Šizofrenija

Šizofrenija je mentalni poremećaj zbog kojeg je teško razlikovati ono što je stvarno a ne stvarno.

Također otežava jasno razmišljanje, normalne emocionalne reakcije i normalno ponašanje u socijalnim situacijama.

Šizofrenija je složena bolest. Stručnjaci za mentalno zdravlje nisu sigurni šta to uzrokuje. Geni mogu igrati ulogu.

Šizofrenija se javlja kod jednako mnogo muškaraca kao i žena. Obično započinje u tinejdžerskim ili mladim godinama, ali može početi i kasnije u životu. Kod žena to počinje početi nešto kasnije.

Šizofrenija kod djece obično započinje nakon 5. godine života. Djetinja šizofrenija je rijetka i teško je razlikovati od ostalih razvojnih problema.

Simptomi se obično razvijaju polako tokom mjeseci ili godina. Osoba može imati mnogo simptoma ili samo nekoliko.

Osobe sa šizofrenijom mogu imati problema sa zadržavanjem prijatelja i radom. Oni takođe mogu imati problema sa anksioznošću, depresijom i samoubilačkim mislima ili ponašanjem.

Rani simptomi mogu uključivati:

• Razdražljivi ili napeti osjećaji
• Problem sa koncentracijom
• Problemi sa spavanjem

Kako se bolest nastavlja, osoba može imati problema s razmišljanjem, osjećajima i ponašanjem, uključujući:

• Sluh ili viđenje stvari kojih nema (halucinacije)
• Izolacija
• Smanjene emocije u tonu glasa ili izrazu lica
• Problemi s razumijevanjem i donošenjem odluka
• Problemi s obraćanjem pažnje i praćenjem aktivnosti
• Snažno držana uvjerenja koja nisu stvarna (zablude)
• Razgovarati na način koji nema smisla

Ne postoje medicinski testovi za dijagnozu shizofrenije. Psihijatar bi trebao pregledati osobu i postaviti dijagnozu. Dijagnoza se postavlja na osnovu razgovora sa osobom i članovima porodice.

Psihijatar će pitati o sljedećem:

• Koliko dugo traju simptomi
• Kako se promijenila sposobnost osobe da funkcionira
• Kakva je bila razvojna pozadina te osobe
• O genetskoj i porodičnoj istoriji te osobe
• Koliko dobro djeluju lijekovi
• Ima li osoba problema sa zloupotrebom supstanci
• Ostala zdravstvena stanja koja osoba ima

Skeniranje mozga (poput CT ili MRI) i krvni testovi mogu pomoći u isključivanju drugih stanja koja imaju slične simptome.

Tokom epizode shizofrenije, osoba će možda trebati ostati u bolnici iz sigurnosnih razloga.

LIJEKOVI

Antipsihotični lijekovi su najefikasniji tretman za shizofreniju. Oni mijenjaju ravnotežu hemikalija u mozgu i mogu pomoći u kontroli simptoma.

Ovi lijekovi mogu izazvati neželjene efekte, ali mnogim se nuspojavama može upravljati. Neželjeni efekti ne bi trebali spriječiti osobu da se liječi zbog ovog ozbiljnog stanja.

Uobičajeni neželjeni efekti antipsihotika mogu uključivati:

• Vrtoglavica
• Osjećaj nemira ili nervoze
• Pospanost (sedacija)
• Usporeni pokreti
• Tremor
• Debljanje
• Dijabetes
• Visok holesterol

Dugotrajna upotreba antipsihotika može povećati rizik od poremećaja pokreta koji se naziva tardivna diskinezija. Ovo stanje uzrokuje ponavljane pokrete koje osoba ne može kontrolirati. Nazovite odmah zdravstvenu ustanovu ako mislite da vi ili član vaše porodice imate ovo stanje zbog lijeka.

Kada se šizofrenija ne poboljša antipsihoticima, mogu se pokušati drugi lijekovi.

Šizofrenija je životna bolest. Većina ljudi s ovim stanjem mora doživotno ostati na antipsihoticima.

PROGRAMI PODRŠKE I TERAPIJE

Terapija podrške može biti korisna mnogim ljudima sa shizofrenijom. Tehnike ponašanja, poput treninga socijalnih vještina, mogu pomoći osobi da bolje funkcionira u socijalnim i radnim situacijama. Važni su i treninzi za posao i časovi za izgradnju odnosa.

Članovi porodice i njegovatelji su veoma važni tokom liječenja. Terapija može naučiti važne vještine, kao što su:

• Suočavanje sa simptomima koji se nastavljaju, čak i dok uzimate lijekove
• Slijedi zdrav način života, uključujući dovoljno spavanja i klonjenje od droga za rekreaciju
• Pravilno uzimanje lijekova i upravljanje neželjenim efektima
• Gledajući povratak simptoma i znajući šta učiniti kada se vrate
• Dobijanje pravih usluga podrške

Outlook je teško predvidjeti. Uglavnom se simptomi poboljšavaju lijekovima. Ali mnogi ljudi mogu imati problema s funkcioniranjem. Oni su izloženi riziku od ponovljenih epizoda, posebno tokom ranih stadija bolesti. Osobe sa šizofrenijom također su u povećanom riziku od samoubojstva.

Osobama sa shizofrenijom možda će trebati stanovanje, obuka za posao i drugi programi podrške u zajednici. Oni s najtežim oblicima ovog poremećaja možda neće moći živjeti sami. Možda će trebati živjeti u grupnim kućama ili drugim dugoročnim, strukturiranim rezidencijama.

Simptomi će se vrlo vjerojatno vratiti kad se lijek zaustavi.

Šizofrenija povećava rizik za:

• Razvijanje problema sa alkoholom ili drogom. Korištenje ovih supstanci povećava šanse za povratak simptoma.
• Fizička bolest. To je zbog neaktivnog načina života i nuspojava lijekova.
• Samoubistvo.

Nazovite svog dobavljača ako vi (ili član porodice):

• Začujte glasove koji vam govore da povrijedite sebe ili druge
• Imajte nagon da povrijedite sebe ili druge
• Osjećate se preplašeno ili preplavljeno
• Pogledajte stvari kojih zapravo nema
• Osjećam da ne možeš napustiti kuću
• Osjetite da niste u stanju da se brinete za sebe

Šizofrenija se ne može spriječiti.

Simptomi se mogu spriječiti uzimanjem lijeka točno onako kako je propisao liječnik. Simptomi će se vjerojatno vratiti ako se lijek zaustavi.

Promjenu ili zaustavljanje lijekova smije raditi samo ljekar koji ih je propisao.

Psihoza - šizofrenija; Psihotični poremećaji - šizofrenija

• Šizofrenija

Američko psihijatrijsko udruženje. Spektar šizofrenije i drugi psihotični poremećaji. U: Američko psihijatrijsko udruženje. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. 5. izd. Arlington, VA: Američko psihijatrijsko izdavaštvo; 2013: 87-122.

Freudenreich O, Brown HE, Holt DJ. Psihoza i šizofrenija. U: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ur. Sveobuhvatna klinička psihijatrija opće bolnice Massachusetts. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 28.

Lee ES, Kronsberg H, Findling RL. Psihoparmakološki tretman šizofrenije kod adolescenata i djece. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2020; 29 (1): 183-210. PMID: 31708047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31708047.

McClellan J, dionica S; Odbor za pitanja kvaliteta (CQI) Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju (AACAP). Parametar prakse za procjenu i liječenje djece i adolescenata sa shizofrenijom. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013; 52 (9): 976-990. PMID: 23972700 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23972700.