Acidoza

Acidoza je stanje u kojem ima previše kiseline u tjelesnim tekućinama. Suprotno je alkalozi (stanje u kojem u telesnim tečnostima ima previše baze).

Bubrezi i pluća održavaju ravnotežu (odgovarajući nivo pH) hemikalija koje se nazivaju kiselinama i bazama u tijelu. Acidoza se javlja kada se kiselina nakuplja ili kada se izgubi bikarbonat (baza). Acidoza se klasificira kao respiratorna ili metabolička acidoza.

Respiratorna acidoza se razvija kada u tijelu ima previše ugljičnog dioksida (kiseline). Ova vrsta acidoze obično nastaje kada tijelo disanjem ne može ukloniti dovoljno ugljičnog dioksida. Ostali nazivi respiratorne acidoze su hiperkapnička acidoza i ugljen-dioksidna acidoza. Uzroci respiratorne acidoze uključuju:

• Deformacije prsnog koša, poput kifoze
• Ozljede grudnog koša
• Slabost mišića prsnog koša
• Dugotrajna (hronična) bolest pluća
• Neuromišićni poremećaji, poput miastenije gravis, mišićne distrofije
  
• Prekomjerna upotreba sedativnih lijekova

Metabolička acidoza se razvija kada se u tijelu stvara previše kiseline. Može se dogoditi i kada bubrezi ne mogu ukloniti dovoljno kiseline iz tijela. Postoji nekoliko vrsta metaboličke acidoze:

• Dijabetična acidoza (koja se naziva i dijabetička ketoacidoza i DKA) razvija se kada se supstance nazvane ketonska tijela (koja su kisela) nakupljaju tokom nekontrolisanog dijabetesa.
• Hiperhloremična acidoza uzrokovana je gubitkom previše natrijum bikarbonata iz tijela, što se može dogoditi s jakim proljevom.
• Bolesti bubrega (uremija, distalna bubrežna tubularna acidoza ili proksimalna bubrežna tubularna acidoza).
• Laktacidoza.
• Otrovanje aspirinom, etilen glikolom (nalazi se u antifrizu) ili metanolom.
• Teška dehidracija.

Laktacidoza je nakupina mliječne kiseline. Mliječna kiselina se uglavnom proizvodi u mišićnim ćelijama i crvenim krvnim zrncima. Nastaje kada tijelo razgrađuje ugljikohidrate i koristi ih za energiju kada je razina kiseonika niska. Ovo može biti uzrokovano:

• Rak
• Pijenje previše alkohola
• Jako dugo vježbali
• Otkazivanje jetre
• Nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija)
• Lijekovi, kao što su salicilati, metformin, anti-retrovirusi
• MELAS (vrlo rijedak genetski mitohondrijski poremećaj koji utječe na proizvodnju energije)
• Dugotrajni nedostatak kisika zbog šoka, zatajenja srca ili teške anemije
• Napadaji
• Sepsa - teška bolest uslijed infekcije bakterijama ili drugim klicama
• Trovanje ugljen-monoksidom
• Teška astma

Simptomi metaboličke acidoze ovise o osnovnoj bolesti ili stanju. Metabolička acidoza sama po sebi uzrokuje ubrzano disanje. Može se javiti i zbunjenost ili letargija. Teška metabolička acidoza može dovesti do šoka ili smrti.

Simptomi respiratorne acidoze mogu uključivati:

• Konfuzija
• Umor
• Letargija
• Kratkoća daha
• Pospanost

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima.

Laboratorijski testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Analiza plinova arterijske krvi
• Osnovni metabolički panel (grupa krvnih testova kojima se mjere nivoi natrijuma i kalijuma, funkcija bubrega i ostale hemikalije i funkcije) da bi se pokazalo da li je vrsta acidoze metabolička ili respiratorna
• Ketoni u krvi
• Test mliječne kiseline
• Ketoni u urinu
• PH urina

Ostali testovi koji mogu biti potrebni za utvrđivanje uzroka acidoze uključuju:

• RTG grudnog koša
• CT abdomena
• Analiza urina
• PH urina

Liječenje ovisi o uzroku. Vaš će vam pružatelj usluga reći više.

Acidoza može biti opasna ako se ne liječi. Mnogi slučajevi dobro reagiraju na liječenje.

Komplikacije ovise o specifičnoj vrsti acidoze.

Sve vrste acidoze izazvat će simptome koji zahtijevaju liječenje od strane vašeg ljekara.

Prevencija ovisi o uzroku acidoze. Mnogi uzroci metaboličke acidoze mogu se spriječiti, uključujući dijabetičku ketoacidozu i neke uzroke laktacidoze. Obično ljudi sa zdravim bubrezima i plućima nemaju ozbiljnu acidozu.

• Bubrezi

Effros RM, Swenson ER. Kiselinsko-bazna ravnoteža. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 7.

Oh MS, Briefel G. Procjena bubrežne funkcije, vode, elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže. U: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinička dijagnostika i upravljanje laboratorijskim metodama. 23. izdanje St Louis, MO: Elsevier; 2017: poglavlje 14.

Seifter JL. Kiselinsko-bazni poremećaji. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 110.