Akutna arterijska okluzija - bubreg

Akutna arterijska okluzija bubrega je iznenadna, ozbiljna blokada arterije koja krvlju isporučuje bubreg.

Bubrezi trebaju dobro snabdijevanje krvlju. Glavna arterija bubrega naziva se bubrežna arterija. Smanjen protok krvi kroz bubrežnu arteriju može naštetiti radu bubrega. Potpuna blokada protoka krvi u bubrezima često može rezultirati trajnim zatajenjem bubrega.

Akutna arterijska okluzija bubrežne arterije može se dogoditi nakon povrede ili traume abdomena, boka ili leđa. Krvni ugrušci koji putuju kroz krvotok (emboli) mogu se smjestiti u bubrežnu arteriju.Komadići plaka sa zidova arterija mogu se olabaviti (sami ili tokom postupka). Ovi ostaci mogu blokirati glavnu arteriju bubrega ili jednu od manjih žila.

Rizik od začepljenja bubrežnih arterija povećava se kod ljudi koji imaju određene srčane poremećaje, zbog kojih postoji vjerovatnoća da stvaraju krvne ugruške. Tu spadaju mitralna stenoza i atrijalna fibrilacija.

Suženje bubrežne arterije naziva se stenoza bubrežne arterije. Ovo stanje povećava rizik od iznenadne blokade.

Možda nećete imati simptoma kada jedan bubreg ne funkcionira, jer drugi bubreg može filtrirati krv. Međutim, povišeni krvni pritisak (hipertenzija) može se iznenada pojaviti i biti teško kontrolirati.

Ako vaš drugi bubreg ne radi u potpunosti, začepljenje bubrežne arterije može izazvati simptome akutnog zatajenja bubrega. Ostali simptomi akutne arterijske okluzije bubrežne arterije uključuju:

• Bolovi u trbuhu
• Naglo smanjenje izlaza urina
• Bol u leđima
• Krv u mokraći
• Bol u boku ili bok u boku
• Simptomi visokog krvnog pritiska poput glavobolje, promjene vida i otoka

Napomena: Možda neće biti bolova. Bol, ako je prisutan, najčešće se razvija iznenada.

Zdravstveni radnik neće moći prepoznati problem samo pregledom ako niste razvili zatajenje bubrega.

Testovi koji će vam možda trebati uključuju:

• Duplex Doppler ultrazvučni pregled bubrežnih arterija za ispitivanje krvotoka
• MR bubrežnih arterija, koji može pokazati nedostatak protoka krvi u zahvaćeni bubreg
• Bubrežna arteriografija pokazuje tačno mjesto začepljenja
• Ultrazvuk bubrega za provjeru veličine bubrega

Ljudima često nije potrebno liječenje. Krvni ugrušci mogu se sami poboljšati s vremenom.

Možda ćete imati tretman za otvaranje arterije ako se začepljenje brzo otkrije ili ako zahvaća jedini bubreg koji radi. Tretman za otvaranje arterije može uključivati:

• Lijekovi koji rastvaraju ugrušak (trombolitici)
• Lijekovi koji sprečavaju zgrušavanje krvi (antikoagulanti), kao što je varfarin (Coumadin)
• Hirurški popravak bubrežne arterije
• Umetanje cijevi (katetera) u bubrežnu arteriju radi otvaranja blokade

Možda će vam trebati privremena dijaliza za liječenje akutnog zatajenja bubrega. Lijekovi za snižavanje holesterola mogu biti potrebni ako je začepljenje nastalo zbog ugrušaka koji se nakupljaju u arterijama.

Šteta prouzrokovana začepljenjem arterija može nestati. Međutim, u većini slučajeva je trajna.

Ako je zahvaćen samo jedan bubreg, zdrav bubreg može preuzeti filtriranje krvi i stvaranje urina. Ako imate samo jedan bubreg koji radi, arterijska okluzija dovodi do akutnog zatajenja bubrega. To se može razviti u hronično zatajenje bubrega.

Komplikacije mogu uključivati:

• Akutno zatajenje bubrega
• Hronična bolest bubrega
• Visok krvni pritisak
• Maligna hipertenzija

Nazovite svog dobavljača ako:

• Prestajete proizvoditi urin
• Osjećate iznenadne, jake bolove u leđima, boku ili trbuhu.

Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate simptome začepljenja arterija i ako imate samo jedan bubreg koji radi.

U mnogim slučajevima poremećaj se ne može spriječiti. Najvažniji način da smanjite rizik je prestanak pušenja.

Ljudi kojima prijeti nastanak krvnih ugrušaka možda će trebati uzimati lijekove protiv zgrušavanja. Poduzimanje koraka za kontrolu bolesti povezanih s aterosklerozom (otvrdnjavanje arterija) može smanjiti rizik.

Akutna bubrežna arterijska tromboza; Embolija bubrežne arterije; Akutna okluzija bubrežne arterije; Embolija - bubrežna arterija

• Anatomija bubrega
• Bubreg - protok krvi i urina
• Opskrba bubrega krvlju

DuBose TD, Santos RM. Vaskularni poremećaji bubrega. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 125.

Myers DJ, Myers SI. Komplikacije sistema: bubrežne. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Mikrovaskularne i makrovaskularne bolesti bubrega. U: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 35.

Watson RS, Cogbill TH. Aterosklerotska stenoza bubrežne arterije. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna hirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.