Rak grla ili grkljana

Rak grla je rak glasnih žica, grkljana (glasa) ili drugih područja grla.

Ljudi koji puše ili koriste duvan rizikuju da obole od raka grla. Pijenje previše alkohola tokom dužeg vremena takođe povećava rizik. Pušenje i pijenje alkohola u kombinaciji dovode do povećanog rizika od raka grla.

Većina karcinoma grla razvija se kod odraslih starijih od 50 godina. Muškarci češće od žena razvijaju rak grla.

Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) (isti virus koji uzrokuje genitalne bradavice) uzrokuje veći broj karcinoma usne šupljine i grla nego u prošlosti. Jedna vrsta HPV-a, tip 16 ili HPV-16, mnogo je češće povezana sa gotovo svim karcinomima grla.

Simptomi raka grla uključuju bilo šta od sljedećeg:

• Nenormalni zvukovi disanja
• Kašalj
• Iskašljavanje krvi
• Otežano gutanje
• Promuklost koja ne postaje bolja za 3 do 4 tjedna
• Bol u vratu ili uhu
• Grlobolja koja se ne poboljša za 2 do 3 tjedna, čak ni uz antibiotike
• Oticanje ili kvržice na vratu
• Gubitak kilograma nije zbog dijete

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. To može pokazati kvržicu na vanjskoj strani vrata.

Pružatelj vam može pogledati u grlo ili nos koristeći fleksibilnu cijev s malom kamerom na kraju.

Ostali testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Biopsija sumnjivog tumora. Ovo tkivo će se takođe testirati na HPV.
• RTG grudnog koša.
• CT grudnog koša.
• CT glave i vrata.
• MRI glave ili vrata.
• PET skeniranje.

Cilj liječenja je potpuno ukloniti rak i spriječiti njegovo širenje na druge dijelove tijela.

Kada je tumor mali, za uklanjanje tumora može se koristiti ili operacija ili samo terapija zračenjem.

Kada je tumor veći ili se proširio na limfne čvorove na vratu, kombinacija zračenja i hemoterapije često se koristi za spašavanje glasovne kutije (glasnice). Ako to nije moguće, govorni okvir se uklanja. Ova operacija naziva se laringektomija.

Ovisno o vrsti liječenja koja vam je potrebna, podržavajući tretmani koji mogu biti potrebni uključuju:

• Logopedija.
• Terapija za pomoć pri žvakanju i gutanju.
• Naučite jesti dovoljno proteina i kalorija da biste održali svoju težinu. Pitajte svog dobavljača o tečnim dodacima prehrani koji vam mogu pomoći.
• Pomoć kod suhih usta.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku.Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Rak grla može se izliječiti ako se rano otkrije. Ako se rak nije proširio (metastazirao) na okolna tkiva ili limfne čvorove na vratu, otprilike polovina pacijenata može se izliječiti. Ako se rak proširio na limfne čvorove i dijelove tijela izvan glave i vrata, rak nije izlječiv. Tretman je usmjeren na produženje i poboljšanje kvaliteta života.

Moguće je, ali nije u potpunosti dokazano da karcinomi kod kojih je test pozitivan na HPV mogu imati bolje izglede. Takođe, ljudi koji puše manje od 10 godina mogu proći bolje.

Nakon liječenja potrebna je terapija koja pomaže u govoru i gutanju. Ako osoba ne može progutati, trebat će joj sonda za hranjenje.

Rizik od recidiva kod raka grla najveći je u prve 2 do 3 godine dijagnoze.

Redovno praćenje nakon dijagnoze i liječenja vrlo je važno kako bi se povećale šanse za preživljavanje.

Komplikacije ove vrste raka mogu uključivati:

• Opstrukcija disajnih puteva
• Otežano gutanje
• Iskaženost vrata ili lica
• Stvrdnjavanje kože vrata
• Gubitak glasa i govorne sposobnosti
• Širenje raka na druga područja tijela (metastaze)

Nazovite svog dobavljača ako:

• Imate simptome raka grla, posebno promuklost ili promjenu glasa bez očiglednog uzroka koji traje duže od 3 tjedna
• Naći ćete kvržicu na vratu koja ne nestaje za 3 tjedna

Ne pušite i ne upotrebljavajte drugi duvan. Ograničite ili izbjegavajte upotrebu alkohola.

Vakcine protiv HPV-a preporučene za djecu i mlade odrasle osobe ciljaju na podtipove HPV-a koji će vjerovatno uzrokovati neke vrste raka glave i vrata. Dokazano je da sprečavaju većinu oralnih HPV infekcija. Još nije jasno jesu li oni također u stanju spriječiti rak grla ili grkljana.

Rak glasnica; Rak grla; Rak grkljana; Rak glotisa; Rak orofarinksa ili hipofarinksa; Rak krajnika; Rak baze jezika

• Suha usta tokom liječenja karcinoma
• Zračenje usta i vrata - pražnjenje
• Problemi sa gutanjem

• Anatomija grla
• Orofarinksa

Armstrong WB, Vokes DE, Tjoa T, Verma SP. Maligni tumori grkljana. U: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: Hirurgija glave i vrata. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 105.

Garden AS, Morrison WH. Rak larinksa i hipofarinksa. U: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, ur. Gunderson & Tepper’s Clinical Radiation Oncology. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 41.

Lorenz RR, Kauč ME, Burkey BB. Glava i vrat. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 33.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje nazofaringealnog karcinoma (odrasli) (PDQ) - verzija zdravstvene struke. www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq. Ažurirano 30. avgusta 2019. Pristupljeno 12. februara 2021.

Rettig E, Gourin CG, Fakhry C. Humani papiloma virus i epidemiologija raka glave i vrata. U: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: Hirurgija glave i vrata. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 74.