvijek uspješna. Dijete će možda morati kasnije ponoviti operaciju.

Čak i sa ponovljenom operacijom, nekoliko djece neće imati kontrolu nad mokraćom. Možda će im trebati kateterizacija.

Popravak oštećenja urođenog mjehura; Popravak evertiranog mjehura; Popravak izloženog mjehura; Popravak ekstrofije bešike

• Njega hirurške rane - otvorena

Starešina JS. Anomalije bešike. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Ekstrofijsko-epispadija kompleks. U: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Campbell-Walsh-Wein Urologija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Ekstrofija mokraćnog mjehura i kloake. U: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD ur. Dječja hirurgija Holcomba i Ashcrafta. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 58.