Mijalgijski encefalomijelitis / sindrom kroničnog umora (ME / CFS)

Mijalgijski encefalomijelitis / sindrom kroničnog umora (ME / CFS) dugotrajna je bolest koja pogađa mnoge tjelesne sisteme. Osobe sa ovom bolešću nisu u mogućnosti da rade svoje uobičajene aktivnosti. Ponekad mogu biti vezani za krevet. Stanje se takođe može nazvati sistemskom bolešću netolerancije na napor (SEID).

Jedan od čestih simptoma je jak umor. S odmorom ne postaje bolje i nije direktno uzrokovan drugim medicinskim problemima. Ostali simptomi mogu uključivati ​​probleme s razmišljanjem i koncentracijom, bol i vrtoglavicu.

Tačan uzrok ME / CFS je nepoznat. Uzrok može biti više. Na primjer, dva ili više mogućih uzroka mogu zajedno djelovati na pokretanju bolesti.

Istraživači istražuju ove moguće uzroke:

• Infekcija - Otprilike 1 od 10 ljudi koji razviju određene infekcije, poput Epstein-Barr virusa i Q groznice, nastave razvijati ME / CFS. Ispitane su i druge infekcije, ali nije pronađen nijedan uzrok.
• Promjene imunološkog sistema - ME / CFS mogu biti pokrenuti promjenama u načinu na koji imuni sistem osobe reaguje na stres ili bolest.
• Mentalni ili fizički stres - Mnogi ljudi sa ME / CFS bili su pod ozbiljnim mentalnim ili fizičkim stresom prije nego što su se razboljeli.
• Proizvodnja energije - Način na koji ćelije u tijelu dobijaju energiju različit je kod osoba s ME / CFS nego kod ljudi bez te bolesti. Nejasno je kako je to povezano s razvojem bolesti.

Genetika ili faktori okoline takođe mogu igrati ulogu u razvoju ME / CFS:

• Svatko može dobiti ME / CFS.
• Iako je najčešća kod ljudi između 40 i 60 godina, bolest pogađa djecu, adolescente i odrasle svih dobnih skupina.
• Među odraslima su žene pogođenije od muškaraca.
• Bijelcima se dijagnosticira više nego ostalim rasama i nacionalnostima. Ali mnogim ljudima sa ME / CFS nije dijagnosticirana, posebno među manjinama.

Postoje tri glavna, ili "srž", simptoma kod ljudi s ME / CFS:

• Duboki umor
• Pogoršanje simptoma nakon fizičke ili mentalne aktivnosti
• Problemi sa spavanjem

Osobe sa ME / CFS imaju trajni i duboki umor i nisu u stanju raditi aktivnosti koje su mogle raditi prije bolesti. Ovaj ekstremni umor je:

• Novo
• Traje najmanje 6 mjeseci
• Ne zbog neobičnih ili intenzivnih aktivnosti
• Ne olakšava se spavanjem ili odmorom u krevetu
• Dovoljno ozbiljno da vas spriječi da učestvujete u određenim aktivnostima

ME / CFS simptomi mogu se pogoršati nakon fizičke ili mentalne aktivnosti. To se naziva malaksalost nakon napora (PEM), poznata i kao pad, relaps ili kolaps.

• Na primjer, možda ćete doživjeti pad nakon kupovine u samoposluzi i trebate odrijemati prije vožnje kući. Ili će vam možda trebati neko da dođe po vas.
• Ne postoji način da se predvidi što će uzrokovati pad ili da se zna koliko će trebati da se oporavi. Oporavak može potrajati danima, tjednima ili duže.

Problemi sa spavanjem mogu uključivati ​​probleme sa padanjem ili spavanjem. Cjelonoćni odmor ne ublažava umor i ostale simptome.

Osobe s ME / CFS također često imaju barem jedan od dva sljedeća simptoma:

• Zaborav, problemi sa koncentracijom, problemi s detaljima (koji se nazivaju i "moždana magla")
• Pogoršanje simptoma kada stojite ili sjedite uspravno. To se naziva ortostatska netolerancija. Kada stojite ili sjedite, možete osjetiti vrtoglavicu, vrtoglavicu ili nesvesticu. Takođe možete imati promjene vida ili vidjeti mrlje.

Ostali uobičajeni simptomi uključuju:

• Bolovi u zglobovima bez otoka ili crvenila, bolovi u mišićima, slabost mišića ili glavobolje koje se razlikuju od onih koje ste imali u prošlosti
• Upala grla, bolni limfni čvorovi na vratu ili ispod ruku, hladnoća i noćno znojenje
• Probavni problemi, poput sindroma iritabilnog crijeva
• Alergije
• Osetljivost na buku, hranu, mirise ili hemikalije

Centri za kontrolu bolesti (CDC) opisuju ME / CFS kao zaseban poremećaj sa specifičnim simptomima i fizičkim znakovima. Dijagnoza se temelji na isključivanju drugih mogućih uzroka.

Vaš zdravstveni radnik pokušat će isključiti druge moguće uzroke umora, uključujući:

• Ovisnost o drogama
• Imuni ili autoimuni poremećaji
• Infekcije
• Bolesti mišića ili živaca (poput multiple skleroze)
• Endokrine bolesti (poput hipotireoze)
• Ostale bolesti (poput bolesti srca, bubrega ili jetre)
• Psihijatrijske ili psihološke bolesti, posebno depresija
• Tumori

Dijagnoza ME / CFS mora uključivati:

• Odsustvo drugih uzroka dugotrajnog (kroničnog) umora
• Najmanje četiri simptoma specifična za ME / CFS
• Ekstremni, dugotrajni umor

Ne postoje specifični testovi koji bi potvrdili dijagnozu ME / CFS. Međutim, zabilježeni su slučajevi da ljudi sa ME / CFS imaju abnormalne rezultate na sljedećim testovima:

• MR mozga
• Broj bijelih krvnih zrnaca

Trenutno nema lijeka za ME / CFS. Cilj liječenja je ublažavanje simptoma.

Tretman uključuje kombinaciju sljedećeg:

• Tehnike upravljanja spavanjem
• Lijekovi za smanjenje bolova, nelagode i vrućice
• Lijekovi za liječenje anksioznosti (lijekovi protiv anksioznosti)
• Lijekovi za liječenje depresije (antidepresivi)
• Zdrava dijeta

Neki lijekovi mogu izazvati reakcije ili nuspojave koje su gore od izvornih simptoma bolesti.

Osobe sa ME / CFS ohrabruju se da vode aktivan društveni život. Blage fizičke vježbe također mogu biti korisne. Vaš zdravstveni tim pomoći će vam da otkrijete koliko aktivnosti možete raditi i kako polako povećavati aktivnost. Savjeti uključuju:

• Izbjegavajte previše raditi u danima kada se osjećate umorno
• Uravnotežite svoje vrijeme između aktivnosti, odmora i spavanja
• Razdvojite velike zadatke na manje, lakše upravljane
• Rasporedite svoje izazovnije zadatke kroz sedmicu

Tehnike opuštanja i smanjenja stresa mogu pomoći u upravljanju hroničnim (dugotrajnim) bolom i umorom. Ne koriste se kao primarni tretman za ME / CFS. Tehnike opuštanja uključuju:

• Biofeedback
• Vježbe dubokog disanja
• Hipnoza
• Masažna terapija
• Meditacija
• Tehnike opuštanja mišića
• Joga

Takođe može biti korisno raditi s terapeutom koji će vam pomoći da se nosite sa svojim osjećajima i utjecajem bolesti na vaš život.

Istražuju se noviji medicinski pristupi.

Neki ljudi mogu imati koristi od sudjelovanja u grupi za podršku ME / CFS.

Dugoročni izgledi za ljude sa ME / CFS variraju. Teško je predvidjeti kada simptomi prvi put počnu. Neki se ljudi potpuno oporave nakon 6 mjeseci do godinu dana.

Otprilike 1 od 4 osobe s ME / CFS toliko je teško onesposobljeno da ne može ustati iz kreveta ili napustiti svoj dom. Simptomi se mogu pojavljivati ​​i odlaziti u ciklusima, pa čak i kada se ljudi osjećaju bolje, mogu doživjeti relaps izazvan naporom ili nepoznatim uzrokom.

Neki se ljudi nikad ne osjećaju kao prije nego što su razvili ME / CFS. Studije sugeriraju da će vam vjerovatnije biti bolje ako budete imali opsežnu rehabilitaciju.

Komplikacije mogu uključivati:

• Depresija
• Nemogućnost sudjelovanja u radnim i društvenim aktivnostima, što može dovesti do izolacije
• Nuspojave od lijekova ili tretmana

Nazovite svog dobavljača ako imate jak umor, sa ili bez drugih simptoma ovog poremećaja. Ostali ozbiljniji poremećaji mogu izazvati slične simptome i treba ih isključiti.

CFS; Umor - hroničan; Sindrom imunološke disfunkcije; Mijalgijski encefalomijelitis (ME); Sindrom hroničnog umora mijalgijske encefalopatije (ME-CFS); Bolest netolerancije sistemskog napora (SEID)

Web lokacija centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Mijalgijski encefalomijelitis / sindrom kroničnog umora: liječenje. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Ažurirano 19. novembra 2019. Pristupljeno 17. jula 2020.

Clauw DJ. Fibromialgija, sindrom kroničnog umora i miofascijalni bol. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 258.

Odbor za dijagnostičke kriterije za mijalni encefalomielitis / sindrom kroničnog umora; Odbor za zdravlje odabranih populacija; Institut za medicinu. Pored mialgijskog encefalomielitisa / sindroma kroničnog umora: redefiniranje bolesti. Washington, DC: National Academies Press; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Sindrom kroničnog umora. U: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 126.

Engleberg NC. Sindrom kroničnog umora (bolest sistemske netolerancije za napor). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 130.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M, et al. Liječenje mialgijskog encefalomielitisa / sindroma hroničnog umora: sistematski pregled za Nacionalnu instituciju za zdravstvene puteve do radionice prevencije. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. Sindrom kroničnog umora. U: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, ur. Infektivne bolesti. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 70.