Kako odabrati zdravstveni plan

Što se tiče zdravstvenog osiguranja, možda imate više mogućnosti. Mnogi poslodavci nude više od jednog plana. Ako kupujete na tržištu zdravstvenog osiguranja, možda imate nekoliko planova na izbor. Kako znati šta odabrati? Većina zdravstvenih planova ima slične karakteristike.

Ovaj vam vodič može pomoći da shvatite kako upoređivati ​​svoje mogućnosti, tako da ćete dobiti usluge koje su vam potrebne po cijeni koja odgovara vašem budžetu.

Iako većina planova ima iste karakteristike, postoje razlike kojih biste trebali biti svjesni.

Premije. Ovo je iznos koji plaćate za zdravstveno osiguranje. Možete ga platiti mjesečno, tromjesečno ili jednom godišnje. Morate ga platiti bez obzira koje usluge koristite. Vaš poslodavac će naplatiti vaše premije iz vaše plaće. Možete ih platiti direktno.

Troškovi iz džepa. Uključuju uplate (copays), odbitke i suosiguranje. To su troškovi koje plaćate iz džepa za određene usluge. Ostalo plaća vaš zdravstveni plan. Možda ćete morati platiti određeni iznos iz džepa prije nego što vaš zdravstveni plan počne plaćati troškove vaše njege.

Prednosti. To su zdravstvene usluge obuhvaćene planom. Zahvaljujući reformi zdravstvene zaštite, većina planova sada mora obuhvaćati iste osnovne usluge. To uključuje preventivnu njegu, bolničku njegu, porodiljsku njegu, zaštitu mentalnog zdravlja, laboratorijske testove i lijekove na recept. Neke usluge poput kiropraktike, stomatologije ili njege vida možda neće biti pokrivene u potpunosti. Takođe, neki planovi pokrivaju samo određene lijekove na recept ili naplaćuju različite doplate.

Mreža dobavljača. Mnogi planovi imaju mrežu dobavljača. Ovi pružaoci usluga imaju ugovore sa planom. Pružaju usluge po određenoj cijeni. Troškovi iz vašeg džepa niži su kada koristite mrežne operatore.

Sloboda izbora. Neki planovi daju vam slobodu da zakazujete sastanke s drugim pružateljima usluga. S drugim planovima, morate potražiti uputnicu od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite za pregled specijalista. Mnogi planovi također vam daju mogućnost korištenja dobavljača izvan mreže, ali uz veću cijenu. Imajte na umu da premije i troškovi iz vašeg džepa takođe mogu biti veći u planovima koji vam omogućavaju da vidite dobavljače izvan mreže.

Papirologija. Za neke planove možda ćete morati podnijeti zahtjev. Ako imate račun za medicinsku štednju za troškove iz svog džepa, možda ćete morati voditi računa o svom stanju. Takođe ćete možda morati izvršiti neke papire za porezne svrhe.

Poslodavci i vladine stranice, kao što je Marketplace, pružaju informacije za svaki plan. Možda ćete dobiti knjižicu koja upoređuje sve vaše izbore. Možda ćete moći upoređivati ​​planove i na mreži. Prilikom pregleda svakog plana:

• Zbrojite troškove premija za godinu.
• Razmislite koliko usluga vi i vaša porodica možete koristiti za godinu dana. Zbrojite svoje lične troškove za svaku uslugu. Provjerite maksimalni iznos koji morate platiti za svaki paket. Ako koristite manje usluga, možda nikada nećete doseći maksimum.
• Provjerite jesu li vaši pružatelji usluga i bolnice u mreži planova. Ako ne, pogledajte koliko još trebate platiti da biste vidjeli dobavljača izvan mreže. Takođe saznajte jesu li vam potrebne preporuke.
• Provjerite hoćete li biti pokriveni za posebne usluge koje bi vam mogle zatrebati, kao što su zubarske usluge ili njega vida. Provjerite jesu li lijekovi na recept obuhvaćeni vašim planom.
• Dodajte premiju, troškove iz svog džepa, troškove recepata i sve dodatne troškove da biste dobili ukupni iznos za godinu.
• Pogledajte koliko papira i samoupravljanja dolazi s vašim planom. Razmislite koliko vremena i interesa imate za upravljanje tim zadacima.
• Saznajte postoje li posebni popusti za vašu lokalnu teretanu ili program mršavljenja ili druge zdravstvene programe koje biste možda željeli koristiti.

Vrijedno je odvojiti vrijeme za pregled opcija i upoređivanje troškova kako biste bili sigurni da ste dobili zdravstveni plan koji odgovara vašim potrebama i novčaniku.

Veb lokacija Healthcare.gov. Dobrodošli u pretraživač planova. finder.healthcare.gov. Pristupljeno 27. oktobra 2020.

Veb lokacija Healthcare.gov. Kako odabrati plan zdravstvenog osiguranja: 3 stvari koje morate znati prije nego što odaberete plan zdravstvenog osiguranja. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Pristupljeno 27. oktobra 2020.

Veb lokacija Healthcare.gov. Razumijevanje troškova zdravstvenog osiguranja donosi bolje odluke. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Ažurirano 28. jula 2016. Pristupljeno 27. oktobra 2020.

• Zdravstveno osiguranje