Neuralgija trigeminusa

Neuralgija trigeminusa (TN) je nervni poremećaj. Uzrokuje ubodne ili električne udare na dijelovima lica.

Bol kod TN dolazi iz trigeminalnog živca. Ovaj živac prenosi osjećaje dodira i bola s lica, očiju, sinusa i usta do mozga.

Neuralgiju trigeminusa mogu uzrokovati:

• Multipla skleroza (MS) ili druge bolesti koje oštećuju zaštitni mijelinski nerv
• Pritisak na trigeminalni živac zbog otečene krvne žile ili tumora
• Ozljeda trigeminalnog živca, poput traume lica ili oralne ili sinusne operacije

Često se ne pronađe tačan uzrok. TN obično pogađa odrasle osobe starije od 50 godina, ali se može javiti u bilo kojoj dobi. Žene su pogođenije od muškaraca. Kada TN pogađa ljude mlađe od 40 godina, to je često posljedica MS ili tumora.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Vrlo bolni, oštri električni grčevi koji obično traju od nekoliko sekundi do manje od 2 minute, ali mogu postati stalni.
• Bol je obično samo na jednoj strani lica, često oko oka, obraza i donjeg dijela lica.
• Obično nema gubitka osjeta ili kretanja zahvaćenim dijelom lica.
• Bol može biti izazvan dodirom ili zvukovima.

Bolni napadi trigeminalne neuralgije mogu biti potaknuti uobičajenim svakodnevnim aktivnostima, kao što su:

• Govorim
• Nasmijan
• Pranje zuba
• Žvakanje
• Pijem
• Jelo
• Izloženost vrućoj ili hladnoj temperaturi
• Dodirivanje lica
• Brijanje
• Vjetar
• Šminkanje

Uglavnom je zahvaćena desna strana lica. U nekim slučajevima TN odlazi sam od sebe.

Pregled mozga i nervnog sistema (neurološki) često je normalan. Testovi koji se rade kako bi se pronašao uzrok mogu uključivati:

• Kompletna krvna slika
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• MRI glave
• MRA (angiografija) mozga
• Pregled očiju (kako bi se isključila intraokularna bolest)
  
• CT glave (koja ne može na MRI)
  
• Testiranje trigeminalnog refleksa (u rijetkim slučajevima)

Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite, neurolog ili stručnjak za bol mogu biti uključeni u vašu njegu.

Određeni lijekovi ponekad pomažu u smanjenju bolova i brzine napada. Ovi lijekovi uključuju:

• Lijekovi protiv napadaja, poput karbamazepina
• Mišićni relaksanti, poput baklofena
• Triciklični antidepresivi

Kratkoročno ublažavanje boli javlja se operacijom, ali je povezano s rizikom od komplikacija. Jedna operacija naziva se mikrovaskularna dekompresija (MVD) ili Jannetta postupak. Tokom operacije, spužvasti materijal se postavlja između nerva i krvne žile koja pritiska nerv.

Blokada trigeminalnog živca (injekcija) s lokalnim anestetikom i steroidima izvrsna je opcija liječenja za brzo ublažavanje bolova dok se čeka da lijekovi stupe na snagu.

Ostale tehnike uključuju uništavanje ili rezanje dijelova korijena trigeminalnog živca. Korištene metode uključuju:

• Radiofrekventna ablacija (koristi toplotu visoke frekvencije)
• Injekcija glicerola ili alkohola
• Balonska mikrokompresija
• Radiohirurgija (koristi energiju velike snage)

Ako je tumor uzrok TN, radi se na njegovom uklanjanju.

Koliko dobro se bavite ovisi o uzroku problema. Ako ne postoji bolest koja uzrokuje problem, liječenje može pružiti određeno olakšanje.

U nekih ljudi bol postaje stalna i jaka.

Komplikacije mogu uključivati:

• Nuspojave lijekova koji se koriste za liječenje TN
• Problemi uzrokovani postupcima, poput gubitka osjećaja u tretiranom području
• Gubitak kilograma zbog nejedenja kako bi se izbjeglo izazivanje bola
• Izbjegavanje drugih ljudi ako razgovor izaziva bol
• Depresija, samoubistvo
• Visok nivo anksioznosti tokom akutnih napada

Obratite se svom ljekaru ako imate simptome TN-a ili se simptomi TN-a pogoršaju.

Tic douloureux; Kranijalna neuralgija; Bol u licu - trigeminalni; Neuralgija lica; Trifacijalna neuralgija; Kronični bol - trigeminalni; Mikrovaskularna dekompresija - trigeminalna

• Centralni i periferni nervni sistem

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. Napredak u dijagnozi, klasifikaciji, patofiziologiji i upravljanju trigeminalnom neuralgijom. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Bolovi lica i neuromuskularne bolesti. U: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, ur. Oralna i maksilofacijalna patologija. 4. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2016: poglavlje 18.

Stettler BA. Poremećaji mozga i kranijalnih živaca. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 95.

Waldman SD. Neuralgija trigeminusa. U: Waldman SD, ur. Atlas sindroma uobičajenog bola. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 10.