Gastrointestinalna fistula

Gastrointestinalna fistula je abnormalan otvor u želucu ili crijevima koji omogućava propuštanje sadržaja.

• Curenje koje prolazi kroz dio crijeva naziva se entero-enteralne fistule.
• Propuštanja koja prolaze kroz kožu nazivaju se enterokutane fistule.
• Mogu biti zahvaćeni i drugi organi, poput mokraćnog mjehura, vagine, anusa i debelog crijeva.

Većina gastrointestinalnih fistula javlja se nakon operacije. Ostali uzroci uključuju:

• Blokada u crijevima
• Infekcija (poput divertikulitisa)
• Crohnova bolest
• Zračenje abdomena (najčešće se daje kao dio liječenja raka)
• Ozljeda, poput dubokih rana od uboda nožem ili pucnjave
• Gutanje kaustičnih supstanci (poput lužine)

Ovisno o mjestu curenja, ove fistule mogu izazvati proljev i slabu apsorpciju hranjivih sastojaka. Vaše tijelo možda nema toliko vode i tekućine koliko mu je potrebno.

• Neke fistule možda neće uzrokovati simptome.
• Druge fistule uzrokuju propuštanje crijevnog sadržaja kroz otvor na koži.

Testovi mogu uključivati:

• Gutljaj barija gleda u stomak ili tanko crijevo
• Barijeva klistir za pregled debelog crijeva
• CT skeniranje abdomena radi traženja fistula između petlji crijeva ili područja infekcije
• Fistulogram, kod kojeg se kontrastna boja ubrizgava u otvor kože fistule i uzima se rendgen

Tretmani mogu uključivati:

• Antibiotici
• Lijekovi za suzbijanje imuniteta ako je fistula rezultat Crohnove bolesti
• Operacija uklanjanja fistule i dijela crijeva ako fistula ne zarasta
• Prehrana kroz venu dok fistula zarasta (u nekim slučajevima)

Neke se fistule zatvaraju same nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.

Izgledi ovise o ukupnom zdravstvenom stanju osobe i o tome koliko je fistula loša. Ljudi koji su inače zdravi imaju vrlo dobre šanse za oporavak.

Fistule mogu dovesti do pothranjenosti i dehidracije, ovisno o njihovom smještaju u crijevima. Oni također mogu uzrokovati probleme s kožom i infekcije.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate:

• Vrlo loš proljev ili druga velika promjena u crijevnim navikama
• Curenje tekućine iz otvora na trbuhu ili u blizini anusa, posebno ako ste nedavno imali operaciju abdomena

Entero-enteralna fistula; Enterokutana fistula; Fistula - gastrointestinalna; Crohnova bolest - fistula

• Organi probavnog sistema
• Fistula

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Abdominalni apscesi i gastrointestinalne fistule. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 29.

Li Y, Zhu W. Patogeneza fistule i apscesa povezane s Chronovom bolešću. U: Shen B, ur. Intervencionalna upalna bolest crijeva. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: poglavlje 4.

Nussbaum MS, McFadden DW. Gastrične, duodenalne i tanke crijevne fistule. U: Yeo CJ, ur. Shacklefordova kirurgija prehrambenog trakta. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 76.