Jednostavna guša

Jednostavna guša je povećanje štitnjače. To obično nije tumor ili rak.

Štitnjača je važan organ endokrinog sistema. Nalazi se na prednjem dijelu vrata, točno iznad mjesta na kojem se spajaju ključne kosti. Žlijezda stvara hormone koji kontroliraju način na koji svaka ćelija u tijelu koristi energiju. Taj se proces naziva metabolizmom.

Nedostatak joda je najčešći uzrok guše. Telu je potreban jod za proizvodnju hormona štitnjače. Ako nemate dovoljno joda u prehrani, štitnjača se povećava kako bi pokušala uhvatiti sav jod koji može, tako da može stvoriti pravu količinu hormona štitnjače. Guša može biti znak da štitnjača nije u stanju stvoriti dovoljno hormona štitnjače. Korištenje jodirane soli u Sjedinjenim Državama sprječava nedostatak joda u prehrani.

Ostali uzroci guše uključuju:

• Imunološki sistem tijela napada štitnjaču (autoimuni problem)
• Određeni lijekovi (litijum, amiodaron)
• Infekcije (rijetko)
• Pušenje cigareta
• Jesti vrlo velike količine određene hrane (soja, kikiriki ili povrće iz porodice brokule i kupusa)
• Otrovna nodularna guša, povećana štitnjača koja ima mali izrast ili mnogo izraslina zvanih noduli, koji proizvode previše hormona štitnjače

Jednostavne guše su češće u:

• Ljudi stariji od 40 godina
• Ljudi s porodičnom prošlošću guše
• Ljudi koji su rođeni i odrasli u područjima s nedostatkom joda
  
• Žene

Glavni simptom je povećana štitnjača. Veličina može varirati od jednog malog čvorića do velike mase na prednjem dijelu vrata.

Neki ljudi s jednostavnom gušom mogu imati simptome slabo aktivne štitnjače.

U rijetkim slučajevima povećana štitnjača može pritisnuti dušnik (dušnik) i cijev za hranu (jednjak). To može dovesti do:

• Poteškoće s disanjem (kod vrlo velikih gušavosti), posebno kada ležite ravno na leđima ili kada ruke podižete
• Kašalj
• Promuklost
• Teškoće sa gutanjem, posebno kod čvrste hrane
• Bol u području štitnjače

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. To uključuje opipavanje vrata dok gutate. Može se osjetiti otok u području štitnjače.

Ako imate vrlo veliku gušu, možda ćete pritisnuti vene na vratu. Kao rezultat toga, kada vas pružatelj usluga zatraži da podignete ruke iznad glave, može vam se zavrtjeti u glavi.

Mogu se naručiti testovi krvi za mjerenje funkcije štitnjače:

• Slobodni tiroksin (T4)
• Štitnjači stimulirajući hormon (TSH)

Testovi za traženje abnormalnih i moguće karcinomskih područja u štitnjači uključuju:

• Skeniranje i uzimanje štitnjače
• Ultrazvuk štitnjače

Ako se na ultrazvuku pronađu čvorovi, možda će biti potrebna biopsija za provjeru karcinoma štitnjače.

Guša se treba liječiti samo ako uzrokuje simptome.

Tretmani za povećanje štitnjače uključuju:

• Tablete za zamjenu hormona štitnjače ako je struma posljedica neaktivne štitnjače
• Male doze otopine Lugolovog joda ili kalijum joda ako je gušavost zbog nedostatka joda
• Radioaktivni jod za smanjenje žlijezde ako štitnjača proizvodi previše hormona štitnjače
• Operacija (tireoidektomija) za uklanjanje cijele ili dijela žlijezde

Jednostavna guša može sama nestati ili postati veća. Vremenom štitnjača može prestati stvarati dovoljno hormona štitnjače. Ovo stanje se naziva hipotireoza.

U nekim slučajevima struma postaje toksična i sama stvara hormon štitnjače. To može uzrokovati visoku razinu hormona štitnjače, stanje zvano hipertireoza.

Nazovite svog davatelja usluge ako osjetite oticanje prednjeg dijela vrata ili bilo koji drugi simptom guše.

Upotreba jodirane kuhinjske soli sprečava većinu jednostavnih gušavosti.

Guša - jednostavna; Endemska gušavost; Koloidna guša; Netoksična struma

• Uklanjanje štitnjače - iscjedak

• Povećanje štitnjače - scintiscan
• Štitne žlijezde
• Hashimotova bolest (hronični tiroiditis)

Brent GA, AP Weetman. Hipotireoza i tiroiditis. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 13.

Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodularna gušavost. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Štitnjača. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 213.

Smith JR, Wassner AJ. Goiter. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 583.