Menopauza

Menopauza je vrijeme u životu žene kada joj menstruacija (menstruacija) prestaje. Najčešće se radi o prirodnoj, normalnoj promjeni tijela koja se najčešće javlja u dobi od 45 do 55 godina. Nakon menopauze, žena više ne može zatrudnjeti.

Tokom menopauze, jajnici žene prestaju puštati jajašca. Tijelo proizvodi manje ženskih hormona estrogena i progesterona. Niži nivoi ovih hormona uzrokuju simptome menopauze.

Periodi se javljaju rjeđe i na kraju prestaju. Ponekad se to dogodi iznenada. Ali najčešće periodi polako prestaju s vremenom.

Menopauza je gotova kada niste imali menstruaciju već godinu dana. To se naziva postmenopauza. Hirurška menopauza se dešava kada hirurški tretmani uzrokuju pad estrogena. To se može dogoditi ako vam se uklone oba jajnika.

Menopauzu mogu ponekad uzrokovati i lijekovi koji se koriste za hemoterapiju ili hormonsku terapiju (HT) za rak dojke.

Simptomi se razlikuju od žene do žene. Mogu trajati 5 ili više godina. Simptomi mogu biti gori za neke žene od drugih. Simptomi hirurške menopauze mogu biti ozbiljniji i početi naglo.

Prvo što možete primijetiti je da se razdoblja počinju mijenjati. Mogu se javiti češće ili rjeđe. Neke žene mogu dobiti menstruaciju svake 3 sedmice prije nego što počnu preskakati mjesečnicu. Možete imati neredovne menstruacije od 1 do 3 godine prije nego što potpuno prestanu.

Uobičajeni simptomi menopauze uključuju:

• Menstrualni periodi koji se javljaju rjeđe i na kraju prestaju
• Srce kuca ili ubrzano
• Napadi vrućine, obično najgori u prvih 1 do 2 godine
• Noćno znojenje
• Ispiranje kože
• Problemi sa spavanjem (nesanica)

Ostali simptomi menopauze mogu uključivati:

• Smanjen interes za seks ili promjene u seksualnom odgovoru
• Zaborav (kod nekih žena)
• Glavobolja
• Promjene raspoloženja, uključujući razdražljivost, depresiju i tjeskobu
• Curenje urina
• Suhoća rodnice i bolni seksualni odnosi
• Vaginalne infekcije
• Bolovi u zglobovima
• Nepravilan rad srca (lupanje srca)

Testovi krvi i urina mogu se koristiti za traženje promjena u nivou hormona. Rezultati testa mogu pomoći vašem ljekaru da utvrdi jeste li blizu menopauze ili ste već prošli menopauzu. Vaš davatelj će možda morati ponoviti testiranje nivoa hormona nekoliko puta kako bi potvrdio vaš status menopauze ako niste potpuno prestali s menstruacijom.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Estradiol
• Folikle-stimulirajući hormon (FSH)
• Luteinizirajući hormon (LH)

Vaš davatelj usluga će obaviti pregled karlice. Smanjen estrogen može prouzrokovati promjene na sluznici vagine.

Gubitak kosti povećava se u prvih nekoliko godina nakon posljednjeg razdoblja. Vaš davatelj usluga može naručiti test gustine kostiju kako bi se utvrdio gubitak kostiju povezan sa osteoporozom. Ovaj test gustine kostiju preporučuje se svim ženama starijim od 65 godina. Ovaj test može se preporučiti prije ako imate veći rizik od osteoporoze zbog vaše porodične anamneze ili lijekova koje uzimate.

Tretman može uključivati ​​promjene u načinu života ili HT. Liječenje ovisi o mnogim faktorima kao što su:

• Koliko su loši vaši simptomi
• Vaše ukupno zdravlje
• Vaše preferencije

HORMONSKA TERAPIJA

HT vam može pomoći ako imate jake vrućine, noćno znojenje, probleme s raspoloženjem ili suhoću vagine. HT se liječi estrogenom i ponekad progesteronom.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o prednostima i rizicima HT-a. Vaš liječnik treba biti svjestan vaše cjelokupne medicinske i porodične povijesti prije propisivanja HT-a.

Nekoliko glavnih studija dovodi u pitanje zdravstvene beneficije i rizike HT-a, uključujući rizik od razvoja raka dojke, srčanog i moždanog udara i krvnih ugrušaka. Međutim, upotreba HT-a 10 godina nakon razvoja menopauze povezana je s manjom šansom za smrt.

Trenutne smjernice podržavaju upotrebu HT-a za liječenje vrućih bljesaka. Posebne preporuke:

• HT se može započeti kod žena koje su nedavno ušle u menopauzu.
• HT se ne smije koristiti kod žena koje su započele menopauzu prije mnogo godina, osim za liječenje vaginalnog estrogena.
• Lijek se ne smije koristiti duže nego što je potrebno. Nekim ženama može biti potrebna dugotrajna upotreba estrogena zbog uznemirujućih vrućina. Ovo je sigurno kod zdravih žena.
• Žene koje uzimaju HT trebale bi imati mali rizik od moždanog udara, bolesti srca, krvnih ugrušaka ili raka dojke.

Da bi se smanjio rizik od terapije estrogenom, vaš davatelj može preporučiti:

• Niža doza estrogena ili drugačiji pripravak estrogena (na primjer, vaginalna krema ili flaster za kožu umjesto tablete).
• Čini se da je upotreba flastera sigurnija od oralnog estrogena, jer izbjegava povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka koji se može primijetiti kod oralne upotrebe estrogena.
• Česti i redovni fizički pregledi, uključujući preglede dojki i mamografije

Žene koje još uvijek imaju matericu (to jest, nisu operirale uklanjanje iz bilo kojeg razloga) trebale bi uzimati estrogen u kombinaciji s progesteronom kako bi spriječile rak sluznice maternice (rak endometrijuma).

ALTERNATIVE HORMONSKOJ TERAPIJI

Postoje i drugi lijekovi koji mogu pomoći u promjenama raspoloženja, valunzima i drugim simptomima. Oni uključuju:

• Antidepresivi, uključujući paroksetin (Paxil), venlafaksin (Effexor), bupropion (Wellbutrin) i fluoksetin (Prozac)
• Lijek za krvni pritisak zvan klonidin
• Gabapentin, lijek za napadaje koji također pomaže u smanjenju valunga

PROMJENE DIJETE I ŽIVOTNOG STILA

Koraci životnog stila koje možete poduzeti za smanjenje simptoma menopauze uključuju:

Promjene u prehrani:

• Izbjegavajte kofein, alkohol i začinjenu hranu.
• Jedite hranu od soje. Soja sadrži estrogen.
• Unosite puno kalcijuma i vitamina D u hranu ili suplemente.

Tehnike vježbanja i opuštanja:

• Dosta vježbajte.
• Radite Kegelove vježbe svaki dan. Jačaju mišiće vagine i karlice.
• Vježbajte polako, duboko disanje kad god započne vrući bljesak. Pokušajte 6 puta udahnuti u minuti.
• Isprobajte jogu, tai chi ili meditaciju.

Ostali savjeti:

• Odjenite se lagano i slojevito.
• Nastavite sa seksom.
• Tokom seksa koristite lubrikante na bazi vode ili vaginalnu hidratantnu kremu.
• Posetite stručnjaka za akupunkturu.

Neke žene imaju vaginalno krvarenje nakon menopauze. Zbog toga se često ne treba brinuti. Međutim, trebali biste obavijestiti svog davatelja usluga ako se to dogodi, posebno ako se dogodi više od godinu dana nakon menopauze. To može biti rani znak problema poput raka. Vaš davatelj će uraditi biopsiju sluznice maternice ili vaginalni ultrazvuk.

Smanjena razina estrogena povezana je sa nekim dugoročnim efektima, uključujući:

• Gubitak kostiju i osteoporoza kod nekih žena
• Promjene u nivou holesterola i veći rizik od srčanih bolesti

Nazovite svog dobavljača ako:

• Primjećujete krv između menstruacija
• Imali ste 12 uzastopnih mjeseci bez menstruacije, a vaginalno krvarenje ili mrlje ponovno počinju naglo (čak i mala količina krvarenja)

Menopauza je prirodni dio ženskog razvoja. To ne treba sprečavati. Poduzimanjem sljedećih koraka možete smanjiti rizik od dugoročnih problema poput osteoporoze i bolesti srca:

• Kontrolišite krvni pritisak, holesterol i druge faktore rizika od srčanih bolesti.
• NE pušite. Upotreba cigareta može izazvati ranu menopauzu.
• Redovno vježbajte. Vježbe otpora pomažu u jačanju kostiju i poboljšanju ravnoteže.
• Razgovarajte sa svojim dobavljačem o lijekovima koji mogu pomoći u zaustavljanju daljnjeg slabljenja kostiju ako pokažete rane znakove gubitka kosti ili ako imate jaku porodičnu istoriju osteoporoze.
• Uzmite kalcijum i vitamin D.

Perimenopauza; Postmenopauza

• Menopauza
• Mamografija
• Atrofija vagine

Američki koledž opstetričara i ginekologa. ACOG Practice Bulletin br. 141: upravljanje simptomima menopauze. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Menopauza i briga o zreloj ženi: endokrinologija, posljedice nedostatka estrogena, učinci hormonske terapije i druge mogućnosti liječenja. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 14.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endokrinologija i starenje. U: Melmed S, Polonski KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 27.

Moyer VA; Američka radna grupa za preventivne usluge. Dodatak vitamina D i kalcijuma za sprečavanje prijeloma kod odraslih: Izjava preporuke Radne grupe za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Sjevernoameričko društvo za menopauzu. Izjava o položaju hormonske terapije za 2017. godinu Sjevernoameričkog društva za menopauzu. Menopauza. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopauza. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 135.