Optički gliom

Gliomi su tumori koji rastu u raznim dijelovima mozga. Optički gliomi mogu utjecati na:

• Jedan ili oba optička živca koji prenose vizuelne informacije u mozak sa svakog oka
• Optički hijazam, područje na kojem se optički živci križaju ispred hipotalamusa mozga

Optički gliom takođe može rasti zajedno sa hipotalamičkim gliomom.

Optički gliomi su rijetki. Uzrok optičkih glioma je nepoznat. Većina optičkih glioma je sporo rastućih i nekanceroznih (benignih) i javlja se kod djece, gotovo uvijek prije 20. godine života. Većina slučajeva dijagnosticira se do 5. godine života.

Postoji snažna povezanost između optičkog glioma i neurofibromatoze tipa 1 (NF1).

Simptomi su posljedica rasta tumora i pritiska na vidni živac i obližnje strukture. Simptomi mogu uključivati:

• Nehotični pokret očne jabučice
• Vanjsko ispupčenje jednog ili oba oka
• Žmireći
• Gubitak vida na jednom ili oba oka koji započinje gubitkom perifernog vida i na kraju dovodi do sljepila

Dijete može pokazati simptome diencefalnog sindroma, koji uključuje:

• Dnevno spavanje
• Smanjena memorija i rad mozga
• Glavobolja
• Odložen rast
• Gubitak tjelesne masti
• Povraćanje

Pregled mozga i nervnog sistema (neurološki) otkriva gubitak vida na jednom ili oba oka. Mogu postojati promjene na vidnom živcu, uključujući oticanje ili ožiljak živca, ili bljedilo i oštećenje optičkog diska.

Tumor se može proširiti u dublje dijelove mozga. Mogu postojati znakovi povišenog pritiska u mozgu (intrakranijalni pritisak). Mogu postojati znakovi neurofibromatoze tipa 1 (NF1).

Mogu se izvršiti sljedeći testovi:

• Cerebralna angiografija
• Ispitivanje tkiva uklonjenog iz tumora tokom operacije ili biopsije vođene CT-om radi potvrđivanja vrste tumora
• CT skeniranje glave ili MRI glave
• Testovi vizuelnog polja

Tretman varira u zavisnosti od veličine tumora i općeg zdravstvenog stanja osobe. Cilj može biti izlječenje poremećaja, ublažavanje simptoma ili poboljšanje vida i udobnosti.

Operacija uklanjanja tumora može izliječiti neke optičke gliome. Djelomično uklanjanje radi smanjenja veličine tumora može se učiniti u mnogim slučajevima. To će spriječiti tumor da ošteti normalno moždano tkivo oko sebe. Kemoterapija se može koristiti kod neke djece. Kemoterapija može biti posebno korisna kada se tumor proširi u hipotalamus ili ako je rast pogoršan vid.

Terapija zračenjem može se preporučiti u nekim slučajevima kada tumor raste uprkos hemoterapiji, a operacija nije moguća. U nekim slučajevima terapija zračenjem može se odgoditi jer tumor sporo raste. Djeca s NF1 obično neće dobiti zračenje zbog nuspojava.

Kortikosteroidi se mogu propisati za smanjenje otoka i upale tokom terapije zračenjem ili ako se simptomi vrate.

Organizacije koje pružaju podršku i dodatne informacije uključuju:

• Dječija onkološka grupa - www.childrensoncologygroup.org
• Mreža za neurofibromatozu - www.nfnetwork.org

Izgledi su vrlo različiti za svaku osobu. Rano liječenje poboljšava šanse za dobar ishod. Važno je pažljivo praćenje tima za negu sa ovom vrstom tumora.

Jednom kada se vid izgubi iz rasta optičkog tumora, možda se neće vratiti.

Obično je rast tumora vrlo spor, a stanje ostaje stabilno tokom dužih perioda. Međutim, tumor može nastaviti rasti, pa ga moramo pažljivo nadgledati.

Nazovite svog ljekara ako imate gubitak vida, bezbolno ispupčenje oka ili druge simptome ovog stanja.

Genetičko savjetovanje može se savjetovati za osobe s NF1. Redovni očni pregledi mogu omogućiti ranu dijagnozu ovih tumora prije nego što izazovu simptome.

Gliom - optički; Gliom optičkog živca; Juvenilni pilocitni astrocitom; Rak mozga - optički gliom

• Neurofibromatoza I - povećani optički foramen

Eberhart CG. Očni i očni adneksi. U: Goldblum JR, Lampe LW, McKenney JK, Myers JL, ur. Rosai i Ackermanova hirurška patologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 45.

Goodden J, Mallucci C. Hipotalamički gliomi optičkog puta. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 207.

Olitsky SE, Marsh JD. Abnormalnosti vidnog živca. U: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 649.