Miomi maternice

Fibroidi maternice su tumori koji rastu u ženskoj maternici (maternici). Ovi izrasline obično nisu kancerogeni (benigni).

Fibroidi maternice su česti. Čak svaka peta žena može imati miom tokom trudnoće. Polovina svih žena ima miome do 50. godine.

Fibroidi su rijetki u žena mlađih od 20 godina. Češće su u Afroamerikanaca nego u žena bijele, Latinoamerikanke ili Azije.

Niko ne zna tačno šta uzrokuje miome. Smatra se da ih uzrokuju:

• Hormoni u tijelu
• Geni (mogu se pojaviti u porodicama)

Miomi mogu biti toliko sitni da vam je potreban mikroskop da biste ih vidjeli. Takođe mogu narasti vrlo velike. Oni mogu ispuniti cijelu maternicu i mogu težiti nekoliko kilograma ili kilograma. Iako je moguće da se razvije samo jedan miom, najčešće ih ima više.

Miomi mogu rasti:

• U mišićnom zidu maternice (miometrijum)
• Neposredno ispod površine sluznice maternice (submukozne)
• Neposredno ispod vanjske sluznice maternice (subserozno)
• Na dugoj peteljci s vanjske strane maternice ili unutar maternice (lunasta)

Uobičajeni simptomi mioma maternice su:

• Krvarenje između razdoblja
• Jaka krvarenja tokom menstruacije, ponekad sa krvnim ugrušcima
• Periodi koji mogu trajati duže od uobičajenog
• Potrebno je češće mokrenje
• Grčevi u zdjelici ili bolovi s mjesečnicama
• Osjećaj punoće ili pritiska u donjem dijelu trbuha
• Bol tokom odnosa

Često možete imati miome i bez simptoma. Vaš zdravstveni radnik može ih pronaći tokom fizičkog pregleda ili drugog testa. Miomi se često smanjuju i ne uzrokuju simptome kod žena koje su prošle menopauzu. Nedavno istraživanje takođe je pokazalo da se neki mali miomi smanjuju kod žena u premenopauzi.

Vaš davatelj usluga će obaviti pregled karlice. To može pokazati da imate promjenu u obliku maternice.

Miome nije uvijek lako dijagnosticirati. Pretilost može otežati otkrivanje mioma. Možda će vam trebati ovi testovi za traženje mioma:

• Ultrazvuk koristi zvučne talase da stvori sliku materice.
• MRI koristi moćne magnete i radio valove za stvaranje slike.
• Sonogram za fiziološku otopinu (histerosonografija) - fiziološka otopina se ubrizgava u maternicu kako bi se ultrazvukom olakšalo vidanje maternice.
• Histeroskopija koristi dugu tanku cijev umetnutu kroz vaginu i u maternicu kako bi pregledala unutrašnjost maternice.
• Biopsija endometrija uklanja mali komad sluznice maternice kako bi provjerila ima li karcinoma ako imate neobično krvarenje.

Kakva vrsta liječenja ovisi o:

• Tvoje godine
• Vaše opće zdravlje
• Vaši simptomi
• Vrsta mioma
• Ako ste trudni
• Ako želite djecu u budućnosti

Liječenje simptoma mioma može uključivati:

• Intrauterini uređaji (IUD) koji oslobađaju hormone koji pomažu u smanjenju jakog krvarenja i bolova.
• Traneksamska kiselina za smanjenje količine protoka krvi.
• Suplementi željeza za prevenciju ili liječenje anemije zbog obilnih menstruacija.
• Sredstva protiv bolova, poput ibuprofena ili naproksena, za grčeve ili bol.
• Pažljivo čekanje - Možda ćete imati dodatne preglede zdjelice ili ultrazvuk kako biste provjerili rast mioma.

Medicinske ili hormonalne terapije koje mogu pomoći u smanjenju mioma uključuju:

• Kontracepcijske pilule za kontrolu obilnih menstruacija.
• Vrsta spirale koja svakodnevno oslobađa malu dozu hormona progestina u matericu.
• Snimke hormona za smanjenje mioma zaustavljanjem ovulacije. Najčešće se ova terapija koristi samo kratko vrijeme za smanjivanje mioma prije operacije. Mogu se koristiti i duže kada se natrag dodaju male količine estrogenskog hormona radi smanjenja neželjenih efekata.

Operacije i postupci koji se koriste za liječenje mioma uključuju:

• Histeroskopija - Ovaj postupak može ukloniti miome koji rastu unutar maternice.
• Ablacija endometrija - Ovaj postupak se ponekad koristi za liječenje jakih krvarenja povezanih s miomom. Najbolje djeluje kada su miomi male veličine. Često zaustavlja menstruaciju u potpunosti.
• Embolizacija arterije maternice - Ovaj postupak zaustavlja dotok krvi u miom, zbog čega se smanjuje i umire. Ovo može biti dobra opcija ako želite izbjeći operativni zahvat i ne planirate zatrudnjeti.
• Miomektomija - Ova operacija uklanja miome iz maternice. Ovo takođe može biti dobar izbor ako želite imati djecu. Neće spriječiti rast novih mioma.
• Histerektomija - Ova operacija u potpunosti uklanja maternicu. Možda je opcija ako ne želite djecu, lijekovi ne djeluju i ne možete imati druge postupke.

Noviji tretmani, poput upotrebe fokusiranog ultrazvuka, ocjenjuju se u kliničkim studijama.

Ako imate miome bez simptoma, možda vam neće trebati liječenje.

Ako imate miome, oni mogu rasti ako zatrudnite. To je zbog povećanog protoka krvi i viših nivoa estrogena. Miomi se obično vrate u prvobitnu veličinu nakon rođenja bebe.

Komplikacije mioma uključuju:

• Jaki bolovi ili vrlo jaka krvarenja koja trebaju hitnu operaciju.
• Uvijanje mioma - To može uzrokovati začepljene krvne žile koje hrane tumor. Ako se to dogodi, možda će vam trebati operacija.
• Anemija (nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca) od jakog krvarenja.
• Infekcije mokraćnog sustava - Ako mioma pritišće mokraćni mjehur, može biti teško isprazniti mjehur u potpunosti.
• Neplodnost, u rijetkim slučajevima.

Ako ste trudni, postoji mali rizik da miomi mogu izazvati komplikacije:

• Možete rađati bebu rano jer u vašoj maternici nema dovoljno mjesta.
• Ako mioma blokira rodni kanal ili dovede bebu u opasan položaj, možda ćete trebati napraviti carski rez (C-presjek).
• Možda ćete imati jaka krvarenja odmah nakon porođaja.

Nazovite svog dobavljača ako imate:

• Jaka krvarenja, pojačani grčevi ili krvarenja između menstruacija
• Punoća ili težina u donjem dijelu trbuha

Leiomyoma; Fibromyoma; Myoma; Fibroids; Krvarenje iz maternice - miomi; Vaginalno krvarenje - miomi

• Histerektomija - trbuh - iscjedak
• Histerektomija - laparoskopska - iscjedak
• Histerektomija - vaginalni - iscjedak
• Embolizacija maternice - iscjedak

• Laparoskopija karlice
• Ženska reproduktivna anatomija
• Tumori mioma
• Maternica

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Benigne ginekološke lezije: vulva, vagina, cerviks, maternica, jajovod, jajnik, ultrazvučno snimanje karličnih struktura. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 18.

Moravek MB, Bulun SE. Miomi maternice. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 131.

Špijuni JB. Trenutna uloga embolizacije maternične maternice u upravljanju miomom materice. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Klinička praksa. Miomi maternice. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM i dr.Terapija ultrazvukom fokusiranog ultrazvuka visokog intenziteta (MR-HIFU) simptomatskih mioma materice sa neograničenim protokolima liječenja: sistematski pregled i metaanaliza. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.