Vaskularna demencija

Demencija je postupni i trajni gubitak funkcije mozga. To se događa kod određenih bolesti. Utječe na pamćenje, razmišljanje, jezik, prosudbu i ponašanje.

Vaskularna demencija nastaje nizom malih moždanih udara tokom dužeg perioda.

Vaskularna demencija je drugi najčešći uzrok demencije nakon Alzheimerove bolesti kod osoba starijih od 65 godina.

Vaskularna demencija nastaje nizom malih moždanih udara.

• Moždani udar je poremećaj ili blokada opskrbe krvlju bilo kojeg dijela mozga. Moždani udar se naziva i infarktom. Multi-infarkt znači da je više od jednog područja u mozgu ozlijeđeno zbog nedostatka krvi.
• Ako se zaustavi protok krvi duže od nekoliko sekundi, mozak ne može dobiti kisik. Moždane ćelije mogu umrijeti, uzrokujući trajno oštećenje.
• Kada udarci zahvate malo područje, možda neće biti simptoma. To se nazivaju tihim potezima. Vremenom, kako je oštećeno više područja mozga, pojavljuju se simptomi demencije.
• Nisu svi potezi tihi. Veći udarci koji utječu na snagu, senzaciju ili druge funkcije mozga i živčanog sustava (neurološke) također mogu dovesti do demencije.

Faktori rizika za vaskularnu demenciju uključuju:

• Dijabetes
• Stvrdnjavanje arterija (ateroskleroza), bolesti srca
• Visok krvni pritisak (hipertenzija)
• Pušenje
• Moždani udar

Simptome demencije mogu uzrokovati i druge vrste poremećaja mozga. Jedan od takvih poremećaja je Alzheimerova bolest. Simptomi Alzheimerove bolesti mogu biti slični simptomima vaskularne demencije. Vaskularna demencija i Alzheimerova bolest najčešći su uzročnici demencije i mogu se javiti zajedno.

Simptomi vaskularne demencije mogu se razvijati postepeno ili mogu napredovati nakon svakog malog moždanog udara.

Simptomi mogu početi iznenada nakon svakog moždanog udara. Neki ljudi s vaskularnom demencijom mogu se poboljšati na kraći period, ali opadaju nakon više tihih moždanih udara. Simptomi vaskularne demencije ovisit će o područjima mozga koja su ozlijeđena zbog moždanog udara.

Rani simptomi demencije mogu uključivati:

• Poteškoće u izvršavanju zadataka koji su nekada dolazili lako, poput uravnoteženja knjižice, igranja igara (poput bridža) i učenja novih informacija ili rutina
• Gubi se na poznatim rutama
• Jezički problemi, poput problema s pronalaženjem imena poznatih predmeta
• Gubite zanimanje za stvari u kojima ste ranije uživali, ravno raspoloženje
• Pogrešno postavljanje predmeta
• Promjene ličnosti i gubitak socijalnih vještina, kao i promjene ponašanja

Kako se demencija pogoršava, simptomi su sve očitiji i sposobnost da se brinemo o sebi opada. Simptomi mogu uključivati:

• Promjena u načinu spavanja, često se budi noću
• Poteškoće u obavljanju osnovnih zadataka, poput pripreme obroka, odabira odgovarajuće odjeće ili vožnje
• Zaboravljanje detalja o trenutnim događajima
• Zaboravljanje događaja iz vlastite životne povijesti, gubljenje svijesti o tome ko ste
• Imati zablude, depresiju ili uznemirenost
• Imati halucinacije, prepirke, brisanje ili nasilno ponašanje
• Imate više poteškoća sa čitanjem ili pisanjem
• Loše rasuđivanje i gubitak sposobnosti prepoznavanja opasnosti
• Korištenje pogrešne riječi, nepropisno izgovaranje riječi ili zbunjene rečenice
• Povlačenje iz socijalnog kontakta

Mogu biti prisutni i problemi sa živčanim sistemom koji se javljaju kod moždanog udara.

Mogu se naručiti testovi kako bi se utvrdilo mogu li drugi medicinski problemi uzrokovati ili pogoršati demenciju, kao što su:

• Anemija
• Tumor mozga
• Hronična infekcija
• Opijenost lijekovima i lijekovima (predoziranje)
• Teška depresija
• Bolesti štitnjače
• Nedostatak vitamina

Mogu se obaviti i drugi testovi kako bi se otkrilo na koje dijelove razmišljanja je utjecalo i kako bi se vodili drugi testovi.

Testovi koji mogu pokazati dokaze o prethodnim moždanim udarima u mozgu mogu uključivati:

• CT glave
• MRI mozga

Ne postoji tretman za vraćanje oštećenja mozga uzrokovanih malim udarcima.

Važan cilj je kontrola simptoma i ispravljanje faktora rizika. Da biste spriječili buduće moždane udare:

• Izbjegavajte masnu hranu. Slijedite zdravu prehranu s malo masnoće.
• NE pijte više od 1 do 2 alkoholna pića dnevno.
• Držite krvni pritisak nižim od 130/80 mm / Hg. Pitajte svog doktora koliki bi trebao biti vaš krvni pritisak.
• Neka LDL "loši" holesterol bude niži od 70 mg / dL.
• NE pušite.
• Liječnik može predložiti sredstva za razrjeđivanje krvi, poput aspirina, kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama. NEMOJTE početi uzimati aspirin niti ga prestati uzimati bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.

Ciljevi pomoći nekome s demencijom u kući su:

• Upravljajte problemima u ponašanju, konfuzijom, problemima sa spavanjem i uznemirenošću
• Uklonite sigurnosne opasnosti u kući
• Podržavajte članove porodice i druge njegovatelje

Za kontrolu agresivnog, uznemirenog ili opasnog ponašanja mogu biti potrebni lijekovi.

Nije dokazano da lijekovi koji se koriste za liječenje Alzheimerove bolesti djeluju na vaskularnu demenciju.

Izvjesno poboljšanje može se dogoditi u kraćim periodima, ali poremećaj će se općenito pogoršavati s vremenom.

Komplikacije uključuju sljedeće:

• Budući udarci
• Srčana bolest
• Gubitak sposobnosti za funkcionisanje ili brigu o sebi
• Gubitak sposobnosti interakcije
• Upala pluća, infekcije urinarnog trakta, infekcije kože
• Dekubitus

Obratite se svom ljekaru ako se pojave simptomi vaskularne demencije. Idite u hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ako dođe do nagle promjene mentalnog stanja, osjećaja ili kretanja. To su hitni simptomi moždanog udara.

Kontrolni uslovi koji povećavaju rizik od očvršćavanja arterija (ateroskleroza):

• Kontrola visokog krvnog pritiska
• Kontrola težine
• Prestanak upotrebe duhanskih proizvoda
• Smanjenje zasićenih masti i soli u ishrani
• Lečenje srodnih poremećaja

MID; Demencija - multi-infarkt; Demencija - post-moždani udar; Multiinfarktna demencija; Kortikalna vaskularna demencija; VaD; Hronični moždani sindrom - vaskularni; Blago kognitivno oštećenje - vaskularno; MCI - vaskularni; Binswangerova bolest

• Demencija - šta pitati svog doktora

• Centralni i periferni nervni sistem
• Mozak
• Mozak i nervni sistem
• Strukture mozga

Budson AE, Solomon PR. Vaskularna demencija i vaskularna kognitivna oštećenja. U: Budson AE, Solomon PR, ur. Gubitak pamćenja, Alzheimerova bolest i demencija. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 6.

Knopman DS. Kognitivno oštećenje i demencija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimerova bolest i druge demencije. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Vaskularna demencija i kognitivno oštećenje. U: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP i dr., Ur. Moždani udar: Patofiziologija, dijagnostika i upravljanje. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 17.