Wernicke-Korsakoffov sindrom

Wernicke-Korsakoffov sindrom je poremećaj mozga zbog nedostatka vitamina B1 (tiamina).

Wernickeova encefalopatija i Korsakoffov sindrom su različita stanja koja se često javljaju zajedno. Oboje su zbog oštećenja mozga uzrokovanog nedostatkom vitamina B1.

Nedostatak vitamina B1 čest je kod ljudi koji imaju poremećaj upotrebe alkohola. Čest je i kod ljudi čija tijela ne apsorbiraju hranu pravilno (malapsorpcija). To se ponekad može dogoditi sa hroničnom bolešću ili nakon operacije (mršavljenja) (mršavljenje).

Korsakoffov sindrom, ili Korsakoffova psihoza, ima tendenciju da se razvija kako Wernickeova encefalopatija kada simptomi nestaju. Wernickeova encefalopatija uzrokuje oštećenje mozga u donjim dijelovima mozga zvanim talamus i hipotalamus. Korsakoffova psihoza rezultat je trajnog oštećenja područja mozga koja su povezana s pamćenjem.

Simptomi Wernickeove encefalopatije uključuju:

• Zbunjenost i gubitak mentalne aktivnosti koji mogu preći u komu i smrt
• Gubitak mišićne koordinacije (ataksija) koji može prouzrokovati tremor nogu
• Promjene vida poput abnormalnih pokreta očiju (pokreti naprijed-natrag zvani nistagmus), dvostruki vid, ovjes
• Povlačenje alkohola

Simptomi Korsakoff sindroma:

• Nemogućnost stvaranja novih uspomena
• Gubitak pamćenja može biti ozbiljan
• Izmišljanje priča (konfabulacija)
• Vidjeti ili čuti stvari kojih zapravo nema (halucinacije)

Pregled nervnog / mišićnog sistema može pokazati oštećenje mnogih nervnih sistema:

• Abnormalni pokret očiju
• Smanjeni ili abnormalni refleksi
• Ubrzani puls (puls)
• Nizak krvni pritisak
• Niska tjelesna temperatura
• Mišićna slabost i atrofija (gubitak mase tkiva)
• Problemi sa šetnjom (hod) i koordinacijom

Čini se da je osoba loše nahranjena. Sljedeći testovi koriste se za provjeru nivoa prehrane osobe:

• Serumski albumin (odnosi se na opću prehranu osobe)
• Razina vitamina B1 u serumu
• Aktivnost transketolaze u crvenim krvnim zrncima (smanjena kod osoba s nedostatkom tiamina)

Enzimi u jetri mogu biti visoki kod ljudi koji imaju dugotrajnu zloupotrebu alkohola.

Ostala stanja koja mogu uzrokovati nedostatak vitamina B1 uključuju:

• HIV / AIDS
• Rakovi koji su se proširili po tijelu
• Ekstremna mučnina i povraćanje tokom trudnoće (hyperemesis gravidarum)
• Zatajenje srca (kada se liječi dugotrajnom terapijom diureticima)
• Dugi periodi intravenske (IV) terapije bez primanja dodataka tiaminu
• Dugotrajna dijaliza
• Veoma visoka razina hormona štitnjače (tireotoksikoza)

MRI mozga može pokazati promjene u tkivu mozga. Ali ako se sumnja na Wernicke-Korsakoffov sindrom, liječenje treba započeti odmah. Obično MR mozga nije potreban.

Ciljevi liječenja su kontrola simptoma i sprečavanje pogoršanja poremećaja. Neki ljudi će možda morati ostati u bolnici rano u stanju kako bi pomogli u kontroli simptoma.

Nadzor i posebna pažnja mogu biti potrebni ako je osoba:

• U komi
• Letargičan
• U nesvesti

Vitamin B1 obično se daje injekcijom u venu ili mišić što je prije moguće. Ovo može poboljšati simptome:

• Zbunjenost ili delirij
• Teškoće sa vidom i kretanjem očiju
• Nedostatak koordinacije mišića

Vitamin B1 često ne poboljšava gubitak pamćenja i intelekta koji se javljaju kod Korsakoffove psihoze.

Prestanak upotrebe alkohola može spriječiti gubitak moždanih funkcija i oštećenje živaca. Dobro uravnotežena, hranjiva prehrana može pomoći, ali nije zamjena za zaustavljanje upotrebe alkohola.

Bez liječenja, Wernicke-Korsakoffov sindrom se stalno pogoršava i može biti opasan po život. Liječenjem je moguće kontrolirati simptome (kao što su nekoordinirano kretanje i poteškoće s vidom). Ovaj poremećaj se takođe može usporiti ili zaustaviti.

Komplikacije koje mogu rezultirati uključuju:

• Povlačenje alkohola
• Poteškoće s ličnom ili socijalnom interakcijom
• Ozljeda uzrokovana padovima
• Trajna alkoholna neuropatija
• Trajni gubitak misaonih vještina
• Trajni gubitak pamćenja
• Skraćeni životni vijek

Nazovite svog zdravstvenog radnika ili idite na hitnu ako imate simptome Wernicke-Korsakoff sindroma ili ako vam je dijagnosticirano stanje i simptomi se pogoršaju ili se vrate.

Ne pijenje alkohola ili pijenje umjerenih količina i uzimanje dovoljno hrane smanjuju rizik od razvoja Wernicke-Korsakoff sindroma. Ako teški alkoholičar ne prestane, dodaci tiamina i dobra prehrana mogu smanjiti šansu da obole od ovog stanja, ali rizik se ne uklanja.

Korsakoffova psihoza; Alkoholna encefalopatija; Encefalopatija - alkoholna; Wernickeova bolest; Upotreba alkohola - Wernicke; Alkoholizam - Wernicke; Nedostatak tiamina - Wernicke

• Centralni i periferni nervni sistem
• Mozak
• Strukture mozga

Koppel BS. Nutricionistički i alkoholni neurološki poremećaji. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 388.

Pa YT. Bolesti nedostatka nervnog sistema. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 85.