Poremećaji TMZ

Poremećaji temporomandibularnog zgloba i mišića (poremećaji TMZ) problemi su koji utječu na žvakanje mišića i zglobova koji povezuju donju čeljust s lobanjom.

Na svakoj strani glave nalaze se 2 odgovarajuća temporomandibularna zgloba. Nalaze se ispred vaših ušiju. Skraćenica "TMJ" odnosi se na naziv zgloba, ali se često koristi u značenju bilo kakvih poremećaja ili simptoma ove regije.

Mnogi simptomi povezani sa TMJ uzrokovani su efektima fizičkog stresa na strukture oko zgloba. Te strukture uključuju:

• Disk hrskavice na zglobu
• Mišići vilice, lica i vrata
• Obližnji ligamenti, krvne žile i živci
• Zubi

Za mnoge ljude s poremećajima temporomandibularnog zgloba uzrok je nepoznat. Neki uzroci navedeni za ovo stanje nisu dobro dokazani. Sadrže:

• Loš zalogaj ili ortodontski aparatić.
• Stres i brušenje zuba. Mnogi ljudi s problemima TMZ-a ne škrguću zubima, a mnogi koji već dugo bruse zube nemaju problema s temporomandibularnim zglobom. Nekim ljudima stres povezan s ovim poremećajem može uzrokovati bol, a ne uzrok problema.

Loše držanje tijela može biti važan faktor u simptomima TMJ. Na primjer, držanje glave prema naprijed dok cijeli dan gledate u računar, naprežete mišiće lica i vrata.

Ostali faktori koji mogu pogoršati simptome TMJ uključuju lošu prehranu i nedostatak sna.

Mnogi ljudi na kraju imaju "okidačke točke". To su mišići u čeljusti, glavi i vratu. Okidačke točke mogu uputiti bol na druga područja, uzrokujući glavobolju, uhobolju ili zubobolju.

Ostali mogući uzroci simptoma vezanih za TMJ uključuju artritis, prijelome, iščašenja i strukturne probleme prisutne od rođenja.

Simptomi povezani sa poremećajima TMZ mogu biti:

• Poteškoće ili neugodnosti grizenja ili žvakanja
• Klikanje, pucanje ili ribanje pri otvaranju ili zatvaranju usta
• Tupi bolni bol u licu
• Uho
• Glavobolja
• Bol u vilici ili nježnost vilice
• Zaključavanje čeljusti
• Poteškoće u otvaranju ili zatvaranju usta

Možda ćete trebati posjetiti više medicinskih stručnjaka zbog bolova i simptoma TMZ. To može uključivati ​​zdravstvenog radnika, stomatologa ili doktora za uho, nos i grlo (ORL), ovisno o vašim simptomima.

Trebat će vam temeljit ispit koji uključuje:

• Stomatološki pregled koji pokazuje da li imate loše poravnanje ugriza
• Osjećaj zgloba i mišića zbog nježnosti
• Pritiskom oko glave kako biste locirali područja koja su osjetljiva ili bolna
• Klizanje zuba s jedne na drugu stranu
• Promatranje, osjećanje i osluškivanje otvorene i zatvorene vilice
• RTG, CT, MRI, Doppler test TMJ

Ponekad se rezultati fizičkog pregleda mogu činiti normalnim.

Vaš davatelj usluga će morati razmotriti i druga stanja, poput infekcija, problema povezanih s živcima i glavobolje koji mogu uzrokovati vaše simptome.

Prvo se preporučuju jednostavne, nježne terapije.

• Mekana dijeta za smirivanje upale zglobova.
• Naučite kako lagano istezati, opustiti ili masirati mišiće oko vilice. Vaš pružatelj usluga, stomatolog ili fizioterapeut mogu vam pomoći u tome.
• Izbjegavajte radnje koje uzrokuju vaše simptome, poput zijevanja, pjevanja i žvakaćih guma.
• Isprobajte vlažnu toplinu ili hladne pakete na licu.
• Naučite tehnike smanjenja stresa.
• Vježbajte nekoliko puta tjedno kako biste povećali sposobnost rješavanja bolova.
• Analiza ugriza.

Pročitajte što više možete o tome kako liječiti poremećaje TMZ, jer mišljenje varira u velikoj mjeri. Doznajte mišljenja nekoliko pružatelja usluga. Dobra vijest je da većina ljudi na kraju pronađe nešto što pomaže.

Pitajte svog ljekara ili stomatologa o lijekovima koje možete koristiti. To može uključivati:

• Kratkotrajna upotreba acetaminofena ili ibuprofena, naproksena (ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova)
• Lijekovi za opuštanje mišića ili antidepresivi
• Injekcije mišićnog relaksansa poput toksina botulina
• Rijetko, kortikosteroidni injekcije u TMZ za liječenje upale

Štitnici za usta ili ugrize, koji se nazivaju i udlage ili uređaji, već se dugo koriste za liječenje poremećaja brušenja, stezanja i TMZ-a. Oni mogu ili ne mogu pomoći.

• Iako su mnogi smatrali da su korisne, koristi se vrlo razlikuju. Štitnik može izgubiti svoju učinkovitost s vremenom ili kad prestanete da ga nosite. Drugi ljudi mogu osjetiti gori bol kad je nose.
• Postoje različite vrste udlaga. Neki pristaju preko gornjih zuba, dok drugi pristaju preko donjih zuba.
• Ne preporučuje se trajna upotreba ovih predmeta. Također biste trebali prestati ako uzrokuju bilo kakve promjene na vašem ugrizu.

Ako konzervativni tretmani ne djeluju, to ne znači automatski da vam je potreban agresivniji tretman. Budite oprezni kada razmišljate o metodama liječenja koje se ne mogu poništiti, poput ortodoncije ili operacije koja trajno mijenja vaš ugriz.

Rijetko je potrebna rekonstruktivna operacija čeljusti ili zamjena zgloba. U stvari, rezultati su često gori nego prije operacije.

Možete dobiti više informacija i pronaći grupe za podršku putem Udruženja sindroma TMJ na www.tmj.org.

Kod mnogih ljudi simptomi se javljaju samo ponekad i ne traju dugo. Obično odlaze na vrijeme sa malo ili nimalo liječenja. Većina slučajeva se može uspješno liječiti.

Neki slučajevi bola prolaze sami bez liječenja. Bol u vezi s TMZ-om može se vratiti u budućnosti. Ako je uzrok noćnom stiskanju, liječenje može biti vrlo nezgodno jer je teško kontrolirati ponašanje spavanja.

Udlage usta su uobičajeni pristup liječenju brušenja zuba. Iako neke udlage mogu utišati brušenje pružajući ravnu, ravnu površinu, one možda neće biti toliko učinkovite u smanjenju bola ili zaustavljanju stezanja. Udlage mogu djelovati dobro u kratkom roku, ali s vremenom mogu postati manje efikasne. Neke udlage mogu uzrokovati i promjene ugriza ako nisu pravilno postavljene. To može uzrokovati novi problem.

TMJ može izazvati:

• Hronični bol u licu
• Hronične glavobolje

Odmah se obratite svom davatelju usluga ako imate problema sa jelom ili otvaranjem usta. Imajte na umu da mnoga stanja mogu uzrokovati simptome TMJ, od artritisa do ozljeda bičeva. Stručnjaci koji su posebno obučeni za bolove u licu mogu pomoći u dijagnozi i liječenju TMZ.

Mnogi koraci za kućnu njegu za liječenje problema s TMZ-om mogu također pomoći u prevenciji stanja. Ovi koraci uključuju:

• Izbjegavajte jesti tvrdu hranu i žvakaće gume.
• Naučite tehnike opuštanja za smanjenje ukupnog stresa i napetosti mišića.
• Održavajte dobro držanje tijela, posebno ako cijeli dan radite za računarom. Često pravite pauze kako biste promijenili položaj, odmorili ruke i oslobodili mišiće pod stresom.
• Koristite sigurnosne mjere kako biste smanjili rizik od prijeloma i iščašenja.

TMD; Poremećaji temporomandibularnog zgloba; Poremećaji temporomandibularnog mišića; Costenov sindrom; Kraniomandibularni poremećaj; Temporomandibularni poremećaj

Indresano AT, Park CM. Nehirurško liječenje poremećaja temporomandibularnog zgloba. U: Fonseca RJ, ur. Oralna i maksilofacijalna kirurgija. 3. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2018: poglavlje 39.

Martin B, Baumhardt H, D’Alesio A, Woods K. Oralni poremećaji. U: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli i Davisov atlas dječje fizičke dijagnoze. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 21.

Okeson JP. Temporomandibularni poremećaji. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 504-507.

Pedigo RA, Amsterdam JT. Oralna medicina. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 60.