Limfna opstrukcija

Limfna opstrukcija je začepljenje limfnih žila koje odvode tečnost iz tkiva kroz tijelo i omogućavaju imunološkim ćelijama da putuju tamo gdje su potrebne. Limfna opstrukcija može uzrokovati limfedem, što znači oticanje zbog začepljenja limfnih kanala.

Najčešći razlog limfne opstrukcije je uklanjanje ili povećanje limfnih čvorova.

Ostali uzroci limfne opstrukcije uključuju:

• Infekcije parazitima, poput filarijaze
• Ozljeda
• Terapija zračenjem
• Infekcije kože, poput celulitisa (češće kod gojaznih ljudi)
• Hirurgija
• Tumori

Čest uzrok limfedema je uklanjanje dojke (mastektomija) i limfnog tkiva ispod pazuha za liječenje raka dojke. To kod nekih ljudi uzrokuje limfedem ruke, jer limfna drenaža ruke prolazi kroz pazuh (aksila).

Rijetki oblici limfedema prisutni od rođenja (urođeni) mogu biti posljedica problema u razvoju limfnih žila.

Glavni simptom je trajno (hronično) oticanje, obično ruke ili noge.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati vas o povijesti bolesti. To će uključivati ​​pitanja o tome koliko se otok poboljšava s porastom i koliko su čvrsta tkiva.

Mogu se obaviti sljedeći testovi:

• CT ili MRI skeniranje
• Slikovni testovi za provjeru limfnih čvorova i limfne drenaže (limfangiografija i limfoscintigrafija)

Tretman limfedema uključuje:

• Kompresija (obično omotavanjem zavojima ili čarapama)
• Ručna limfna drenaža (MLD)
• Opseg pokreta ili vježbi otpora

Ručna limfna drenaža je tehnika lagane masažne terapije. Za vrijeme masaže, koža se pomiče u određenim smjerovima na osnovu strukture limfnog sistema. To pomaže limfnoj tečnosti da se odvodi kroz odgovarajuće kanale.

Tretman takođe uključuje njegu kože kako bi se spriječile ozljede, infekcije i slom kože. Takođe se mogu propisati lagani programi vježbanja i pokreta. Nošenje kompresijskog odjevnog predmeta na zahvaćenom području ili upotreba pneumatske kompresorske pumpe može biti od pomoći. Vaš davatelj usluga i fizioterapeut odlučit će koje su metode kompresije najbolje.

U nekim slučajevima se koristi operacija, ali ona ima ograničen uspjeh. Hirurg mora imati puno iskustva sa ovom vrstom zahvata. I dalje će vam trebati fizikalna terapija nakon operacije kako biste smanjili limfedem.

Vrste operacija uključuju:

• Liposukcija
• Uklanjanje abnormalnog limfnog tkiva
• Transplantacija normalnih limfnih tkiva na područja s abnormalnom limfnom drenažom (rjeđe)

U rijetkim slučajevima se radi operacija za zaobilaženje abnormalnog limfnog tkiva pomoću vena. Ovi postupci su najefikasniji za rani limfedem i treba ih izvoditi iskusni hirurg.

Limfedem je kronična bolest koja obično zahtijeva cjeloživotno liječenje. U nekim se slučajevima limfedem s vremenom poboljšava. Neke otekline su obično trajne.

Pored otoka, najčešće komplikacije uključuju:

• Hronične rane i čirevi
• Kvar kože
• Rak limfnog tkiva (rijetko)

Obratite se svom liječniku ako imate oticanje ruku, nogu ili limfnih čvorova koji ne reagira na liječenje ili nestaje.

Većina hirurga sada koristi tehniku ​​koja se naziva uzorkovanje limfnih čvorova sentinela kako bi smanjili rizik od limfedema nakon operacije karcinoma dojke. Međutim, ova tehnika nije uvijek prikladna ili efikasna.

Limfedem

• Limfni sistem
• Sindrom žutih noktiju

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Smanjenje i upravljanje rizikom od limfedema. U: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, ur. Principi i praksa hirurgije limfedema. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 9.

Rockson SG. Limfedem: evaluacija i donošenje odluka. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 168.