Bronhiolitis

Bronhiolitis je oticanje i nakupljanje sluzi u najmanjim prolazima za vazduh u plućima (bronhioli). Obično je to posljedica virusne infekcije.

Bronhiolitis obično pogađa djecu mlađu od 2 godine, sa vršnom dobi od 3 do 6 mjeseci. To je česta, a ponekad i teška bolest. Respiratorni sincicijski virus (RSV) je najčešći uzrok. Više od polovine sve dojenčadi izloženo je ovom virusu do prvog rođendana.

Ostali virusi koji mogu izazvati bronhiolitis uključuju:

• Adenovirus
• Gripa
• Parainfluenza

Virus se širi na novorođenčad direktnim kontaktom s tečnošću nosa i grla nekoga ko ima bolest. To se može dogoditi kada drugo dijete ili odrasla osoba koja ima virus:

• Kihanje ili kašalj u blizini, a dojenče tada udiše sitne kapljice u vazduh
• Dodirne igračke ili druge predmete koje dijete dotakne

Bronhiolitis se javlja češće u jesen i zimu nego u druga doba godine. To je vrlo čest razlog da dojenčad bude hospitalizirana tokom zime i ranog proljeća.

Faktori rizika od bronhiolitisa uključuju:

• U blizini dima cigareta
• Biti mlađi od 6 mjeseci
• Život u pretrpanim uvjetima
• Ne dojenje
• Rođen prije 37. tjedna trudnoće

Neka djeca imaju malo ili blage simptome.

Bronhiolitis započinje kao blaga infekcija gornjih disajnih puteva. U roku od 2 do 3 dana dijete razvija više problema s disanjem, uključujući piskanje i kašalj.

Simptomi uključuju:

• Plavičasta koža zbog nedostatka kisika (cijanoza) - potreban je hitan tretman
• Poteškoće s disanjem, uključujući zviždanje i otežano disanje
• Kašalj
• Umor
• Vrućica
• Mišići oko rebara tonu dok dijete pokušava udahnuti (naziva se interkostalna uvlačenja)
• Nosnice dojenčeta rašire se prilikom disanja
• Ubrzano disanje (tahipneja)

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Kroz stetoskop se mogu čuti piskanje i pucketanje.

Većinu vremena bronhiolitis se može dijagnosticirati na osnovu simptoma i pregleda.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Gasovi krvi
• RTG grudnog koša
• Uzgoj uzorka nazalne tečnosti za utvrđivanje virusa koji uzrokuje bolest

Glavni fokus liječenja je ublažavanje simptoma, kao što su otežano disanje i piskanje. Neka djeca će možda morati ostati u bolnici ako im se problemi s disanjem ne poboljšaju nakon što ih se primijeti u klinici ili na hitnoj.

Antibiotici ne djeluju protiv virusnih infekcija. Lijekovi koji liječe viruse mogu se koristiti za liječenje vrlo bolesne djece.

Kod kuće se mogu koristiti mjere za ublažavanje simptoma. Na primjer:

• Neka vaše dijete pije puno tečnosti. Majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko odgovaraju djeci mlađoj od 12 mjeseci. Elektrolitska pića, kao što je Pedialyte, takođe su u redu za novorođenčad.
• Neka vaše dijete udiše vlažni (mokri) zrak kako bi pomoglo u otpuštanju ljepljive sluzi. Za vlaženje zraka koristite ovlaživač zraka.
• Dajte djetetu slane kapi za nos. Zatim upotrijebite nazalnu sijalicu kako biste olakšali začepljen nos.
• Obavezno se odmorite.

Ne dozvolite nikome da puši u kući, automobilu ili bilo gdje u blizini vašeg djeteta. Djeca koja imaju problema s disanjem možda će morati ostati u bolnici. Tamo liječenje može uključivati ​​terapiju kiseonikom i tečnosti davane kroz venu (IV).

Disanje se često poboljšava trećeg dana, a simptomi se uglavnom očiste u roku od tjedan dana. U rijetkim slučajevima se razvijaju upala pluća ili ozbiljniji problemi s disanjem.

Neka djeca mogu imati problema s piskanjem ili astmom kako stare.

Nazovite svog dobavljača odmah ili idite na hitnu pomoć ako vaše dijete:

• Postaje izuzetno umoran
• Ima plavičastu boju kože, noktiju ili usana
• Počinje vrlo brzo disati
• Ima prehladu koja se naglo pogoršava
• Ima poteškoće s disanjem
• Ima ispuštanje nosnice ili uvlačenje grudnog koša prilikom pokušaja disanja

Većina slučajeva bronhiolitisa ne može se spriječiti jer su virusi koji uzrokuju infekciju česti u okolini. Pažljivo pranje ruku, posebno oko dojenčadi, može pomoći u sprečavanju širenja virusa.

Lijek zvan palivizumab (Synagis) koji pojačava imuni sistem može se preporučiti određenoj djeci. Liječnik vašeg djeteta obavijestit će vas da li je ovaj lijek pravi za vaše dijete.

Respiratorni sincicijski virus - bronhiolitis; Gripa - bronhiolitis; Hripanje - bronhiolitis

• Bronhiolitis - iscjedak
• Kako disati kad nemate daha
• Sigurnost kiseonika
• Posturalna drenaža
• Korištenje kisika kod kuće
• Korištenje kisika kod kuće - što pitati svog liječnika

• Bronhiolitis
• Normalna pluća i alveole

Kuća SA, Ralston SL. Hripanje, bronhiolitis i bronhitis. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; Američka pedijatrijska akademija i dr. Vodič za kliničku praksu: dijagnoza, liječenje i prevencija bronhiolitisa. Pedijatrija. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Respiratorni sincicijski virus. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 158.