Rak endometrija

Rak endometrija je rak koji započinje u endometriju, sluznici maternice.

Rak endometrija je najčešći tip karcinoma maternice. Tačan uzrok raka endometrijuma nije poznat. Povećana razina hormona estrogena može igrati ulogu. Ovo stimulira nakupljanje sluznice maternice. To može dovesti do abnormalnog prekomjernog rasta endometrija i raka.

Većina slučajeva karcinoma endometrija javlja se u dobi između 60 i 70 godina. Nekoliko slučajeva može se dogoditi i prije 40. godine.

Sljedeći faktori koji se odnose na vaše hormone povećavaju rizik od karcinoma endometrijuma:

• Terapija zamenom estrogena bez upotrebe progesterona
• Istorija polipa endometrijuma
• Retki periodi
• Nikad trudna
• Gojaznost
• Dijabetes
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS)
• Početak menstruacije u ranoj dobi (prije 12. godine)
• Početak menopauze nakon 50. godine
• Tamoksifen, lijek koji se koristi za liječenje raka dojke

Čini se da su žene sa sljedećim stanjima u većem riziku od raka endometrijuma:

• Rak debelog crijeva ili dojke
• Bolest žučne kese
• Visok krvni pritisak

Simptomi karcinoma endometrija uključuju:

• Abnormalno krvarenje iz vagine, uključujući krvarenje između menstruacija ili uočavanje / krvarenje nakon menopauze
• Izuzetno duge, teške ili česte epizode vaginalnog krvarenja nakon 40. godine
• Bolovi u donjem dijelu trbuha ili grčevi u karlici

Tokom ranih stadija bolesti, pregled karlice je često normalan.

• U uznapredovalim fazama može doći do promjena u veličini, obliku ili osjećaju maternice ili okolnih struktura.
• Papa test (može pokrenuti sumnju na rak endometrija, ali ga ne dijagnosticira)

Na osnovu vaših simptoma i drugih nalaza, možda će biti potrebni drugi testovi. Neke se mogu obaviti u ordinaciji vašeg zdravstvenog radnika. Ostalo se može obaviti u bolnici ili hirurškom centru:

• Biopsija endometrijuma: Pomoću malog ili tankog katetera (epruvete) uzima se tkivo iz sluznice maternice (endometrijum). Ćelije se ispituju pod mikroskopom kako bi se utvrdilo da li se čini da su neke abnormalne ili kancerogene.
• Histeroskopija: Tanak uređaj nalik teleskopu ubacuje se kroz vaginu i otvor cerviksa. Pružatelju omogućuje pregled unutrašnjosti maternice.
• Ultrazvuk: Zvučni talasi se koriste za stvaranje slike karličnih organa. Ultrazvuk se može izvoditi trbušno ili vaginalno. Ultrazvuk može utvrditi da li je sluznica maternice abnormalna ili zadebljala.
• Sonohisterografija: Tečnost se stavlja u maternicu kroz tanku cijev, dok se ultrazvučni vaginalni snimci prave na maternici. Ovaj postupak se može izvršiti kako bi se utvrdilo prisustvo bilo koje abnormalne mase maternice koja može biti pokazatelj raka.
• Snimanje magnetnom rezonancom (MRI): U ovom testu snimanja koriste se moćni magneti za stvaranje slika unutrašnjih organa.

Ako se pronađe rak, mogu se obaviti testovi slike kako bi se utvrdilo da li se rak proširio na druge dijelove tijela. To se naziva inscenacija.

Faze raka endometrijuma su:

• Faza 1: Rak je samo u materici.
• Faza 2: Rak je u materici i grliću maternice.
• Faza 3: Rak se proširio izvan maternice, ali ne i izvan stvarnog područja karlice. Rak može zahvaćati limfne čvorove u karlici ili u blizini aorte (glavne arterije u abdomenu).
• Faza 4: Rak se proširio na unutrašnju površinu creva, bešike, stomaka ili drugih organa.

Rak je također opisan kao stupanj 1, 2 ili 3. Razred 1 je najmanje agresivan, a stupanj 3 je najagresivniji. Agresivan znači da rak brzo raste i širi se.

Opcije liječenja uključuju:

• Hirurgija
• Terapija zračenjem
• Kemoterapija

Operacija uklanjanja maternice (histerektomija) može se obaviti kod žena s ranim stadijumom 1 karcinoma. Liječnik također može ukloniti cijevi i jajnike.

Operacija u kombinaciji sa terapijom zračenjem je još jedna mogućnost liječenja. Često se koristi za žene sa:

• Bolest 1. faze koja ima velike šanse za povratak, proširila se na limfne čvorove ili je stepen 2 ili 3
• Faza 2 bolesti

U nekim slučajevima mogu se razmotriti hemoterapija ili hormonska terapija, najčešće za one sa stadijima 3 i 4 bolesti.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Rak endometrijuma obično se dijagnosticira u ranoj fazi.

Ako se rak ne proširi, 95% žena je živo nakon 5 godina. Ako se rak proširio na udaljene organe, oko 25% žena je i dalje živo nakon 5 godina.

Komplikacije mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Anemija zbog gubitka krvi (prije dijagnoze)
• Perforacija (rupa) maternice, koja se može dogoditi tijekom D i C ili biopsije endometrija
• Problemi iz operacije, zračenja i hemoterapije

Nazovite za sastanak sa svojim pružateljem usluga ako imate bilo šta od navedenog:

• Svako krvarenje ili uočavanje koje se dogodi nakon početka menopauze
• Krvarenje ili uočavanje nakon odnosa ili tuširanja
• Krvarenje koje traje duže od 7 dana
• Neredovni menstrualni ciklusi koji se javljaju dva puta mjesečno
• Novo otpuštanje nakon menopauze je počelo
• Bol u zdjelici ili grčevi koji ne nestaju

Ne postoji efikasan skrining test za rak endometrijuma (materice).

Žene sa faktorima rizika za rak endometrijuma trebaju pažljivo pratiti njihovi ljekari. To uključuje žene koje uzimaju:

• Terapija zamjene estrogena bez terapije progesteronom
• Tamoksifen više od 2 godine

U nekim se slučajevima mogu uzeti u obzir česti pregledi zdjelice, papa test, ultrazvuk vagine i biopsija endometrija.

Rizik od karcinoma endometrija smanjuje se za:

• Održavanje normalne težine
• Koristite kontracepcijske pilule više od godinu dana

Adenokarcinom endometrija; Adenokarcinom maternice; Rak maternice; Adenokarcinom - endometrijum; Adenokarcinom - maternica; Rak - maternica; Rak - endometrijum; Rak korpusa materice

• Histerektomija - trbuh - iscjedak
• Histerektomija - laparoskopska - iscjedak
• Histerektomija - vaginalni - iscjedak
• Karlično zračenje - pražnjenje

• Laparoskopija karlice
• Ženska reproduktivna anatomija
• D i C
• Biopsija endometrija
• Histerektomija
• Maternica
• Rak endometrija

Armstrong DK. Ginekološki karcinomi. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Rak maternice. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Rak endometrijuma. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje karcinoma endometrija (PDQ) - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Ažurirano 17. decembra 2019. Pristupljeno 24. marta 2020.

Web stranica Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji (NCCN smjernice): novotvorine maternice. Verzija 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Ažurirano 6. marta 2020. Pristupljeno 24. marta 2020.