Povlačenje opijata i opioida

Opijati ili opioidi su lijekovi koji se koriste za liječenje bolova. Izraz narkotik odnosi se na bilo koju vrstu droge.

Ako zaustavite ili smanjite upotrebu ovih lijekova nakon intenzivne upotrebe od nekoliko tjedana ili više, imat ćete niz simptoma. To se naziva povlačenjem.

2018. godine u Sjedinjenim Državama, oko 808.000 ljudi prijavilo je da je tokom prošle godine koristilo heroin. Iste godine oko 11,4 miliona ljudi koristilo je opojne lijekove protiv bolova bez recepta. Narkotična sredstva za ublažavanje bolova uključuju:

• Kodein
• Heroin
• Hidrokodon (Vicodin)
• Hidromorfon (Dilaudid)
• Metadon
• Meperidin (Demerol)
• Morfij
• Oksikodon (Percocet ili Oxycontin)

Ovi lijekovi mogu izazvati fizičku ovisnost. To znači da se osoba oslanja na lijek kako bi spriječila simptome odvikavanja. Vremenom je za isti učinak potrebno više lijeka. To se naziva tolerancija na lijekove.

Koliko je potrebno da postanete fizički ovisni, ovisi o svakoj osobi.

Kad osoba prestane uzimati drogu, tijelu treba vremena da se oporavi. To uzrokuje simptome odvikavanja. Povlačenje iz opijata može se dogoditi kad se zaustavi ili smanji dugotrajna upotreba.

Rani simptomi povlačenja uključuju:

• Agitacija
• Anksioznost
• Bolovi u mišićima
• Povećano kidanje
• Nesanica
• Curenje nosa
• Znojenje
• Zijevanje

Kasni simptomi povlačenja uključuju:

• Grčevi u trbuhu
• Dijareja
• Proširene zjenice
• Guske kvrge
• Mučnina
• Povraćanje

Ovi su simptomi vrlo neugodni, ali nisu opasni po život. Simptomi obično počinju u roku od 12 sati od posljednje upotrebe heroina i unutar 30 sati od posljednjeg izlaganja metadonu.

Vaš zdravstveni radnik obavit će fizički pregled i postaviti pitanja o vašoj povijesti bolesti i upotrebi droga.

Analize urina ili krvi radi provjere droga mogu potvrditi upotrebu opijata.

Ostala testiranja ovisit će o zabrinutosti vašeg dobavljača za druge probleme. Testovi mogu uključivati:

• Analize krvi i testovi funkcije jetre kao što je CHEM-20
• CBC (kompletna krvna slika, mjeri crvene i bijele krvne stanice i trombocite koji pomažu u zgrušavanju krvi)
• RTG grudnog koša
• EKG (elektrokardiogram ili traganje za srcem)
• Testiranje na hepatitis C, HIV i tuberkulozu (TB), jer mnogi ljudi koji zloupotrebljavaju opijate takođe imaju ove bolesti

Samo odustajanje od ovih lijekova može biti vrlo teško i može biti opasno. Liječenje najčešće uključuje lijekove, savjetovanje i podršku. Vi i vaš pružatelj usluga razgovarat ćete o ciljevima njege i liječenja.

Povlačenje se može izvršiti u više postavki:

• Kod kuće, koristeći lijekove i snažan sistem podrške. (Ova metoda je teška i povlačenje treba vršiti vrlo sporo.)
• Upotreba objekata postavljenih za pomoć ljudima u detoksikaciji (detoksikaciji).
• U redovnoj bolnici, ako su simptomi jaki.

LIJEKOVI

Metadon ublažava simptome odvikavanja i pomaže kod detoksikacije. Takođe se koristi kao lijek za dugotrajno održavanje za ovisnost o opioidima. Nakon perioda održavanja, doza se može polako smanjivati ​​tokom dužeg vremena. Ovo pomaže smanjiti intenzitet simptoma ustezanja. Neki ljudi godinama ostaju na metadonu.

Buprenorfin (Subutex) tretira povlačenje iz opijata i može skratiti dužinu detoksikacije. Može se koristiti i za dugotrajno održavanje, poput metadona. Buprenorfin se može kombinirati s naloksonom (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), što pomaže u sprečavanju ovisnosti i zlouporabe.

Clonidine koristi se za smanjenje anksioznosti, uznemirenosti, bolova u mišićima, znojenja, curenja iz nosa i grčeva. Ne pomaže u smanjenju žudnje.

Ostali lijekovi mogu:

• Liječite povraćanje i proljev
• Pomoć oko spavanja

Naltrexone može pomoći u sprečavanju recidiva. Dostupan je u obliku tableta ili u obliku injekcije. Međutim, to također može dovesti do naglog i ozbiljnog povlačenja ako se uzimaju dok su opioidi još uvijek u vašem sustavu.

Ljudi koji prolaze kroz povlačenje iznova i iznova trebaju se liječiti dugotrajnim održavanjem metadona ili buprenorfina.

Većini ljudi je potrebno dugotrajno liječenje nakon detoksikacije. To može uključivati:

• Grupe za samopomoć, poput Anonimnih narkotika ili SMART oporavka
• Ambulantno savjetovanje
• Intenzivno ambulantno liječenje (dnevna hospitalizacija)
• Stacionarno liječenje

Svakoga ko prolazi kroz detoksikaciju zbog opijata treba provjeriti na depresiju i druge mentalne bolesti. Liječenje ovih poremećaja može smanjiti rizik od recidiva. Antidepresive treba davati po potrebi.

Grupe podrške, kao što su Anonimne narkotike i SMART oporavak, mogu biti od velike pomoći ljudima zavisnim od opijata:

• Anonimne narkotike - www.na.org
• SMART oporavak - www.smartrecovery.org

Povlačenje iz opijata je bolno, ali obično nije opasno po život.

Komplikacije uključuju povraćanje i udisanje želučanog sadržaja u pluća. To se naziva aspiracijom i može izazvati infekciju pluća. Povraćanje i proljev mogu uzrokovati dehidrataciju i tjelesne hemijske i mineralne (elektrolitske) poremećaje.

Najveća komplikacija je povratak upotrebi droga. Većina smrtnih slučajeva od predoziranja opijatima javlja se kod ljudi koji su se tek detoksirali. Povlačenje smanjuje toleranciju osobe na lijek, tako da oni koji su upravo prošli povlačenje mogu predozirati mnogo manju dozu nego što je nekad uzimala.

Nazovite svog dobavljača ako koristite ili povlačite opijate.

Povlačenje iz opioida; Dopesickness; Upotreba supstance - povlačenje opijata; Zloupotreba supstanci - povlačenje opijata; Zlouporaba droga - povlačenje opijata; Zlouporaba opojnih droga - povlačenje opijata; Metadon - povlačenje opijata; Lijekovi protiv bolova - povlačenje opijata; Zloupotreba heroina - povlačenje opijata; Zloupotreba morfija - povlačenje opijata; Opoidno povlačenje; Meperidin - povlačenje opijata; Dilaudid - povlačenje opijata; Oksikodon - povlačenje opijata; Percocet - povlačenje opijata; Oxycontin - povlačenje opijata; Hidrokodon - povlačenje opijata; Detox - opijati; Detoksikacija - opijati

Kampman K, Jarvis M. Nacionalna praksa američkog društva za medicinu ovisnosti (ASAM) za upotrebu lijekova u liječenju ovisnosti koja uključuje upotrebu opioida. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioidi. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Zloupotreba droga i zavisnost. U: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, ur. Farmakologija Rang i Dale. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 50.

Uprava za zloupotrebu supstanci i mentalno zdravlje. Ključni pokazatelji upotrebe supstanci i mentalnog zdravlja u Sjedinjenim Državama: Rezultati Nacionalne ankete o upotrebi i zdravlju droga iz 2018. godine. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Ažurirano u kolovozu 2019. Pristupljeno 23. juna 2020.