Rak testisa

Rak testisa je rak koji započinje u testisima. Testisi su muške reproduktivne žlijezde smještene u skrotumu.

Tačan uzrok raka testisa je slabo razumljiv. Čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja karcinoma testisa kod muškarca su:

• Nenormalan razvoj testisa
• Izloženost određenim hemikalijama
• Porodična istorija karcinoma testisa
• HIV infekcija
• Istorija karcinoma testisa
• Istorija nespuštenog testisa (jedan ili oba testisa ne uspiju se pomaknuti u skrotum prije rođenja)
• Klinefelterov sindrom
• Neplodnost
• Upotreba duvana
• Downov sindrom

Rak testisa je najčešći rak kod mladih i sredovječnih muškaraca. Može se javiti i kod starijih muškaraca, a u rijetkim slučajevima i kod mlađih dječaka.

Bijelci češće razvijaju ovu vrstu raka od muškaraca Afroamerikanaca i Azijata.

Ne postoji veza između vazektomije i raka testisa.

Postoje dvije glavne vrste raka testisa:

• Seminomi
• Nonseminomas

Ovi karcinomi rastu iz zametnih ćelija, ćelija koje stvaraju spermu.

Seminoma: Ovo je sporo rastući oblik karcinoma testisa pronađen kod muškaraca u 40-ima i 50-ima. Rak je u testisima, ali se može proširiti na limfne čvorove. Zahvaćenost limfnih čvorova liječi se radioterapijom ili hemoterapijom. Seminomi su vrlo osjetljivi na terapiju zračenjem.

Nonseminoma: Ova češća vrsta karcinoma testisa raste brže od seminoma.

Tumori neseminoma često se sastoje od više vrsta ćelija i identificiraju se prema sljedećim tipovima ćelija:

• Horiokarcinom (rijetko)
• Embrionalni karcinom
• Teratoma
• Tumor žumanceta

Stromalni tumor je rijetka vrsta tumora testisa. Obično nisu kancerogeni. Dvije glavne vrste stromalnih tumora su tumori Leydigovih ćelija i tumori Sertolijevih ćelija. Stromalni tumori obično se javljaju tokom djetinjstva.

Možda nema simptoma. Rak može izgledati kao bezbolna masa u testisima. Ako postoje simptomi, oni mogu uključivati:

• Nelagoda ili bol u testisu ili osjećaj težine u skrotumu
• Bol u leđima ili donjem dijelu trbuha
• Uvećani testis ili promjena u osjećaju
• Prekomjerna količina tkiva dojke (ginekomastija), međutim to se može normalno dogoditi kod adolescenata koji nemaju rak testisa
• Kvržica ili otok na bilo kojem testisu

Simptomi u drugim dijelovima tijela, poput pluća, trbuha, zdjelice, leđa ili mozga, mogu se javiti i ako se rak proširio izvan testisa.

Fizički pregled obično otkriva čvrstu nakupinu (masu) na jednom od testisa. Kada zdravstveni radnik drži baterijsku svjetiljku do skrotuma, svjetlost ne prolazi kroz kvržicu. Ovaj ispit se naziva prosijavanje.

Ostali testovi uključuju:

• CT abdomena i karlice
• Krvni testovi za tumorske markere: alfa fetoprotein (AFP), humani horionski gonadotropin (beta HCG) i mlečna dehidrogenaza (LDH)
• RTG grudnog koša
• Ultrazvuk skrotuma
• Skeniranje kostiju i CT glave (radi traženja širenja raka na kosti i glavu)
• MRI mozak

Liječenje ovisi o:

• Tip tumora testisa
• Stadij tumora

Jednom kada se rak pronađe, prvi korak je utvrđivanje vrste ćelije raka ispitivanjem pod mikroskopom. Stanice mogu biti seminoma, neseminoma ili oboje.

Sljedeći korak je utvrditi koliko se rak proširio na druge dijelove tijela. To se naziva "inscenacija".

• Rak stadijuma I nije se proširio dalje od testisa.
• Rak stadijuma proširio se na limfne čvorove u abdomenu.
• Rak faze III proširio se dalje od limfnih čvorova (mogao bi biti i do jetre, pluća ili mozga).

Mogu se koristiti tri vrste tretmana.

• Operativnim tretmanom uklanja se testis (orhiektomija).
• Terapija zračenjem koja koristi rentgenske zrake visokih doza ili druge zrake visoke energije može se koristiti nakon operacije kako bi se spriječio povratak tumora. Terapija zračenjem obično se koristi samo za liječenje seminoma.
• Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje ćelija karcinoma. Ovaj tretman je u velikoj mjeri poboljšao preživljavanje kod ljudi i sa seminomima i sa nonseminomima.

Pridruživanje grupi za podršku u kojoj članovi razmjenjuju zajednička iskustva i probleme često mogu pomoći stresu bolesti.

Rak testisa jedan je od karcinoma koji se najviše mogu izliječiti i izliječiti.

Stopa preživljavanja kod muškaraca sa ranom fazom seminoma (najmanje agresivna vrsta karcinoma testisa) veća je od 95%. Stopa preživljavanja bez raka za stadijume II i III je nešto niža, ovisno o veličini tumora i o početku liječenja.

Rak testisa može se proširiti na druge dijelove tijela. Najčešće stranice uključuju:

• Jetra
• Pluća
• Retroperitonealno područje (područje blizu bubrega iza ostalih organa u području trbuha)
• Mozak
• Kost

Komplikacije operacije mogu uključivati:

• Krvarenje i infekcija nakon operacije
• Neplodnost (ako se uklone oba testisa)

Preživjeli rak testisa imaju povećan rizik od razvoja:

• Drugi maligni tumori (drugi rak koji se javlja na različitim mjestima u tijelu i razvija se nakon liječenja prvog karcinoma)
• Bolesti srca
• Metabolički sindrom

Takođe, dugoročne komplikacije kod osoba koje su preživjele rak mogu uključivati:

• Periferna neuropatija
• Hronična bolest bubrega
• Oštećenje unutrašnjeg uha od lijekova koji se koriste za liječenje raka

Ako mislite da biste u budućnosti možda željeli imati djecu, pitajte svog dobavljača o načinima kako kasnije sačuvati spermu za upotrebu.

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome raka testisa.

Izvođenje samopregleda testisa (TSE) svakog mjeseca može pomoći u otkrivanju raka testisa u ranoj fazi, prije nego što se proširi. Rano otkrivanje raka testisa važno je za uspješno liječenje i preživljavanje. Međutim, probir raka testisa se ne preporučuje za opću populaciju u Sjedinjenim Državama.

Rak - testisi; Tumor klica; Seminoma rak testisa; Nonseminoma rak testisa; Neoplazma testisa

• Kemoterapija - šta pitati svog doktora
• Terapija zračenjem - pitanja koja treba postaviti liječniku

• Muška reproduktivna anatomija
• Muški reproduktivni sistem

Einhorn LH. Rak testisa. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 190.

Friedlander TW, Mali EJ. Rak testisa. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 83.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka testisa (PDQ) - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Ažurirano 21. maja 2020. Pristupljeno 5. avgusta 2020.