Striktura uretre

Striktura uretre je abnormalno sužavanje uretre. Uretra je cijev koja izvodi mokraću iz tijela iz mjehura.

Striktura uretre može biti uzrokovana oticanjem ili ožiljnim tkivom nakon operacije. Može se javiti i nakon infekcije ili ozljede. Rijetko to može biti uzrokovano pritiskom rastućeg tumora u blizini uretre.

Ostali faktori koji povećavaju rizik za ovo stanje uključuju:

• Seksualno prenosive infekcije (SPI)
• Postupci kojima se cijev postavlja u uretru (poput katetera ili cistoskopa)
• Benigna hiperplazija prostate (BPH)
• Ozljeda karličnog područja
• Ponovljeni uretritis

Strukture prisutne pri rođenju (urođene) su rijetke. Stanje je takođe rijetko kod žena.

Simptomi uključuju:

• Krv u sjemenu
• Iscjedak iz uretre
• Krvava ili tamna mokraća
• Snažni nagon za mokrenjem i često mokrenje
• Nemogućnost pražnjenja mjehura (zadržavanje mokraće)
• Bolno mokrenje ili poteškoće s mokrenjem
• Gubitak kontrole bešike
• Povećana učestalost ili hitnost mokrenja
• Bol u donjem dijelu trbuha i karlici
• Polako strujanje urina (može se razviti naglo ili postepeno) ili prskanje urina
• Oticanje penisa

Fizički pregled može pokazati sljedeće:

• Smanjena mokraća
• Iscjedak iz uretre
• Povećana bešika
• Uvećani ili osjetljivi limfni čvorovi u preponama
• Povećana ili osjetljiva prostata
• Tvrdoća na donjoj površini penisa
• Crvenilo ili otok penisa

Ispit ponekad ne otkrije nikakve abnormalnosti.

Testovi uključuju sljedeće:

• Cistoskopija
• Zapremina ostatka (PVR)
• Retrogradni uretrogram
• Testovi na klamidiju i gonoreju
• Analiza urina
• Brzina protoka mokraće
• Kultura urina

Uretra se može proširiti (proširiti) tokom cistoskopije. Prije zahvata na to područje primijenit će se lokalni omamljujući lijek. Tanak instrument umetnut je u uretru kako bi se istezao. Možda ćete moći liječiti svoju strikturu tako što ćete kod kuće naučiti da širite uretru.

Ako proširenje uretre ne može ispraviti stanje, možda će vam trebati operacija. Vrsta operacije ovisit će o mjestu i dužini strikture. Ako je suženo područje kratko i nije blizu mišića koji kontroliraju izlaz iz bešike, striktura se može preseći ili proširiti.

Otvorena uretroplastika može se raditi za duže strikture. Ova operacija uključuje uklanjanje bolesnog područja. Uretra se zatim obnavlja. Rezultati variraju, ovisno o veličini i mjestu strikture, broju terapija koje ste imali i iskustvu kirurga.

U akutnim slučajevima kada ne možete izlučiti urin, može se postaviti suprapubični kateter. Ovo je hitan tretman. To omogućava mokraćnom mjehuru da se cijedi kroz trbuh.

Trenutno nema liječenja lijekovima za ovu bolest. Ako nijedan drugi tretman ne uspije, može se napraviti urinarna diverzija koja se naziva apendikovezikostomija (Mitrofanoffov postupak) ili druga vrsta operacije. To vam omogućava isušivanje mokraćnog mjehura kroz zid trbuha pomoću katetera ili stoma vrećice.

Ishod je često odličan u liječenju. Ponekad je potrebno ponoviti liječenje kako bi se uklonilo ožiljak.

Striktura uretre može u potpunosti blokirati protok urina. To može uzrokovati naglo zadržavanje mokraće. Ovo stanje se mora brzo liječiti. Dugotrajna blokada može dovesti do trajnog oštećenja bešike ili bubrega.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate simptome uretre.

Bavljenje sigurnijim seksom može smanjiti rizik od zaraze SPI i uretre urekture.

Brzo liječenje uretre urekture može spriječiti komplikacije bubrega ili mokraćnog mjehura.

• Ženski urinarni trakt
• Muški urinarni trakt

Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. Uretritis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 107.

Starešina JS. Opstrukcija mokraćnog sustava. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 555.

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Operacija benignih poremećaja penisa i uretre. U: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Campbell-Walsh-Wein Urologija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 82.