Spondilolisteza

Spondilolisteza je stanje u kojem se kost (kralježak) u kičmi pomiče naprijed iz odgovarajućeg položaja na kost ispod nje.

U djece se spondilolisteza obično javlja između pete kosti u donjem dijelu leđa (lumbalni kralježak) i prve kosti u području križnog koša (karlice). Često je to zbog urođene mane u tom dijelu kičme ili iznenadne ozljede (akutna trauma).

U odraslih je najčešći uzrok abnormalno trošenje hrskavice i kostiju, poput artritisa. To stanje uglavnom pogađa ljude starije od 50 godina. Češći je kod žena nego kod muškaraca.

Bolesti kostiju i prijelomi također mogu uzrokovati spondilolistezu. Određene sportske aktivnosti, poput gimnastike, dizanja tegova i nogometa, jako opterećuju kosti u donjem dijelu leđa. Oni takođe zahtijevaju da sportista neprestano rasteže (hiperekstendira) kičmu. To može dovesti do loma stresa na jednoj ili obje strane kralješka. Stresni prijelom može uzrokovati da kičmena kost oslabi i pomakne se s mjesta.

Simptomi spondilolisteze mogu varirati od blagih do teških. Osoba sa spondilolistezom možda nema simptome. Djeca mogu pokazivati ​​simptome tek kad navrše 18 godina.

Stanje može dovesti do povećane lordoze (koja se naziva i zamah). U kasnijim fazama može rezultirati kifozom (povratna kopija) jer gornja kičma otpada s donje.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Bol u donjem dijelu leđa
• Zatezanje mišića (zategnuti mišići koljena)
• Bol, utrnulost ili trnci u bedrima i zadnjici
• Ukočenost
• Nježnost u području kičme koje nije na mjestu
• Slabost u nogama

Liječnik će vas pregledati i osjetiti kičmu. Od vas će se tražiti da podignete nogu ravno ispred sebe. Ovo može biti neugodno ili bolno.

RTG kičme može pokazati je li kost kičme na svom mjestu ili je slomljena.

CT ili MRI skeniranje kičme može pokazati postoji li suženje kičmenog kanala.

Liječenje ovisi o tome koliko su se kralješci ozbiljno pomaknuli s mjesta. Većina ljudi postaje bolja vježbama koje istežu i jačaju mišiće donjeg dijela leđa.

Ako smjena nije ozbiljna, možete se baviti većinom sportova ako nema bolova. Većinu vremena možete polako nastaviti s aktivnostima.

Od vas će se možda tražiti da izbjegavate kontaktne sportove ili da mijenjate aktivnosti kako biste zaštitili leđa od prekomjernog naprezanja.

Imat ćete rendgenske snimke kako biste bili sigurni da se problem ne pogoršava.

Vaš davatelj usluga može takođe preporučiti:

• Naslon za leđa za ograničavanje kretanja kičme
• Lijek protiv bolova (uzima se na usta ili ubrizgava u leđa)
• Fizikalna terapija

Možda će vam trebati operacija za spajanje pomaknutih kralješaka ako imate:

• Jaki bolovi koji se ne poboljšavaju sa liječenjem
• Teški pomak kičmene kosti
• Slabost mišića na jednoj ili obje noge
• Poteškoće s kontrolom crijeva i mjehura

Takvom operacijom postoji mogućnost ozljede živaca. Međutim, rezultati mogu biti vrlo uspješni.

Vježbe i promjene aktivnosti korisne su za većinu ljudi s blagom spondilolistezom.

Ako se dogodi previše pokreta, kosti mogu početi pritiskati živce. Za ispravljanje stanja može biti potrebna operacija.

Ostale komplikacije mogu uključivati:

• Dugotrajni (hronični) bolovi u leđima
• Infekcija
• Privremeno ili trajno oštećenje korijena kičmenog živca, što može prouzrokovati promjene senzacija, slabost ili paralizu nogu
• Poteškoće u kontroli crijeva i mjehura
• Artritis koji se razvija iznad nivoa klizanja

Nazovite svog dobavljača ako:

• Čini se da leđa imaju jaku krivinu
• Imate bolove u leđima ili ukočenost koja ne prolazi
• Imate bolove u butinama i zadnjici koji ne nestaju
• Imate utrnulost i slabost u nogama

Bol u križima - spondilolisteza; LBP - spondilolisteza; Lumbalni bol - spondilolisteza; Degenerativna kičma - spondilolisteza

Porter AST. Spondilolisteza. U: Giangarra CE, Manske RC, ur. Klinička ortopedska rehabilitacija: timski pristup. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 80.

Williams KD. Spondilolisteza. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 40.