Lajmska bolest

Lajmska bolest je bakterijska infekcija koja se širi ugrizom jedne od nekoliko vrsta krpelja.

Lajmsku bolest uzrokuju bakterije tzv Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Krpelji s crnim nogama (koji se nazivaju i jelenskim krpeljima) mogu nositi ove bakterije. Ne mogu sve vrste krpelja nositi ove bakterije. Nezreli krpelji nazivaju se nimfama i približno su veličine glave pribadače. Nimfe uzimaju bakterije kada se hrane malim glodavcima, poput miševa, zaraženih B burgdorferi. Bolest možete dobiti samo ako vas ugrize zaraženi krpelj.

Lajmska bolest prvi je put zabilježena u Sjedinjenim Državama 1977. godine u gradu Old Lyme u saveznoj državi Connecticut. Ista bolest se javlja u mnogim dijelovima Evrope i Azije. U Sjedinjenim Državama, većina infekcija Lajmskom bolešću javlja se u sljedećim područjima:

• Sjeveroistočne države, od Virginije do Mainea
• Sjeverno-centralne države, uglavnom u Wisconsinu i Minnesoti
• Zapadna obala, uglavnom na sjeverozapadu

Postoje tri faze Lajmske bolesti.

• Faza 1 naziva se rano lokalizirana Lajmska bolest. Bakterije se još nisu proširile tijelom.
• Faza 2 naziva se rano diseminirana Lymeova bolest. Bakterije su se počele širiti tijelom.
• Faza 3 naziva se kasno diseminirana Lymeova bolest. Bakterije su se proširile po tijelu.

Faktori rizika za Lajmsku bolest uključuju:

• Obavljanje vanjskih aktivnosti koje povećavaju izloženost krpeljima (na primjer, baštovanstvo, lov ili planinarenje) na području gdje se javlja Lymeova bolest
• Imati kućnog ljubimca koji kući može nositi zaražene krpelja
• Šetnja visokim travama u područjima u kojima se javlja Lymeova bolest

Važne činjenice o ugrizima krpelja i Lajmskoj bolesti:

• Krpelj mora biti vezan za vaše tijelo 24 do 36 sati kako bi se bakterija proširila u vašu krv.
• Krpelji s crnim nogama mogu biti toliko mali da ih je gotovo nemoguće vidjeti. Mnogi ljudi s Lajmskom bolešću nikada ne vide i ne osjete krpelja na svom tijelu.
• Većina ljudi koje ugrize krpelj ne oboli od Lajmske bolesti.

Simptomi rano lokalizirane Lymeove bolesti (stadij 1) započinju danima ili tjednima nakon infekcije. Slični su gripi i mogu uključivati:

• Groznica i jeza
• Opšte loše stanje
• Glavobolja
• Bol u zglobovima
• Bolovi u mišićima
• Ukočen vrat

Na mjestu ugriza krpelja može biti osip "bikovog oka", ravna ili blago podignuta crvena mrlja. U središtu je često čisto područje. Može biti velika i širiti se. Ovaj osip naziva se eritem migrans. Bez liječenja može trajati 4 tjedna ili duže.

Simptomi mogu doći i nestati. Neliječene, bakterije se mogu proširiti u mozak, srce i zglobove.

Simptomi rano diseminirane lajmske bolesti (stadij 2) mogu se javiti tjednima do mjesecima nakon ugriza krpelja i mogu uključivati:

• Utrnulost ili bol u nervnom području
• Paraliza ili slabost mišića lica
• Problemi sa srcem, poput preskočenih otkucaja srca (lupanje srca), bolova u prsima ili otežanog disanja

Simptomi kasno diseminirane Lymeove bolesti (stadij 3) mogu se javiti mjesecima ili godinama nakon infekcije. Najčešći simptomi su bolovi u mišićima i zglobovima. Ostali simptomi mogu uključivati:

• Abnormalno kretanje mišića
• Oticanje zglobova
• Mišićna slabost
• Utrnulost i trnci
• Govorni problemi
• Problemi s razmišljanjem (kognitivni)

Može se napraviti krvni test kako bi se utvrdilo ima li antitela na bakterije koje uzrokuju Lajmsku bolest. Najčešće se koristi ELISA test za Lymeovu bolest. Provodi se imunoblotski test da bi se potvrdili ELISA rezultati. Imajte na umu da su u ranoj fazi infekcije krvni testovi možda normalni. Također, ako se liječite antibioticima u ranoj fazi, vaše tijelo možda neće stvoriti dovoljno antitijela da bi se moglo detektirati krvnim testovima.

U područjima u kojima je Lajmska bolest češća, vaš pružatelj zdravstvene zaštite može biti u mogućnosti dijagnosticirati rano diseminiranu lajmsku bolest (faza 2) bez obavljanja laboratorijskih testova.

Ostali testovi koji se mogu obaviti kada se zaraza proširi uključuju:

• Elektrokardiogram
• Ehokardiogram za gledanje srca
• MRI mozga
• Kipna slavina (lumbalna punkcija za ispitivanje kičmene tečnosti)

Osobe koje je ugrizao krpelj treba pažljivo pratiti najmanje 30 dana kako bi se utvrdilo da li se razvija osip ili simptomi.

Jedna doza antibiotika doksiciklina može se dati nekome ubrzo nakon što ga ugrize krpelj, kada su svi ovi uslovi tačni:

• Osoba ima krpelja koji može nositi lajmsku bolest prikačenu na svoje tijelo. To obično znači da su medicinska sestra ili liječnik pregledali i identificirali krpelja.
• Smatra se da je krpelj bio vezan za osobu najmanje 36 sati.
• Osoba može početi uzimati antibiotik u roku od 72 sata nakon uklanjanja krpelja.
• Osoba ima 8 godina ili više i nije trudna ili ne doji.
• Lokalna stopa nošenja krpelja B burgdorferi je 20% ili više.

Kurs antibiotika od 10 dana do 4 tjedna koristi se za liječenje ljudi kojima je dijagnosticirana Lymeova bolest, ovisno o izboru lijeka:

• Izbor antibiotika ovisi o stadiju bolesti i simptomima.
• Uobičajeni izbori uključuju doksiciklin, amoksicilin, azitromicin, cefuroksim i ceftriakson.

Lijekovi protiv bolova, poput ibuprofena, ponekad se propisuju zbog ukočenosti zglobova.

Ako se dijagnosticira u ranim fazama, Lymeova bolest može se izliječiti antibioticima. Bez liječenja mogu se pojaviti komplikacije na zglobovima, srcu i živčanom sistemu. Ali ovi simptomi su i dalje izlječivi i izlječivi.

U rijetkim slučajevima osoba ima simptome koji ometaju svakodnevni život i nakon liječenja antibioticima. Ovo je poznato i kao post-Lyme sindrom. Uzrok ovog sindroma je nepoznat.

Simptomi koji se javljaju nakon prestanka uzimanja antibiotika možda nisu znakovi aktivne infekcije i možda neće reagirati na liječenje antibioticima.

Faza 3 ili kasno diseminirana Lymeova bolest može uzrokovati dugotrajnu upalu zglobova (Lyme artritis) i probleme sa srčanim ritmom. Mogući su i problemi s mozgom i nervnim sistemom koji mogu uključivati:

• Smanjena koncentracija
• Poremećaji pamćenja
• Oštećenje živaca
• Utrnulost
• Bol
• Paraliza mišića lica
• Poremećaji spavanja
• Problemi sa vidom

Nazovite svog dobavljača ako imate:

• Veliki, crveni osip koji se širi i koji može izgledati poput bikovog oka.
• Imao ugriz krpelja i razvio slabost, utrnulost, trnce ili probleme sa srcem.
• Simptomi Lajmske bolesti, posebno ako ste možda bili izloženi krpeljima.

Poduzmite mjere predostrožnosti kako biste izbjegli ugrize krpelja. Budite posebno oprezni tokom toplijih mjeseci. Kad je moguće, izbjegavajte šetnju ili planinarenje po šumi i područjima s visokom travom.

Ako šetate ili pješačite po ovim područjima, poduzmite mjere za sprečavanje ugriza krpelja:

• Nosite svijetlu odjeću, tako da ako krpelji slete na vas, mogu se uočiti i ukloniti.
• Nosite duge rukave i duge pantalone sa hlačama nataknutim u čarape.
• Pošpricajte izloženu kožu i odjeću sredstvom protiv insekata, poput DEET-a ili permetrina. Slijedite upute na spremniku.
• Po povratku kući skinite odjeću i temeljito pregledajte sve površine kože, uključujući vlasište. Tuširajte se što je prije moguće kako biste isprali nevidljive krpelja.

Ako vam je označen kvačica, slijedite ove korake da biste je uklonili:

• Pincetom uhvatite krpelja blizu njegove glave ili usta. NE koristite gole prste. Ako je potrebno, koristite maramicu ili papirnati ubrus.
• Izvucite ga ravno polaganim i ravnomjernim pokretima. Izbjegavajte stiskanje ili drobljenje krpelja. Pazite da glava ne ostane utisnuta u kožu.
• Temeljito očistite područje vodom i sapunom. Takođe dobro operite ruke.
• Sačuvajte krpelja u teglici.
• Pažljivo pazite sljedećih tjedan ili dvije na znakove Lajmske bolesti.
• Ako se svi dijelovi krpelja ne mogu ukloniti, potražite medicinsku pomoć. Donesite krpelja u teglici svom ljekaru.

Borelioza; Bannwarthov sindrom

• Lajmska bolest - šta pitati svog liječnika

• Organizam Lajmske bolesti - Borrelia burgdorferi
• Krpelj - jelen namočen na koži
• Lajmska bolest - organizam Borrelia burgdorferi
• Krpelj, jelen - odrasla ženka
• Lajmska bolest
• Lajmska bolest - eritem migrans
• Bolest tercijarnog lajma

Web stranica centara za kontrolu bolesti. Lajmska bolest. www.cdc.gov/lyme. Ažurirano 16. decembra 2019. Pristupljeno 7. aprila 2020.

Steere AC. Lajmska bolest (Lyme borelioza) uzrokovana Borrelia burgdorferi. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 241.

Wormser GP. Lajmska bolest. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 305.