Rak usne šupljine

Rak usne šupljine je rak koji započinje u ustima.

Rak usne šupljine najčešće zahvaća usne ili jezik. Može se javiti i na:

• Obloga obraza
• Pod usta
• Desni (gingiva)
• Krov usta (nepce)

Većina karcinoma usne šupljine je vrsta koja se naziva karcinom skvamoznih ćelija. Ovi karcinomi se brzo šire.

Pušenje i druga upotreba duvana povezani su sa većinom slučajeva raka usne šupljine. Upotreba jakog alkohola takođe povećava rizik od raka usne šupljine.

Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) (isti virus koji uzrokuje genitalne bradavice) čini veći broj oralnih karcinoma nego u prošlosti. Jedna vrsta HPV-a, tip 16 ili HPV-16, mnogo je češće povezana sa gotovo svim oralnim karcinomima.

Ostali faktori koji mogu povećati rizik od raka usne šupljine uključuju:

• Dugotrajno (kronično) trljanje, poput grubih zuba, proteza ili ispuna
• Uzimanje lijekova (imunosupresiva) koji oslabljuju imunološki sistem
• Loša higijena zuba i usne šupljine

Neki karcinomi usne šupljine započinju kao bijeli plak (leukoplakija) ili kao čir na ustima.

Muškarci razvijaju rak usne šupljine dvostruko češće od žena. Češća je kod muškaraca starijih od 40 godina.

Rak usne šupljine može se pojaviti kao kvržica ili čir u ustima koji mogu biti:

• Duboka pukotina tvrdog ruba u tkivu
• Blijeda, tamnocrvena ili obezbojena
• Na jeziku, usni ili drugom dijelu usta
• Isprva bezbolno, a zatim gori ili bol kada je tumor uznapredovaliji

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Problemi sa žvakanjem
• Čirevi u ustima koji mogu krvariti
• Bol pri gutanju
• Govorne poteškoće
• Teškoće gutanja
• Otečeni limfni čvorovi na vratu
• Problemi s jezikom
• Gubitak težine
• Poteškoće u otvaranju usta
• Utrnulost i popuštanje zuba
• Zadah

Vaš liječnik ili stomatolog će pregledati područje vaših usta. Ispit može pokazati:

• Čir na usni, jeziku, desni, obrazima ili drugom dijelu usta
• Čir ili krvarenje

Napravit će se biopsija rane ili čira. Ovo tkivo će se takođe testirati na HPV.

CT, MRI i PET mogu se napraviti kako bi se utvrdilo da li se rak proširio.

Preporučuje se operacija uklanjanja tumora ako je tumor dovoljno mali.

Ako se tumor proširio na više tkiva ili obližnje limfne čvorove, radi se veća operacija. Količina tkiva i broj uklonjenih limfnih čvorova ovise o tome koliko se rak proširio.

Operacija se može koristiti zajedno sa zračenjem i hemoterapijom za veće tumore.

Ovisno o vrsti liječenja koja vam je potrebna, podržavajući tretmani koji mogu biti potrebni uključuju:

• Logopedija.
• Terapija za pomoć pri žvakanju, gutanju.
• Naučite jesti dovoljno proteina i kalorija da biste održali svoju težinu. Pitajte svog ljekara o tečnim dodacima prehrani koji vam mogu pomoći.
• Pomoć kod suhih usta.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Otprilike polovina ljudi s rakom usne šupljine živjet će više od 5 godina nakon što im se postavi dijagnoza i liječenje. Ako se rak pronađe rano, prije nego što se proširi na druga tkiva, stopa izlječenja je gotovo 90%. Više od polovine karcinoma usne šupljine proširilo se kada se rak otkrije. Većina se proširila na grlo ili vrat.

Moguće je, ali nije u potpunosti dokazano, da karcinomi koji imaju pozitivan test na HPV mogu imati bolje izglede. Takođe, oni koji puše manje od 10 godina mogu proći bolje.

Ljudi kojima su potrebne veće doze zračenja zajedno s hemoterapijom vjerovatnije će imati ozbiljnije probleme s gutanjem.

Rak usne šupljine može se ponoviti ako se ne prestane upotrebljavati duhan ili alkohol.

Komplikacije raka usne šupljine mogu uključivati:

• Komplikacije radioterapije, uključujući suha usta i poteškoće sa gutanjem
• Iskaženost lica, glave i vrata nakon operacije
• Drugo širenje (metastaze) karcinoma

Rak usne šupljine može se otkriti kada stomatolog radi rutinsko čišćenje i pregled.

Nazovite svog dobavljača ako imate ranu u ustima ili usnama ili kvržicu na vratu koja ne nestane u roku od jednog mjeseca. Rano dijagnosticiranje i liječenje raka usne šupljine uvelike povećava šanse za preživljavanje.

Rak usne šupljine može se spriječiti:

• Izbjegavanje pušenja ili druge upotrebe duhana
• Ispravljeni zubni problemi
• Ograničavanje ili izbjegavanje upotrebe alkohola
• Redovno posjećujte zubara i vodite dobru oralnu higijenu

Vakcine protiv HPV-a preporučene za djecu i mlade odrasle osobe ciljaju na podtipove HPV-a koji će vjerovatno uzrokovati rak usne šupljine. Dokazano je da sprečavaju većinu oralnih HPV infekcija. Još uvijek nije jasno jesu li oni također sposobni spriječiti oralni rak.

Rak - usta; Rak usta; Rak glave i vrata - oralni; Rak skvamoznih ćelija - usta; Maligna novotvorina - oralno; Rak orofarinksa - HPV; Karcinom - usta

• Suha usta tokom liječenja karcinoma
• Zračenje usta i vrata - pražnjenje
• Problemi sa gutanjem

• Anatomija grla
• Anatomija usta

Fakhry C, Gourin CG. Humani papiloma virus i epidemiologija raka glave i vrata. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: Hirurgija glave i vrata. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 75.

Little JW, Miller CS, Rhodus NL. Rak i oralna njega pacijenata sa rakom. U: Little JW, Miller CS, Rhodus NL, ur. Little and Falace's Dental Management medicinski ugroženog pacijenta. 9. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2018: poglavlje 26.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka orofaringeusa (odrasli) (PDQ) - verzija zdravstvene zaštite. www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/oropharyngeal-treatment-pdq#link/_528. Ažurirano 27. januara 2020. Pristupljeno 31. marta 2020.

Wein RO, Weber RS. Maligne novotvorine usne šupljine. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: Hirurgija glave i vrata. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 93.