Demencija

Demencija je gubitak moždane funkcije koji se javlja kod određenih bolesti. Utječe na pamćenje, razmišljanje, jezik, prosudbu i ponašanje.

Demencija se obično javlja u starijoj dobi. Većina vrsta su rijetke u ljudi mlađih od 60 godina. Rizik od demencije raste kako osoba stari.

Većina vrsta demencije je nepovratna (degenerativna). Nepovratne promjene znače da se promjene u mozgu koje uzrokuju demenciju ne mogu zaustaviti ili vratiti.Alzheimerova bolest je najčešći tip demencije.

Druga česta vrsta demencije je vaskularna demencija. Uzrokovano je slabim protokom krvi u mozak, poput moždanog udara.

Lewyjeva tjelesna bolest čest je uzrok demencije kod starijih odraslih osoba. Ljudi s ovim stanjem imaju abnormalne proteinske strukture u određenim dijelovima mozga.

Sljedeća zdravstvena stanja također mogu dovesti do demencije:

• Huntingtonova bolest
• Ozljeda mozga
• Multipla skleroza
• Infekcije poput HIV / AIDS-a, sifilisa i Lajmske bolesti
• Parkinsonova bolest
• Pick bolest
• Progresivna supranuklearna paraliza

Neki uzroci demencije mogu se zaustaviti ili poništiti ako se pronađu dovoljno brzo, uključujući:

• Ozljeda mozga
• Tumori mozga
• Dugotrajna (kronična) zlouporaba alkohola
• Promjene nivoa šećera, natrijuma i kalcijuma u krvi (demencija zbog metaboličkih uzroka)
• Nizak nivo vitamina B12
• Hidrocefalus normalnog pritiska
• Upotreba određenih lijekova, uključujući cimetidin i neke lijekove za holesterol
• Neke infekcije mozga

Simptomi demencije uključuju poteškoće u mnogim područjima mentalne funkcije, uključujući:

• Emocionalno ponašanje ili ličnost
• Jezik
• Memorija
• Percepcija
• Razmišljanje i prosuđivanje (kognitivne vještine)

Demencija se obično prvo pojavi kao zaborav.

Blago kognitivno oštećenje (MCI) faza je između normalnog zaborava zbog starenja i razvoja demencije. Ljudi s MCI imaju blage probleme s razmišljanjem i pamćenjem koji ne ometaju svakodnevne aktivnosti. Često znaju za svoj zaborav. Ne razvijaju demenciju svi koji imaju MCI.

Simptomi MCI uključuju:

• Poteškoće u obavljanju više zadataka odjednom
• Poteškoće u rješavanju problema ili donošenju odluka
• Zaboravljanje imena poznatih ljudi, nedavnih događaja ili razgovora
• Potrebno je više vremena za obavljanje težih mentalnih aktivnosti

Rani simptomi demencije mogu uključivati:

• Teškoće sa zadacima za koje treba malo razmisliti, ali koji su nekada lako dolazili, poput uravnoteženja knjižice, igranja igara (poput bridža) i učenja novih informacija ili rutina
• Gubi se na poznatim rutama
• Jezički problemi, poput problema s imenima poznatih predmeta
• Gubljenje interesa za stvari u kojima se ranije uživalo, ravno raspoloženje
• Pogrešno postavljanje predmeta
• Promjene ličnosti i gubitak socijalnih vještina, što može dovesti do neprikladnog ponašanja
• Promjene raspoloženja dovode do agresivnog ponašanja
• Loše obavljanje radnih dužnosti
  

Kako se demencija pogoršava, simptomi su sve očitiji i ometaju sposobnost brige o sebi. Simptomi mogu uključivati:

• Promjena u načinu spavanja, često se budi noću
• Poteškoće s osnovnim zadacima, poput pripreme obroka, odabira odgovarajuće odjeće ili vožnje
• Zaboravljanje detalja o trenutnim događajima
• Zaboravljanje događaja iz vlastite životne povijesti, gubljenje samosvijesti
• Imati halucinacije, prepirke, napadi i nasilno ponašanje
• Imati zablude, depresiju i uznemirenost
• Više poteškoća s čitanjem ili pisanjem
• Loša prosudba i gubitak sposobnosti prepoznavanja opasnosti
• Korištenje pogrešne riječi, nepropisno izgovaranje riječi, zbunjujuće rečenice
• Povlačenje iz socijalnog kontakta

Osobe s teškom demencijom više ne mogu:

• Obavljajte osnovne svakodnevne aktivnosti, poput jedenja, odijevanja i kupanja
• Prepoznajte članove porodice
• Razumjeti jezik

Ostali simptomi koji se mogu javiti kod demencije:

• Problemi s kontrolom stolice ili mokraće
• Problemi sa gutanjem

Kvalificirani zdravstveni radnik često može dijagnosticirati demenciju koristeći sljedeće:

• Kompletni fizički pregled, uključujući i ispit nervnog sistema
• Pitanje o anamnezi i simptomima osobe
• Testovi mentalne funkcije (ispitivanje mentalnog stanja)

Mogu se naručiti drugi testovi kako bi se utvrdilo mogu li drugi problemi uzrokovati ili pogoršati demenciju. Ovi uslovi uključuju:

• Anemija
• Tumor mozga
• Dugotrajna (hronična) infekcija
• Opijenost lijekovima
• Teška depresija
• Bolesti štitnjače
• Nedostatak vitamina

Mogu se uraditi sljedeći testovi i postupci:

• B12 nivo
• Nivo amonijaka u krvi
• Hemija krvi (hem-20)
• Analiza plinova u krvi
• Analiza cerebrospinalne tečnosti (likvora)
• Razina droge ili alkohola (toksikološki ekran)
• Elektroencefalograf (EEG)
• CT glave
• Test mentalnog statusa
• MRI glave
• Testovi funkcije štitnjače, uključujući stimulirajući hormon štitnjače (TSH)
• Razina hormona koji stimulira štitnjaču
• Analiza urina

Liječenje ovisi o stanju koje uzrokuje demenciju. Neki ljudi će možda morati ostati u bolnici kratko vrijeme.

Ponekad lijek za demenciju može pogoršati zbunjenost osobe. Zaustavljanje ili promjena ovih lijekova dio je liječenja.

Određene mentalne vježbe mogu pomoći kod demencije.

Lečenje stanja koja mogu dovesti do zabune često uvelike poboljšavaju mentalnu funkciju. Takvi uslovi uključuju:

• Anemija
• Smanjen kiseonik u krvi (hipoksija)
• Depresija
• Otkazivanje Srca
• Infekcije
• Prehrambeni poremećaji
• Poremećaji štitnjače

Lijekovi se mogu koristiti za:

• Usporavaju brzinu pogoršanja simptoma, iako poboljšanje kod ovih lijekova može biti malo
• Kontrolišite probleme u ponašanju, poput gubitka prosudbe ili zbunjenosti

Nekome ko ima demenciju trebat će podrška u kući kako se bolest pogoršava. Članovi porodice ili drugi njegovatelji mogu pomoći pomažući osobi da se nosi sa gubitkom pamćenja i problemima u ponašanju i spavanju. Važno je osigurati da domovi ljudi koji imaju demenciju budu sigurni za njih.

Ljudi sa MCI ne razviju uvijek demenciju. Kad se demencija ipak dogodi, obično se pogoršava s vremenom. Demencija često smanjuje kvalitet života i životni vijek. Porodice će vjerovatno morati planirati buduću njegu voljene osobe.

Nazovite svog dobavljača ako:

• Demencija se razvija ili dolazi do nagle promjene mentalnog stanja
• Stanje osobe sa demencijom se pogoršava
• Kod kuće niste u stanju da brinete o osobi koja ima demenciju

Većinu uzroka demencije nije moguće spriječiti.

Rizik od vaskularne demencije može se smanjiti sprečavanjem moždanih udara kroz:

• Jesti zdravu hranu
• Vježbanje
• Prestanak pušenja
• Kontrola visokog krvnog pritiska
• Upravljanje dijabetesom

Sindrom kroničnog mozga; Lewyjeva tjelesna demencija; DLB; Vaskularna demencija; Blaga kognitivna oštećenja; MCI

• Komuniciranje s nekim ko ima afaziju
• Komuniciranje s nekim s dizartrijom
• Demencija i vožnja
• Demencija - problemi sa ponašanjem i spavanjem
• Demencija - svakodnevna njega
• Demencija - čuvanje sigurnosti u kući
• Demencija - šta pitati svog doktora
• Jedenje dodatnih kalorija kad su bolesni - odrasli
• Sprječavanje padova

• Mozak
• Arterije mozga

Knopman DS. Kognitivno oštećenje i druge demencije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimerova bolest i druge demencije. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Sažetak ažuriranja smjernica za praksu: blago kognitivno oštećenje: izvještaj Pododbora za razvoj, širenje i provedbu smjernica Američke akademije za neurologiju. Neurologija. 2018; 90 (3): 126-135.PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.