Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis je dugotrajni (kronični) poremećaj kože koji uključuje ljuskave i svrbežne osipe. To je vrsta ekcema.

Ostali oblici ekcema uključuju:

• Kontaktni dermatitis
• Dishidrotski ekcem
• Nummularni ekcem
• Seboroični dermatitis

Atopijski dermatitis je posljedica reakcije na koži. Reakcija dovodi do stalnog svrbeža, oticanja i crvenila. Ljudi s atopijskim dermatitisom mogu biti osjetljiviji jer njihovoj koži nedostaju specifični proteini koji održavaju kožnu barijeru u vodi.

Atopijski dermatitis je najčešći kod novorođenčadi. Može započeti već u dobi od 2 do 6 mjeseci. Mnogi ljudi to prerastu do rane odrasle dobi.

Osobe s atopijskim dermatitisom često imaju astmu ili sezonske alergije. Često postoji porodična anamneza alergija kao što su astma, peludna groznica ili ekcem. Osobe s atopijskim dermatitisom često imaju pozitivan test na alergijske kožne testove. Međutim, atopijski dermatitis nije uzrokovan alergijama.

Sljedeće može pogoršati simptome atopijskog dermatitisa:

• Alergije na polen, plijesan, grinje ili životinje
• Zimi hladan i suv zrak
• Prehlada ili grip
• Kontakt sa iritantima i hemikalijama
• Kontakt sa grubim materijalima, poput vune
• Suha koža
• Emocionalni stres
• Sušenje kože zbog čestog kupanja ili tuširanja i vrlo čestog plivanja
• Pregrijavanje ili prehlađivanje, kao i nagle promjene temperature
• Parfemi ili boje dodani losionima ili sapunima za kožu

Promjene na koži mogu uključivati:

• Plikovi sa curenjem i stvaranjem kora
• Suha koža po cijelom tijelu ili područja kvrgave kože na stražnjem dijelu ruku i prednjeg dijela bedara
• Izliv iz uha ili krvarenje
• Sirova područja kože od ogrebotina
• Promjene boje kože, poput manje ili više boje od normalnog tona kože
• Crvenilo kože ili upala oko žuljeva
• Zadebljala ili koži slična područja koja se mogu pojaviti nakon dugotrajne iritacije i ogrebotina

Vrsta i mjesto osipa mogu ovisiti o dobi osobe:

• U djece mlađe od 2 godine osip može početi na licu, tjemenu, rukama i stopalima. Osip je često svrbež i stvara plikove koji se cijede i prekrivaju.
• U starije djece i odraslih osip se češće vidi na unutrašnjosti koljena i lakta. Može se pojaviti i na vratu, rukama i stopalima.
• Kod odraslih osip može biti ograničen na ruke, kapke ili genitalije.
  
• Osip se može javiti bilo gdje na tijelu tokom lošeg izbijanja.

Čest je intenzivan svrab. Svrab može započeti i prije nego što se osip pojavi. Atopijski dermatitis često se naziva "svrbežom koji osipa" jer svrab započinje, a zatim uslijed ogrebotina slijedi osip na koži.

Vaš liječnik će vam pogledati kožu i obaviti fizički pregled. Možda će vam trebati biopsija kože da biste potvrdili dijagnozu ili isključili druge uzroke suhe kože koja svrbi.

Dijagnoza se temelji na:

• Kako izgleda vaša koža
• Vaša lična i porodična istorija

Testiranje alergijske kože može biti korisno za ljude sa:

• Atopijski dermatitis koji se teško liječi
• Ostali simptomi alergije
• Osipi na koži koji nastaju samo na određenim dijelovima tijela nakon izlaganja određenoj hemikaliji

Vaš davatelj usluga može naručiti kulture za infekciju kože. Ako imate atopijski dermatitis, lako možete dobiti infekcije.

NJEGA KOŽE KOD KUĆE

Svakodnevna njega kože može smanjiti potrebu za lijekovima.

Da biste izbjegli grebanje osipa ili kože:

• Koristite hidratantnu kremu, topikalnu steroidnu kremu ili neki drugi lijek koji vam je propisao vaš pružatelj.
• Uzimajte antihistaminske lijekove na usta kako biste smanjili jak svrab.
• Neka vam nokti budu skraćeni. Nosite lagane rukavice tokom spavanja ako je noćno grebanje problem.

Održavajte kožu vlažnom pomoću masti (poput vazelina), krema ili losiona 2 do 3 puta dnevno. Odaberite proizvode za kožu koji ne sadrže alkohol, mirise, boje i druge hemikalije. Ovlaživač zraka koji održava vlagu zraka u kući također će vam pomoći.

Izbjegavajte stvari koje pogoršavaju simptome, kao što su:

• Hrana, poput jaja, koja kod vrlo malog djeteta može izazvati alergijsku reakciju (uvijek prvo razgovarajte sa svojim pružateljem usluga)
• Nadražujuće materije, poput vune i lanolina
• Jaki sapuni ili deterdženti, kao i hemikalije i rastvarači
• Nagle promjene u tjelesnoj temperaturi i stres, koji mogu uzrokovati znojenje
• Okidači koji uzrokuju simptome alergije

Kada se perete ili kupate:

• Izložite kožu što kraće vrijeme vodi. Kratke, hladnije kupke su bolje od dugih, vrućih kupki.
• Koristite nježna sredstva za pranje i čišćenje tijela umjesto uobičajenih sapuna.
• Ne trljajte i ne sušite kožu previše jako ili predugo.
• Nanesite kreme za podmazivanje, losione ili masti na kožu dok je još vlažna nakon kupanja. To će vam pomoći zadržati vlagu u koži.

LIJEKOVI

Trenutno se alergijske injekcije ne koriste za liječenje atopijskog dermatitisa.

Antihistaminici koji se uzimaju na usta mogu pomoći kod svraba ili alergija. Te lijekove često možete kupiti bez recepta.

Atopijski dermatitis se obično liječi lijekovima smještenim direktno na kožu ili vlasište. To su lokalni lijekovi:

• Vjerovatno će vam u početku biti propisana blaga kortizonska (steroidna) krema ili mast. Možda vam treba jači lijek ako ovo ne djeluje.
• Lijekovi koji se nazivaju lokalni imunomodulatori (TIM) mogu se propisati svima starijima od 2 godine. Pitajte svog dobavljača o zabrinutosti zbog mogućeg rizika od raka upotrebom ovih lijekova.
• Kreme ili masti koje sadrže katran ili antralin od uglja mogu se koristiti za zadebljala područja.
• Mogu se koristiti kreme za saniranje barijera koje sadrže keramide.

Liječenje mokrim zamotavanjem lokalnim kortikosteroidima može pomoći u kontroli stanja. Ali, to može dovesti do infekcije.

Ostali tretmani koji se mogu koristiti uključuju:

• Antibiotske kreme ili tablete ako je vaša koža zaražena
• Lijekovi koji potiskuju imunološki sistem
• Ciljani biološki lijekovi koji su dizajnirani da utječu na dijelove imunološkog sistema koji su uključeni u atopijski dermatitis
• Fototerapija, tretman u kojem je vaša koža pažljivo izložena ultraljubičastom (UV) svjetlu
• Kratkotrajna upotreba sistemskih steroida (steroida koji se daju oralno ili kroz venu)

Atopijski dermatitis traje dugo. Možete ga kontrolirati liječenjem, izbjegavanjem nadražujućih sastojaka i održavanjem dobro vlažne kože.

Kod djece stanje često počinje nestajati oko pete do šeste godine, ali će se često dogoditi pogoršanja. Kod odraslih je problem obično dugoročno stanje ili stanje povratka.

Atopijski dermatitis može biti teže kontrolirati ako:

• Počinje u ranoj mladosti
• Uključuje veliku količinu tijela
• Javlja se zajedno sa alergijama i astmom
• Javlja se kod nekoga sa porodičnom anamnezom ekcema

Komplikacije atopijskog dermatitisa uključuju:

• Infekcije kože uzrokovane bakterijama, gljivicama ili virusima
• Trajni ožiljci
• Nuspojave od dugotrajne upotrebe lijekova za kontrolu ekcema

Nazovite svog dobavljača ako:

• Atopijski dermatitis ne postaje bolji s kućnom njegom
• Simptomi se pogoršavaju ili liječenje ne djeluje
• Imate znakove infekcije (poput vrućice, crvenila ili bola)

Djeca koja su dojena do navršenih 4 mjeseca mogu biti manje vjerojatno da će dobiti atopijski dermatitis.

Ako dijete ne doji, upotreba formule koja sadrži prerađeni protein kravljeg mlijeka (koji se naziva djelomično hidrolizirana formula) može smanjiti šanse za razvoj atopijskog dermatitisa.

Infantilni ekcem; Dermatitis - atopijski; Ekcem

• Keratosis pilaris - krupni plan
• Atopijski dermatitis
• Atopija na zglobovima
• Dermatitis - atopijski kod dojenčadi
• Ekcem, atopijski - izbliza
• Dermatitis - atopičan na licu mlade djevojke
• Keratosis pilaris na obrazu
• Dermatitis - atopijski na nogama
• Hiperlinearnost kod atopijskog dermatitisa

Web stranica Američke akademije dermatoloških udruženja. Vrste ekcema: pregled atopijskog dermatitisa. www.aad.org/public/diseases/eczema. Pristupljeno 25. februara 2021.

Boguniewicz M, Leung DYM. Atopijski dermatitis. U: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al., Ur. Middletonova alergija: Principi i praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 33.

Dinulos JGH. Atopijski dermatitis. U: Dinulos JGH, ur. Habifova klinička dermatologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 5.

McAleer MA, O’Regan GM, Irvine AD. Atopijski dermatitis. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 12.