Odvajanje mrežnjače

Odvajanje mrežnjače je odvajanje svjetlosno osjetljive membrane (mrežnice) u stražnjem dijelu oka od njenih nosećih slojeva.

Retina je prozirno tkivo koje postavlja unutrašnjost stražnjeg dijela oka. Zrake svjetlosti koje ulaze u oko rožnica i sočivo fokusiraju na slike koje se formiraju na mrežnici.

• Najčešći tip odvajanja mrežnjače često je posljedica suza ili rupe na mrežnici. Kroz ovaj otvor može procuriti očna tečnost. Zbog toga se mrežnica odvaja od osnovnih tkiva, slično poput balona ispod tapeta. To je najčešće uzrokovano stanjem koje se naziva odvajanje stražnjeg staklastog tijela. To također može biti uzrokovano traumom i vrlo lošom kratkovidnošću. Porodična istorija odvajanja mrežnjače takođe povećava vaš rizik.
• Druga vrsta odvajanja mrežnjače naziva se vučno odvajanje. Ovaj tip se javlja kod ljudi koji imaju nekontrolisani dijabetes, prije su imali operaciju mrežnjače ili imaju dugotrajnu (kroničnu) upalu.

Kada se mrežnica odvoji, krvarenje iz obližnjih krvnih žila može zamutiti unutrašnjost oka tako da možda nećete vidjeti jasno ili uopće. Centralni vid postaje ozbiljno pogođen ako se makula odvoji. Makula je dio mrežnice odgovoran za oštar, detaljan vid.

Simptomi odvojene mrežnjače mogu uključivati:

• Jaki bljeskovi svjetlosti, posebno u perifernom vidu.
• Zamagljen vid.
• Nove plovke u oku koje se iznenada pojavljuju.
• Sjenčanje ili smanjen periferni vid koji izgleda kao zavjesa ili hlad preko vašeg vida.

Obično nema bolova u oku ili oko njega.

Oftalmolog (očni liječnik) će pregledati vaše oči. Provest će se testovi za provjeru mrežnjače i zjenice:

• Korištenje posebne boje i fotoaparata za gledanje krvotoka u mrežnici (fluoresceinska angiografija)
• Provjera pritiska unutar oka (tonometrija)
• Pregled zadnjeg dijela oka, uključujući mrežnicu (oftalmoskopija)
• Provjera propisanih naočala (test loma)
• Provjera vida u boji
• Provjera najmanjih slova koja se mogu pročitati (oštrina vida)
• Provjera struktura na prednjem dijelu oka (pregled prorezanom lampom)
• Ultrazvuk oka

Većina ljudi sa odvojenom mrežnicom treba na operaciju. Operacija se može obaviti odmah ili u kratkom vremenu nakon dijagnoze. Neke vrste operacija mogu se obaviti u ordinaciji vašeg liječnika.

• Laseri se mogu koristiti za zaptivanje suza ili rupa na mrežnici prije nego što se dogodi odvajanje mrežnjače.
• Ako imate mali nevez, liječnik može staviti mjehurić plina u oko. To se naziva pneumatska retinopeksija. Pomaže mrežnici da se vrati na svoje mjesto. Rupa je zapečaćena laserom.

Teški odjeli zahtijevaju operaciju u bolnici. Ovi postupci uključuju:

• Skleralna kopča za lagano guranje očnog zida prema mrežnici
• Vitrektomija za uklanjanje gela ili ožiljka koji povlači mrežnicu, koristi se za najveće suze i odvajanja

Trakcijski odvajanje mrežnjače može se promatrati neko vrijeme prije operacije. Ako je potrebna operacija, obično se radi vitrektomija.

Koliko ćete se dobro snaći nakon odvajanja mrežnjače ovisi o mjestu i opsegu odvajanja i ranom liječenju. Ako makula nije oštećena, izgledi za liječenje mogu biti izvrsni.

Uspješno popravljanje mrežnice ne vraća uvijek u potpunosti vid.

Neki odvoji se ne mogu popraviti.

Odvajanje mrežnjače uzrokuje gubitak vida. Operacija za njegovo popravljanje može vam pomoći vratiti dio ili cijeli vid.

Odvajanje mrežnjače hitan je problem koji zahtijeva medicinsku pomoć u roku od 24 sata od prvih simptoma novih bljeskova svjetlosti i plutajućih zraka.

Koristite zaštitnu odjeću za oči kako biste spriječili traumu oka. Pažljivo kontrolirajte šećer u krvi ako imate dijabetes. Jednom godišnje posjetite svog stručnjaka za njegu očiju. Možda će vam trebati češće posjete ako imate faktore rizika za odvajanje mrežnjače. Budite oprezni na simptome novih bljeskova svjetlosti i plutajućih zraka.

Odvojena mrežnjača

• Oko
• Ispit sa šupljinom

Web stranica Američke akademije za oftalmologiju. Smjernice za preferirani obrazac prakse. Odvajanje stražnjeg staklastog tijela, prelomi mrežnice i degeneracija rešetke PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. Ažurirano u oktobru 2019. Pristupljeno 13. januara 2020.

Salmon JF. Odvajanje mrežnjače. U: Salmon JF, ur. Kanski Klinička oftalmologija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 16.

Wickham L, Aylward GW. Optimalni postupci za sanaciju odvajanja mrežnjače. U: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ur. Ryanova mrežnica. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 109.